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Medikamentenkunde Teil 2 Version 1.2 Medikamentenkunde Medikamentenkunde I Medikamentenkunde II Antidepressiva Anxiolytika Hypnotika Phasenprophylaktika neurologische Grundlagen Neuroleptika Antidementiva PP für Abhängigkeiten Psychostimulanzien Anxiolytika und Hypnotika Wirkung Einteilung in... • Angstlösend • Spannungslösend • Schlaffördernd Benzodiazepine Non-Benzodiazepin-Hypnotika Barbiturate Andere Anxiolytika Andere Hypnotika 1 Benzodiazepine Wirkung Einzelstoffe • • • • • • Anxiolytisch (= angstlösend) Affektiv (=emotional) entspannend Sedierend (= beruhigend) Hypnotisch (= schlafanbahnend) Muskelrelaxierend (muskelentspannend) Antikonvulsiv (= krampflösend) • Diazepam • Oxazepam Benzodiazepine Indikation • • • • • • • • • Akutbehandlung bei Angst/ Unruhe Panikattacken Zusatz bei Depression Manie und Schizophrenie Stupor und Mutismus Schlafstörungen (kurzfristig) Krampfanfall/ Muskelrelaxation Sedierung in der Notfallmedizin Narkoseeinleitung Benzodiazepine Nebenwirkung Abhängigkeit nach 3-4 Wochen • • • • • • • • • • • • 20% Entzugsdelir Müdigkeit Konzentration/ Aufmerksamkeit Reaktionszeit Sprachstörungen Stimmungsschwankungen Ataxie Amnesieformen Appetitzunahme Menstruationsbeschwerden Potenzstörungen Hangover-Effekt am Folgetag 2 Non-Benzodiazepin-Hypnotika • • • • • • • • Wirkung Einzelstoffe Anxiolytisch Affektiv entspannend Sedierend Hypnotisch (Muskelrelaxierend) Zopiclon Zolpidem Zaleplon Non-Benzodiazepin-Hypnotika Indikation Nebenwirkung • Akutbehandlung von Angst • Zusatzmedikation bei antidepressiver Therapie bei Schlafstörungen • Schlafstörungen • Abhängigkeit/ Toleranzentwicklung seltener • Müdigkeit • Konzentration/ Aufmerksamkeit • Reaktionszeit • Muskelrelaxation • Kein Hangover-Effekt am Folgetag Barbiturate Wirkung Indikation Nebenwirkung schnelle Abhängigkeit • Schlafanbahnend • Früher Schlafmittel (häufig Missbrauch zum Suizid) • Epilepsie • Narkoseeinleitung • • • • • • • Veränderung der Schlafphasen Bei plötzlichem Absetzen: Alpträume Häufig Entzugsdelir Schon nach 10 Tagen Toleranzentwicklung Müdigkeit Reaktionszeit Muskelrelaxation 3 Andere Anxiolytika • Betablocker Angst mit ausgeprägter Somatisierung Situationsbedingte Angst Nebenwirkungen • • • • • • Keine Abhängigkeit Asthmaanfälle und Durchblutungsstörungen Depression Hypoglylämie bei Diabetikern Buspiron Anxioloytisch ohne Sedierung und Muskelrelaxierung generalisierte Angststörung Antidepressiva Angststörungen Andere Hypnotika • Hopfen/ Baldrian/ Melisse bei leichten Schlafstörungen • Antihistaminika (z.B. Hoggar Night) bei leichten Schlafstörungen Möglichkeit der Abhängigkeit • Chloralhydrat Kontraindiziert bei Erkrankungen im Gastrointestinalen Trakt, Herz oder Leber Möglichkeit der Abhängigkeit Psychopharmaka Medikamentenkunde I Medikamentenkunde II Antidepressiva Anxiolytika Hypnotika Phasenprophylaktika Antidementiva Neuroleptika PP für Alkoholabhängigkeit Psychostimulanzien 4 Antidementiva (=Nootropika) Wirkung Einzelstoffe • Verbesserung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration bei orgnischen psychischen Störungen wie Demenzen • Acetylcholinesterase-Hemmer – NW: Übelkeit, Durchfall, Krampfanfälle, Arrhytmien • Glutamatmodulatoren – NW: Halluzinationen, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerze, Müdigkeit • Ginko – NW: kaum Antidementiva (= Nootropika) Einzelstoffe • MAO-Hemmer – NW: Orthostasereaktion, Schwindel, Kopfschmerz, selten hypertone Krise • Nicergolin – Wirkung bei Demenz nicht gesichert • Vitamin E – Wirkung bei Demenz nicht gesichert • Piracetam – Wirkung bei Demenz nicht gesichert – NW: Unruhe Psychopharmaka Medikamentenkunde I Medikamentenkunde II Antidepressiva Anxiolytika Hypnotika Phasenprophylaktika Antidementiva Neuroleptika PP für Alkoholabhängigkeit Psychostimulanzien 5 Psychopharmaka zur Behandlung von Alkoholkrankheit Akuter Entzug/ Delir • Prophylaxe Clomethiazol – NW: BDabfall, Atemdepression, Steigerung Brochialsekretion • • Benzodiazepine Neuroleptika – NW: Schwitzen, Tachykardie, Krampfanfälle,Blutbildveränderung, Leberfunktionsstörungen uvm. • Antidepressiva • Clonidin – NW: Übelkeit, Erbrechen, Schlafstör. • Acamprosat • Disulfiram – NW: gut verträglich – NW: sedierend, Sehstörungen, sex. Funktionsstörungen, selten lebertoxisch • Naltrexon – Nur in USA zugelassen – Viele NWs wie Atemdepression, Entzugssyndrom, Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen – NW: Atem- und Kreislaufdepression Psychopharmaka Medikamentenkunde I Medikamentenkunde II Antidepressiva Anxiolytika Hypnotika Phasenprophylaktika Antidementiva Neuroleptika PP für Alkoholabhängigkeit Psychostimulanzien Psychostimulantien Wirkung Einzelstoffe • • Antriebssteigernd Werden meistens als Drogen konsumiert Methylphenidat (Ritalin, Concerta) ADHS WW: Carbamazepin, Antidepressiva KI: Manie, Psychose Modafilin (Vigil) Narkolepsie (soll aber auch bei ADHS wirken) WW: mit Pille NW: Kopfschmerzen 6 Psychostimulantien Nebenwirkungen • • • • • • • Appetitsminderung Schlafstörungen Magenschmerzen Kopfschmerzen Dysphorische (herabgesetzte) Stimmung Blutdruckanstieg Herzfrequenzanstieg 7
