Antidepressiva und Neuroleptika

Antidepressiva und Neuroleptika
Antidepressiva und Neuroleptika Schlafstörungen treten oft in Verbindung mit psychiatrischen Komorbidäten, wie generalisierter Angststörung, Belastungs-­‐ und Anpassungsstörungen, phobischen-­‐ und affektiven Störungen auf. Deshalb werden heute in zunehmenden Umfang sedierende Antidepressiva und niedrigpotente Antipsychotika nicht nur bei psychiatrischen Insomnien sondern auch bei primären und organisch bedingten Insomnien eingesetzt. Die als Schlafmittel eingesetzten Antidepressiva eignen sich zur Therapie chronischer Schlafstörungen, deren Ursache in einer depressiven Grundsymptomatik liegt. Außerdem sind sie bei Tumorpatienten, die an Schlaflosigkeit, Appetitmangel und Schmerzen leiden, indiziert. Hauptsächlich werden Amitriptyllin, Trimopramin, Doxepin, Mianserin, Mirtazapin, Trazodon und Maprotilin hierfür verwendet. Ihr Wirkmechanismus beruht vor allem auf ihrer H1-­‐Rezeptoren blockierenden Wirkung. Trazodon ist daneben auch ein 5HT2-­‐Rezeptorenblocker, was sich in Bezug auf das Schlafverhalten positiv auswirkt. -1 –
Antidepressiva und Neuroleptika
Ebenso weisen viele Neuroleptika sedierende und hiermit schlaffördernde Wirkung auf. Therapeutisch eingesetzt werden hauptsächlich tricyclische Neuroleptika (Promazin, Levopromazin, Promethazin, Prothipentyl, Thioridazin und Chlorprothixen) aber auch Wirkstoffe mit anderen Neuroleptika-­‐Strukturen (Pipamperon, Melperon, Risperidon, Quetiapin und Olanzapin). Als Wirkmechanismus sind hier vor allem H1-­‐antagonistische Wirkkomponenten (Phenothiazintyp) zu nennen, während bei Melperon und Pipamperon die 5HT2-­‐
Rezeptor blockierende Wirkung im Vordergrund steht. Da die Neuroleptika D2-­‐
Rezeptorenblocker sind, ist auch dieser Wirkmechanismus, der Einschlafstörungen infolge von Ängsten und Wahnvorstellungen beseitigen kann, in Betracht zu ziehen. Zu beachten ist aber, dass dieD2-­‐Rezeptorblockade zur Auslösung unerwünschter extrapyrymidal-­‐motorischer Nebenwirkungen (medikamentöser Parkinsonismus) führen kann. -2 –