R.Tubiana/Ch. J. McCullough/A.C. Masquelet Atlas der operativen Zugangswege Schultergürtel und obere Extremität Herausgeber der deutschen Ausgabe M. Strobel und J. Grünert Zeichnungen L. Dorn Deutscher Ärzte-Verlag Köln 1992 1 Inhaltsverzeichnis V Inhaltsverzeichnis Vorwort Vorwort des Zeichners Einführung 1 Schultergürtel und obere Thoraxapertur Akromioklavikulargelenk, Lig. coracoclaviculare und Lig. coracoacromiale . . . . Sternoklavikulargelenk Klavikula Skapula Obere Thoraxapertur, A. subclavia und supraklavikulärer Anteil des Plexus VII VIII 1 3 4 8 10 12 19 2 Schulter 25 Einführung Spatium subacromiale und Glenohumeralgelenk: chirurgische Anatomie .. Glenohumeralgelenk: anteriorer Zugang Glenohumeralgelenk: posteriorer Zugang Glenohumeralgelenk: superiorer Zugang Glenohumeralgelenk: axilliärer Zugang Spatium subacromiale: anteriorer Zugang Spatium subacromiale: transakromialer Zugang Spatium subacromiale: posterosuperiorer Zugang 26 27 31 36 41 44 49 54 3 Humerus 59 Einführung Proximaler Humerus: vorderer Zugang Proximales Humerusdrittel: vorderer Zugang .. Proximales und mittleres Humerusdrittel: anterolateraler Zugang Mittleres Humerusdrittel/lateraler Zugang . . . . Distales Humerusdrittel: anterolateraler Zugang Distaler Humerus: lateraler Zugang Proximales Humerusdrittel: subdeltoidaler Zugang Mittlerer Humerusschaft: posteromedialer Zugang Proximales und mittleres Humerusdrittel: posteriorer,:Zugang Distales Humerusdrittel: posteriorer Zugang . . . 60 63 65 57 68 72 74 77 79 82 85 90 4 Ellenbogen 93 Einführung Posteriore Zugänge: Einführung Olekranonosteotomie: posteriorer Zugang Laterale Zugänge: Einführung Posterolateraler Zugang Lateraler Zugang Erweiterter lateraler Zugang Anterolateraler Zugang Anteromedialer Zugang Medialer Zugang Posteromedialer Zugang 94 96 98 101 104 106 109 112 115 116 119 5 Radius und Ulna 121 Einführung Proximales Drittel: anteriorer Zugang Mittleres und distales Drittel: anteriorer Zugang Distales Viertel: anteriorer Zugang Proximales Drittel: posteriorer Zugang Mittleres und distales Drittel: posteriorer Zugang Ulna: posteriorer Zugang Proximaler Radius und Ulna: posterolateraler Zugang 122 126 130 134 137 6 Periphere Nerven 145 Einführung N. accessorius Plexus brachialis Nervus axillaris N. suprascapularis N. musculocutaneus N. radialis: Einführung -. N. radialis: Oberarm N. radialis: Ellenbogen N. interosseus posterior N. radialis: Anatomie des oberflächlichen sensiblen Astes N. medianus: Einführung N. medianus: Oberarm N. medianus: Ellenbogen N. medianus und N. interosseus anterior: proximaler Unterarm N. medianus: Unterarm 146 146 148 156 158 160 162 162 166 168 140 142 143 171 173 173 176 179 183 1 VI Inhaltsverzeichnis N. ulnaris: Einführung N. ulnaris: Oberarm N. ulnaris: Ellenbogen N. ulnaris: Unterarm N. ulnaris: Ramus dorsalis Nerventransplantate Hautnerven 186 188 188 190 192 194 196 7 Arterien und Venen 199 Einführung: Arterien Einführung: Venen Arteria und Vena axillaris A. brachialis: Arm A. brachialis, A. radialis und A. ulnaris: Fossa cubitalis A. radialis und A. ulnaris: Unterarm A. radialis: Tabatiere A. radialis und A. ulnaris: H a n d . . . . 200 201 204 207 8 Handgelenk: Streckseite und Handwurzel Einführung Strecksehnen und Radiokarpalgelenk Sehnen des M. abductor pollicis longus und M. pollicis brevis Distales Radioulnargelenk, Triquetrohamatumgelenk und triangulärer fibrokartilaginärer Komplex Os scaphoideum und os lunatum: Einführung .. Os scaphoideum: palmarer radialer Zugang . . . . Os scaphoideum: palmarer Zugang Os lunatum und Os scaphoideum: dorsaler Zugang Os trapezium: dorsoradialer Zugang Os trapezium: palmarer Zugang 210 213 217 219 221 222 225 228 230 233 234 236 238 241 244 9 Handgelenk und proximale Hohlhand: Beugeseite 247 Einführung und Anatomie N. medianus N. und A. ulnaris Beugesehnen Handgelenk und Os lunatum Os pisiforme und Hamulus ossis hamati 248 253 260 264 266 267 10 H a n d 269 Grundlagen der Schnittführung und des Wundverschlusses Palmare Schnittführung Hohlhand und Finger: Beugesehnen Daumen: M. flexor pollicis longus und Fingernerven Distale Hohlhand und Finger: Fingernerven . . . M. adductor pollicis 270 274 278 283 285 287 Daumen: Lig. collaterale ulnare Dorsale Zugänge und Strecksehnen Fingergelenke Metakarpalknochen und Phalangen Dupuytren-Kontraktur Infektionen Unterarm und Hand: Kompartment-Syndrome . Schnellender Daumen und schnellende Finger . 11 Hautlappen 290 292 297 304 306 316 325 328 329 Einführung Myokutaner Latissimus-dorsi-Lappen Skapular- und Paraskapularlappen Posteriorer Oberarmlappen Lateraler Oberarmlappen Unterarmlappen Interossea-posterior-Lappen Arteria ulnaris: distaler Hautast 330 330 334 337 340 343 347 347 Weiterführende Literatur Sachverzeichnis 355 356