Beitrittserklärung - Zuflucht für Tiere im Allgäu eV

Anita Böck
Paradiesweg 16
87534 Oberstaufen
 08386/9914399
Margit Brücklmeier
Postfach 11 07
87401 Kempten
www.zuflucht-fuer-tiere.de
E-mail: [email protected]
"Zuflucht"
für Tiere im Allgäu e.V.
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied
im Verein "Zuflucht" für Tiere im Allgäu e. V.
Herr/Frau/Frl.
Straße
PLZ
Wohnort
Beruf
Tel.:
geb. am
Beitritt ab
Jahresbeitrag € 25.--
Rentner und Schüler € 15.--
anderer Beitrag € ………..
( frei wählbar ab 25.- € )
Datum
Unterschrift
Mit dem bargeldlosen Beitragseinzug von meinem Konto
IBAN:
BIC:
bin ich einverstanden.
Die Bankeinzugsvollmacht kann von mir jederzeit widerrufen werden.
Datum
Unterschrift
Ich möchte gerne
aktives Mitglied sein 
passives Mitglied sein 
Bankverbindung * Sparkasse Allgäu * IBAN: DE34733500000310029905 * BIC: BYLADEM1ALG