Clostridium difficile Diarrhoe - Analytica Medizinische Laboratorien AG
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ANALYTICA MEDIZINISCHE LABORATORIEN AG Clostridium difficile – assoziierte assoziierte Diarrhoe Laborinformation Neue Nachweismethode Einleitung Clostridium difficile ist ein sporenbildendes grampositives Stäbchenbakterium mit obligat anaerobem Wachstum. Die beiden Toxine A und B (Enterotoxin und Zytotoxin) sind ursächlich für die Erkrankung verantwortlich. C. difficile-Stämme, die keine Toxine bilden können, gelten als apathogen. Infektionen mit toxinbildenden C. difficile-Stämmen zeigen einen variablen Schweregrad von milder Diarrhoe bis zur pseudomembranösen Kolitis. Gefürchtete Komplikationen sind das toxische Megakolon und die zur Sepsis führende Darmperforation. Ein asymptomatisches Trägertum ist im 1. Lebensjahr häufig und bei gesunden Erwachsenen selten (ca. 3%). C. difficile-Infektionen sollten bei Patienten vermutet werden, die in den vergangenen Wochen Antibiotika erhalten haben oder nach einem kürzlichen Spitalaufenthalt. C. difficile gehört zu den häufigsten Ursachen einer Diarrhoe im Spital. Labor Labor - Diagnostik Die primäre Diagnostik umfasst den Nachweis des C. difficile-Antigens Glutamatdehydrogenase (GDH) und der Toxine A+B mit einem Enzymimmunoassay (EIA). Die GDH ist ein Antigenmarker für C. difficile, sowohl für Toxin-negative als auch -positive Stämme. Die Sensitivität des Antigennachweises ist sehr hoch und vergleichbar mit der Kultur. Abhängig vom Antigen/ToxinErgebnis wird zusätzlich eine Kultur mit Überprüfung der Toxinbildung vom Isolat durchgeführt. C. difficile Antigen positiv Toxin A +B Interpretation positiv negativ negativ positiv negativ Der Nachweis von toxinbildenden C. difficile ist mit den positiven Ergebnissen für Antigen und Toxin gesichert und spricht für eine C. difficile-assoziierte-Infektion. Die negativen Ergebnisse für Antigen und Toxin schliessen eine Infektion zuverlässig aus. Ein positives C. difficile-Antigen ohne Toxinnachweis wird weiter mittels Kultur abgeklärt. Es kann sich um einen nicht-toxinbildenden (apathogenen) oder toxinbildenden (pathogenen) C. difficile-Stamm handeln, dessen Toxin nur in der sensitiveren Kultur detektiert wird. Material: Stuhlproben nativ (ohne Zusatz) TM 5c Methoden Methoden: C. difficile Antigen und Toxin A+B: EIA C. difficile: Kultur (bei Bedarf) Tarifpositionen: Tarifpositionen: Clostridium difficile Toxin A+B Clostridium difficile Antigen Clostridium difficile Kultur (negativ) Clostridium difficile Kultur (positiv) Auskunft: PD Dr. med. A. Meerbach, Dr. med. M. Reichmuth, Dr. pharm. S. Bigler November 2011 3400.00 TP 47 gemeinsam mit Toxin A+B 3398.00 TP 54 3399.00 TP 77
