Clostridium difficile Diarrhoe - Analytica Medizinische Laboratorien AG

ANALYTICA MEDIZINISCHE LABORATORIEN AG
Clostridium difficile – assoziierte
assoziierte Diarrhoe
Laborinformation
Neue Nachweismethode
Einleitung
Clostridium difficile ist ein sporenbildendes grampositives Stäbchenbakterium mit obligat anaerobem
Wachstum. Die beiden Toxine A und B (Enterotoxin und Zytotoxin) sind ursächlich für die Erkrankung
verantwortlich. C. difficile-Stämme, die keine Toxine bilden können, gelten als apathogen. Infektionen
mit toxinbildenden C. difficile-Stämmen zeigen einen variablen Schweregrad von milder Diarrhoe bis
zur pseudomembranösen Kolitis. Gefürchtete Komplikationen sind das toxische Megakolon und die zur
Sepsis führende Darmperforation. Ein asymptomatisches Trägertum ist im 1. Lebensjahr häufig und bei
gesunden Erwachsenen selten (ca. 3%).
C. difficile-Infektionen sollten bei Patienten vermutet werden, die in den vergangenen Wochen
Antibiotika erhalten haben oder nach einem kürzlichen Spitalaufenthalt. C. difficile gehört zu den
häufigsten Ursachen einer Diarrhoe im Spital.
Labor
Labor - Diagnostik
Die primäre Diagnostik umfasst den Nachweis des C. difficile-Antigens Glutamatdehydrogenase
(GDH) und der Toxine A+B mit einem Enzymimmunoassay (EIA). Die GDH ist ein Antigenmarker für
C. difficile, sowohl für Toxin-negative als auch -positive Stämme. Die Sensitivität des
Antigennachweises ist sehr hoch und vergleichbar mit der Kultur. Abhängig vom Antigen/ToxinErgebnis wird zusätzlich eine Kultur mit Überprüfung der Toxinbildung vom Isolat durchgeführt.
C. difficile
Antigen
positiv
Toxin A +B
Interpretation
positiv
negativ
negativ
positiv
negativ
Der Nachweis von toxinbildenden C. difficile ist mit den positiven
Ergebnissen für Antigen und Toxin gesichert und spricht für eine
C. difficile-assoziierte-Infektion.
Die negativen Ergebnisse für Antigen und Toxin schliessen eine
Infektion zuverlässig aus.
Ein positives C. difficile-Antigen ohne Toxinnachweis wird weiter
mittels Kultur abgeklärt. Es kann sich um einen nicht-toxinbildenden
(apathogenen) oder toxinbildenden (pathogenen) C. difficile-Stamm
handeln, dessen Toxin nur in der sensitiveren Kultur detektiert wird.
Material:
Stuhlproben nativ (ohne Zusatz) TM 5c
Methoden
Methoden:
C. difficile Antigen und Toxin A+B: EIA
C. difficile: Kultur (bei Bedarf)
Tarifpositionen:
Tarifpositionen:
Clostridium difficile Toxin A+B
Clostridium difficile Antigen
Clostridium difficile Kultur (negativ)
Clostridium difficile Kultur (positiv)
Auskunft:
PD Dr. med. A. Meerbach, Dr. med. M. Reichmuth, Dr. pharm. S. Bigler
November 2011
3400.00
TP 47
gemeinsam mit Toxin A+B
3398.00
TP 54
3399.00
TP 77