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Fußarthrose Arthrosebehandlung am Beispiel der Fußgelenke Fuß – eine kleine Einführung • Ansicht von der Innenseite • Längsgewölbe • Innenknöchel • Schiffchenbein (Naviculare) • Großzehengrundgelenk (MTP 1) Fuß – die andere Seite Ansicht von der Außenseite • Außenknöchel • Mittelfußknochen 5 • Zehengrundgelenke (MTPs) Fuß – ein tieferer Einblick • • • • • Muskeln Sehnen Bänder Knochen Gelenke Fuß – ein noch tieferer Einblick • Grundgelenke • Sesambeine • Mittelfußknochen (Metatarsalia) • Lisfranc-Gelenke (TMT Gelenke) • Fußwurzelknochen (Keilbeine 1-3, Schiffchen- & Würfelbein) • Chopart-Gelenke • Rückfuß (Sprung- & Fersenbein) Arthrose – was ist das? Nach einer nicht-amtlichen Definition bezeichnet der Begriff Arthrose (Syn. Arthrosis deformans – altgriech. ἄρθρον, „Gelenk“ und lat. deformare „verformen“) in Deutschland einen „Gelenkverschleiß“, der das altersübliche Maß übersteigt. Arthrose Wird also vereinfacht als Gelenkverschleiß, der das altersübliche Maß übersteigt bezeichnet. Ursachen – warum, wieso…? • Ursächlich werden ein Übermaß an Belastung (etwa erhöhtes Körpergewicht) • angeborene oder durch einen Unfall bedingte Ursachen, wie Fehlstellungen der Gelenke, oder auch knöcherner Deformierung durch Knochenerkrankungen gesehen. • Sie kann ebenfalls als Folge einer anderen Erkrankung (etwa Gelenkentzündung) entstehen Häufigkeit der Arthrose Das Risiko an Arthrose zu erkranken erhöht sich mit zunehmenden Alter. Etwa zwei Drittel der Menschen über 65 Jahren sind von der Erkrankung betroffen, jedoch leiden nicht alle Betroffenen auch an den Symptomen. Symptome / Krankheitszeichen I Eine Arthrose kann ohne Krankheitszeichen verlaufen. • Typisch sind Anlauf- und belastungsabhängiger Schmerz. • Das Ausmaß der Schmerzen stimmt jedoch nicht unbedingt mit dem Ausprägungsgrad der Arthrose überein. Symptome / Krankheitszeichen II Als weitere typische Symptome gelten • ein Gelenkerguss (aktivierte Arthrose), • zunehmende Verformung des Gelenks und • Gelenkgeräusche durch zunehmende Unebenheiten der Knorpeloberfläche bei Bewegung. Erst Knorpel- dann Gelenkschaden • Bei der Arthrose führt eine anfängliche Knorpelschädigung im weiteren Verlauf zu Veränderungen am Knochen, dies geschieht an allen Gelenken, egal ob groß oder klein, stark oder weniger stark beweglich. Ablauf der Arthrose Der Gelenkverschleiß, die Arthrose durchläuft von leicht nach schwer mehrere Stadien (meist 1-4), dies ist an allen Gelenken gleich, die später noch zu besprechenden Behandlungsmöglichkeiten müssen sich am Ausprägungsgrad der Arthrose orientieren. Im Stadium 1 kommt es zu Rauhigkeiten und Ausdünnung der Knorpelschicht, der Knorpel wird weicher, verliert seine Elastizität. Im Stadium 2 treten bereits Substanzdefekte auf, das Bindegewebe und die Narbenknorpelzellen wachsen vermehrt. Im Stadium 3 wird der Gelenkknorpel durch Bindegewebe und minderwertigeren Faserknorpel ersetzt. Es bilden sich mit abgestorbenem Knorpel- und Knochengewebe gefüllte Hohlräume (Geröllzyste). Im Stadium 4 flacht die Knochenplatte eines Gelenkes ab. Um den Druck auf dem Gelenk dennoch abzufangen bilden sich Randwülste am Knochen (Osteophyten). Therapie – was tun? Wie immer führen mehrere Wege zum Ziel… • Konservativ • Operativ • Abwarten und nichts tun – Tee trinken Konservative Therapie I • Schuhzurichtungen durch den orthopädischen Schuhmacher (Abrollsohle, Sohlenversteifung …) • Einlagenversorgung • Orthopädietechnische Versorgung (Bandagen) • Physikalische Therapie • Magnetfeldtherapie (PST) Konservative Therapie II • • • • Medikamente (Entzündungshemmend) Spritzen (Injektionen Kortison) Spritzen (Hyaluronsäure) Spritzen (körpereigene Entzündungshemmstoffe / antientzündlich wirkende Interleukine IL 1, 4,10) Operative Therapie Gelenk erhaltend oder Gelenk zerstörend Operative Therapie Gelenk erhaltend • Cheilektomie – Routineeingriff – distal und proximal – subchondrale Bohrungen – Lösung der Sesambeine Operative Therapie Gelenk zerstörend Operationen nach • Keller-Brandes • Hueter-Mayo • Valenti Diese Eingriffe führen zu einer „funktionellen Amputation“ Operative Therapie Gelenk zerstörend • Arthrodese = Gelenkversteifung Arthrodese des Großzehengrund gelenkes Arthrodese des Großzehengrundgelenkes Operative Therapie Gelenk zerstörend Endoprothese des GroßzehengrundGelenkes MTP 1 Gelenk Operative Therapie Gelenk zerstörend Endoprothese des GroßzehengrundGelenkes MTP 1 Gelenk Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
