Beitrittserklärung zum MRSA-Netzwerk Landkreis Hersfeld

Beitrittserklärung zum MRSA-Netzwerk Landkreis Hersfeld-Rotenburg
Hiermit erkläre(n) ich/wir den Beitritt meiner/unserer Einrichtung zum MRSA-Netzwerk des
Landkreises Hersfeld-Rotenburg.
Mit dem Beitritt verpflichte(n) ich/wir/uns, die übersandten Unterlagen zum Umgang mit MRSA in
meiner/unserer Einrichtung zu beachten. Soweit es in meiner/unserer Entscheidungskompetenz liegt,
werde(n) ich/wir
1. Abstriche gemäß Indikationsliste vornehmen (lassen),
2. bei der Überleitung von Patienten gemäß Überleitungsbogen Informationen zu MRSA geben
und
3. im Falle des Vorliegen einer Kolonisation/Infektion eines Patienten/einer Patientin (eines
Bewohners/einer Bewohnerin) einen Sanierungszyklus mit dem Wirkstoff Polyhexanid
durchführen (lassen) bzw. zumindest beginnen (bei Entlassung vor Sanierungsende).
Ich/wir willige(n) ein, dass die unter Anwendung der Punkte 1 bis 3 gewonnene Daten anonymisierter
Form für Auswertungszwecke zur Verfügung gestellt werden.
Die Koordination des MRSA-Netzwerkes Landkreis Hersfeld-Rotenburg obliegt dem Gesundheitsamt
des Landkreises Hersfeld-Rotenburg. Es ist für die Kommunikation der Netzwerkpartner untereinander
und für die epidemiologische Auswertung des Projekts koordinierend zuständig. Die
Koordinationsaufgabe im Projekt nimmt das Gesundheitsamt für die Netzwerkpartner unentgeltlich
wahr. Umgekehrt entsteht auch kein Kostenerstattungsanspruch der Netzwerkpartner an das
Gesundheitsamt in Umsetzung des Projekts. Vielmehr erfolgt die Umsetzung im Rahmen der
allgemeinen Gesetze, Regeln sowie Leistungs- und Kostenerstattungsansprüche unseres
Gesundheitswesens (freilich mit dem Ziel, dies mittelfristig zu verbessern).
Die Mitgliedschaft im MRSA-Netzwerk Landkreis Hersfeld-Rotenburg beginnt zum Folgemonat der
Beitrittserklärung. Sie kann von den Netzwerkpartnern ohne Angaben von Gründen jeweils zum Ende
des laufenden Quartals gekündigt werden.
Bitte in Druckschrift schreiben
Name:
Institution:
Straße:
Telefon.Nr.:
PLZ:
Ort:
e.mail:
Fax.Nr.
Ort, Datum
Unterschrift