An die Leitung der Arbeitsgruppe „Transgene Technologie“ Zentrum für experimentelle Molekulare Medizin Zinklesweg 10 97078 Würzburg Pronucleusinjektion (bitte für jede Linie ausfüllen) Intern PID: Datum: I. Antragsteller Name: Institut : : Email II. Einstufung des Versuchsvorhabens nach dem Gentechnikgesetz S1 S2 Aufzeichnungspflicht laut Gentechnikgesetz liegt beim Projektleiter III. AZ des genehmigten Versuchsvorhabens nach dem Tierschutzgesetz IV. Angaben zum Konstrukt Name des Konstruktes: Bezeichnung des betroffenen Gens: Art der Mutation: Überexpression knock down ja nein verwendeter Vektor: Vektorsequenzen im Konstrukt: Länge der DNA (in kb) Reinigungsmethode Konzentration (µg/ml) ja Gen linearisiert nein V. Angaben zu den Tieren Kurzbezeichnung der Linie Zucht der Tiere in der Tierhaltung des ZEMM* Zucht der Tiere in dezentraler Tierhaltung * bitte entsprechendes Formular „ Anmeldebogen für die Unterbringung von Tieren in der Tierhaltung des ZEMM“ einreichen. Anmerkungen Wir bitten darum, das ausgefüllte Auftragsformular zusammen mit den nachfolgend aufgeführten Anlagen bis spätestens 4 Wochen vor dem gewünschten Injektionstermin einzureichen. Anlagen: - Linienbeschreibung („Datenblatt GenMan-ZEMM“) - Schemazeichnung des Konstruktes mit Größenangaben, wo wurde zur Linearisierung geschnitten, welcher Teil wurde dabei entfernt - Gelbilder, die Linearisierung und Quantifizierung des Konstruktes dokumentieren Ein Pronucleusinjektionssauftrag beinhaltet die folgenden Leistungen: Haltung der Spendertiere für die Dauer der Bearbeitung des Auftrags Gewinnung der Eizellen (Superovulationen, Verpaarungen, Plug Kontrollen, Präparieren der Blastozysten) Injektion von 100 Eizellen Bereitstellung vasektomierter männlicher Mäuse Embryotransfers in pseudogravide Empfängertiere Entnahme von Biopsien Angaben zu den Kosten finden Sie in der Entgeldordnung des ZEMM. Datum Unterschrift