Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05) Muskeln d

Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05)
Muskeln d Schultergelenks
Rotatorenmanschette
Infraspinatus
Supraspinatus
Teres minor
Subcapularis
Dient zur Zentrierung des Humeruskopfes
(in der Pfanne gehalten-> erfolgt auch durch die Bicepssehne)
Zugrichtung der Muskeln
Schulterdach: Acromion & Rabenschnabel, Ligmentum Coracromeon.
(Sicherung des Humerus zentriert in der Pfanne)
Bei Entzündungen Probleme m. Muskelstueuerung => Humeruskopf nach oben
=>Raum nicht ausreichend=> Schmerzen
Weite Schulterkapsel damit großer Bewegungsumfang (Luxiert daher leicht)
Kleine Pfanne , großer Kopf => Knorpelring um die Pfanne zu vergrössern
Muskeln die auf den Schultergürtel wirken
a Trapezius (trapazmuskel)
b Rhomboideus (Rauten)
c Levator Scapulae (Schulterhaber)
d Serratus anterior (vorderer Sägemuskel)
HWS- BWS
Keine Verbindung mit
dem Oberarm, sondern
mit Schlüsselbein und
Schulterblatt
Ad a) oberer Anteil (Pars descendens) => U & A, F
mittlerer Anteil (Pars transversi/horizontalis) => U & A, F
unterer Anteil (Pars ascendens) => U & A, F
Tabelle mit U & A (-> ander Vo, Placer)
Ad b) zieht gemeinsam m Pars transversa scapula nach medial
Ad c) hebt gemeinsam mit pars descendens die scapula
Ad d) F: Zieht scapula nach lateral & nach vorne
wichtig wenn man den Arm über 90° seitlich anhebt
Deltoideus zieht den Humeruskopf aus der Pfanne hinaus
(um den Arm zu heben)
Rotatorenmanschette zentriert rw dabei
b:>90° kippt die scapula, damit wird genug Raumfrei f. das Schultergelenk
* M biceps:
langer bicepskopf: U & A
F: Abduktion Schulter
Ellenbogen: beugen, Suppination
kurzer Bicepskopf U & A
F: Schulter Add.
Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05)
Bewegungsumfänge in den Gelenken (ROM)*
* auch unter aktiv und passiv geteilt – Sollte gleich sein- kann aber bis 5° variieren
wenn beide zu wenig= Gelenksproblem.
z.B. Endgefühl : hart, federnd, weich
Bsp: Endstreckung Ellenbogen-> harter Anschlag
Daumen Endbeugung federnd (Bänder, Sehnen Kapseln)
Ellenbogen Endbeugung: weich
=> Je nach Gefühl => Diagnose
Knie hart, da durch Patella begrenzt
Schulter (3 Ebenen)
Ellenbogen (Suppination/Pronation – Beugen/Strecken)
Hüfte (3 Ebenen)
Knie (Sagittale Ebenen)
Sprunggelenk (Suppination/Pronation – Plantar/Dorsal)
Ad a)
Abduktion
Adduktion
Front. Achse: “F”
Anteversion
Retroversion
Sagittale Achse : “S”
Innenrotation Rotation: “R”
Außenrotation
Ad neutral- 0 – Durchgangsstellung
Zahl  vom Körper weg
Zahl  0-Stellung
Zahl  zum Körper hin
z.B.: 5 – 0 – 20
„F“  Schulter
Abduktion Aufrecht Adduktion
stehend
Mit
Handflächen
z Rump
Relative Add. = kombiniert mit Anteversion
Absolute Add = nur Add.
0 – 5 – 20 kann ?ni.?? abd.
0 – 0 – 20 kann nicht abduzieren
15 – 0 –0 kann nur adduzieren??
20 – 5 – 0 kommt nur einmal in die Nullstellung
Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05)
Phasen der Anteversion
Anteversionsphase 0° -60°
Gelenk: Schulter
MU: deltoideus (pars daviculans??)
Pectoralis maior (pars daviculans??)
Corracobrachialis
Anteversionsphase 60° - 120°
(Schulterblatt kippt nach lateral, vorne/(seratus anterior)
Gelenk : Schulter
Sterno – Claviculargelenk
Acromio – Claviculargelenk
Schulterblatt – Tthoraxgelenk
MU: Trapezius, serratus anterior
(für heben über 90° notwendig: serratus anterior, Abdukt & ......?????
Anteversionsphase 120° - 180°
Gelenke: WS
Lateralflex.
Hyperlordosierung
MU: Rückenmuskulatur
Phasen der Abduktion
Abduktionshase 0° - 90°
Gelenk: Schultergelenk
MU: M deltoideus
M. supraspinatus
(drückt Kopf in die Pfanne zurück Verhältn Delt /Supraspin 1:1)
Abduktionshase 90° - 150°
Gelenk: Schultergelenk
Sterno – Claviculargelenk
Acromio- Claviculargelenk
Schulter Thoraxgelenk
MU: trapezius, Serratus anterior (Anteversion)
Abduktionshase 150° - 180°
Gelenk: WS, Lateralflexion, Hyperlordosierung
Tw. Rückenmuskulatur – rector spinae
trapezius, Serratus anterior
Normales Bewegungsausmaß der Schulter
S: Ante & retroversion: 170 – 0 – 40
F: Abduktion / Adduktion: 180 – 0 – 40 /20
R: Außen / Innenrotation: 70 – 0 – 70 (in 90° Abduktion)
Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05)
Beispiel;:
S: 0 – 0 – 40: Nur Retroversion
R: 20 – 0 –10 => 20° Außenrotation ; 10° Innenrotation
Dieser Patient hat ein großes Problem im Alltag: Kämmen (dazu 120° Abduktion, 90!
Außenrot. nötig, Schürzen binden, WC- hygiene,…
Bewegungen beim Anziehen eine Jacke:
1. Arm Anteversion & Abduktion
2. Arm : retroversion & Innenrotation
Bewegungen im Ellbogen
S: Extension /Flexion 10- 0 – 150
R: Suppination/Pronation 80/90 – 0 – 80/90
!!! immer beidseitig schauen.
Bewegungen in der Hüfte:
S: Strecken /Beugen (Knie zur Brust): 15- 0 – 120/150
F: Abduktion /Adduktion 40/45 – 0 – 20/30
R: Außen/ Innenrotation 40-50 - 0 – 30/45
Durch sportliches Training sind größere Winkel möglich-> Dies geht dann auf die
Bänder und Kapseln, und muss im Kindesalter beginnen. Dies ist dann gefährlich
beim Aufhören da es zu einer Abschwächung der Muskulatur kommt.
Bewegungen im Kniegelenk
S: Strecken / beugen 10/5 (Hyperextension) – 0 – 120/150
!! Seitenvergleich wichtig z.B. bei Knie OP!
Beispiele:
Re: S 0 – 0 – 120
Li: S 5 – 0 –135
Streng genommen nicht Ok da Patient keinen wirklich runden Gang haben wird.
Bei S 0 – 5 – 135 kann der Patient nicht Strecken: Streckhemmung evtl. wegen
Beugekontraktur
Muskuläre Rehab. VO 4 - 13.04.05 (SS05)