fragen ws 2003-2004 - biggi - mein
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Pädiatrie Fragen F: Symptome einer Pneumonie? 1. inspiratorischer Stridor 2. exspiratorischer Stridor 3. Tachypnoe und Dyspnoe A: 3 Bem: 1 = Pseudokrupp 2 = Asthma --------------------------------------------F: Kind mit Angina tonsillaris – nach 3 Tagen keine Besserung mit Antibiose => 1. Antibiotikum wechseln 2. Einweisung zur iv-Antibiose 3. Diagnose revidieren, Differential-Blutbild 4. Warten A: 3 (V.a. EBV-Infektion) --------------------------------------------F: Antibiose bei Pneumonie? 1. Ampicillin 2. Cefotaxim (3. Gen.) 3. Tobramycin 4. Vancomycin A: 1 --------------------------------------------F: was sehen Sie (Bild: schlaffes Kind) 1. Pneumonie 2. Substernale Einziehung 3. Interkostale Einziehung 4.Trichterbrust 5. pulmonale Obstruktion A: 2 --------------------------------------------F: Welche Erreger verursachen eine Lobärpneumonie? 1. Strptokokken 2. E.coli 3. Pneumocystis carinii 4. Mykoplasmen A: 1 --------------------------------------------F: Welches Antibiotikum setzen Sie bei einer ambulant erworbenen Lobärpneumonie ein? 1. Tobramycin 2. Vancomycin 3. Pen V 4. Amoxicillin + Clavulansäure A: 4 --------------------------------------------F: Welche der Erkrankungen ist keine Komplikation einer Virusinfektion? 1. Sinusitis 2. Otitis 3. Pneumonie 4. Harnwegsinfektion A: 4 --------------------------------------------F: Ein 3 Jahres altes Mädchen mit Virusinfektion der oberen Luftwege entwickelt eine Dyspnoe und Tachypnoe. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten? 1. obstruktive Bronchitis 2. Herzinsuffizienz 3. Pneumonie 4. Asthma bronchial A: 3, da kein exsp. Stridor (DD zur obstruktiven Bronchitis) --------------------------------------------F: Ihnen wird ein Kind mit rötlichen Flecken an der Haut vorgestellt. Was müssen Sie primär durch die Untersuchung unterscheiden? 1. Rötung vs. Schwellung 2. Exanthem vs. Blutung 3. Papel vs. Makula 4. Vesikel vs. Papel A: 2 --------------------------------------------F. Sie sehen rötliche Flecken. Wie unterscheiden Sie eine Rötung (Makula) von einer Blutung (Petechien)? 1. nicht möglich 2. Blutung ist immer erhaben 3. Rötung ist blasser als Blutung 4. auf Druck verschwindet die Makula, aber die Blutung nicht A: 4 --------------------------------------------F: Welche Komplikationen treten bei Masern auf? 1. Meningitis 2. Enzephalitis 3. Cerebellitis 4. Hirnstammenzephalitis A: 2 --------------------------------------------F: Wie häufig ist Masernenzephalitis? 1. 1:2000 2. 1:50.000 3. 1:100.000 4. 1:1.000.000 A: 1 --------------------------------------------F: Wie häufig kommt es zu bleibenden Schäden oder zum Tot bei Masern? 1. 1:2000 2. 1:4000 3. 1:100.000 4. 1:1.000.000 A: 2 --------------------------------------------F: Was gehört zur Gregg Trias? Keine Antwortmöglichkeiten (von Nina abgeschrieben) Gregg Trias = Embryopathia rubeolosa Fehlbildung von Augen, Herz und ZNS --------------------------------------------F: Welche Krankheit sehen Sie? (Bild) 1. Herpangina 2. Stomatitis aphtosa 3. Herpes Typ II 4. Mundsoor A: 1 Bem: Herpangina: in hinterer Mundhöhle, Bläschen in kleinen Gruppen Stomatitis aphtosa: Läsionen mit zentraler Schleimhautnekrose Herpes Typ II: Herpes genitales Mundsoor: weißl. Beläge, sitzt auf der Schleimhaut --------------------------------------------F: Welche Krankheit? (Bild) 1. Herpangina 2. Herpes 3. Stomatitis A: 2 (vor der Mundhöhle) --------------------------------------------F: Wie beraten Sie die Mutter? 1. Es bleiben immer Narben 2. Es bleiben Narben bei Superinfektion (wenn Kind atroph. Dermatitis hat) 3. vollständige Heilung 4. ungewiss A: 3 --------------------------------------------F: Exanthema herpeticatum ist 1. eine besondere Verlaufsform des Herpes genitales 2. eine schwer verlaufende Reaktivierung der Herpesinfektion 3. eine besondere Verlaufsform einer Herpeserkrankung bei atrophischer Dermatitis A: 3 --------------------------------------------- F: Wie handeln Sie bei einem Kind mit Varizelleninkubation 8 Tage nach Leukämiedauertherapie? 1. passive Immunisierung 2. aktive Impfung 3. Ausbruch der Krankheit abwarten 4. Aciclovir A: 4 --------------------------------------------F: Patient mit „kranken“ Beinen, rot. Was sehen sie? (Schmerzhafte Schwellung) 1. Erythema anulare 2. Erythema nodosum 3. makulopapulöses Exanthem 4. Einblutung A:2 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? (Bild) 1. urticarielles Exanthem 2. makulopapulöses Exanthem 3. ves. Exanthem bei Windpocken 4. Röteln A: 1 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? (Bild) 1. Rhagaden der Oberlippe 2. Quincke-Ödem 3. idiopathische Lippenschwellung 4. Normalbefund A: 2 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? (Bild) 1. Staphylodermie 2. Herpes der Haut 3. Verbrennungsfolge 4. Syndrom der verbrühten Haut (Lyell-Syndrom) A: 4 --------------------------------------------F: Antibiotische Therapie bei Angina tonsillaris hilft nicht => Diagnose: 1. Angina Plaut-Vincenti 2. Diphtherie 3. Virus-bedingte Tonsillaris 4. Monozyten-Angina (EBV) A: 4 --------------------------------------------- F: 6.LJ, Angina tonsillaris. Therapie? 1. Trimethoprim 2. Ampicillin + Clavulansäure 3. Penicillin V 4. Penicillin G A: 3 --------------------------------------------F: Hautbefund bei Scharlach? 1. weich 2. samtpapier 3. trocken 4. seidig A: 2 --------------------------------------------F: Welches Symptom gehört nicht zu den Major-Kriterien von Jones bei Rheumatischem Fieber? 1. Karditis 2. Polyarthritis 3. Erythema nodosum 4. Chorea minor A: 3 --------------------------------------------F: Nicht zu Poststreptokokken-Glomerulonephritis passt: 1. art. Hypertonie 2. Makrohämaturie 3. erniedrigtes C3 4. Niereninsuffizienz 5. Leukozyturie A: 5 Bem: Leukozyturie bei interstitieller Entzündung, z.B. Pyelonephritis --------------------------------------------F: Welche Krankheit könnte Mumps sein? => 2 Bilder --------------------------------------------F: Worauf beruht die Morbidität und Mortalität bei Diphtherie? 1. Toxin 2. Corynebact. diphtherie 3. sek. bakt. Superinfektion 4. Menge eingedrungener Erreger A: 1 --------------------------------------------- F: Welche Krankheit verläuft nicht durch Toxinbildung? 1. Pertussis 2. Hämophilus 3. Tetanus 4. Diphtherie A: 2 --------------------------------------------F: Für welche Krankheit existiert kein Nestschutz? 1. Varizellen 2. Pertussis 3. Masern 4. Mumps A: 2 --------------------------------------------F: Therapie bei akuter, fieberhafter Schwellung der Hals-LK? 1. orales Antibiotikum 2. Blutentnahme (Entzündungszeichen) 3. LK-Biopsie 4. Überweisung zum HNO-Arzt A: 1 --------------------------------------------F: Welchen Rat geben Sie einem Chirurgen, wenn er einen verkäsenden LK entnommen hat? 1. Verlegung zur Therapie der Tbc 2. Rö Thorax zur Diagnose einer Tbc 3. Histologischen Befund abwarten 4. Testung auf atyp. Mycobakterien A: 4 --------------------------------------------F: Tbc Diagnostik: 1. typ. Klinik + Serologie 2. s.c. Testung + Klinik 3. intracutan Testung + Klinik 4. PCR alleine genügt A: 3 --------------------------------------------F: Antibiose bei Mykoplasmen-Pneumonie? 1. Ampicillin 2. Tobramycin 3. Penicillin V 4. Erythromycin A: 4 Bem: Tobramycin = Aminoglykosid --------------------------------------------F: Komplikationen bei Masern? 1. Meningitis 2. Enzephalitis 3. Cerebellitis 4. Hirnstammenzephalitis A: 2 --------------------------------------------F: Warum sterben heute noch Kinder an einer Meningokokken-Sepsis? 1. höhere Virulenz 2. Nicht-Erkennen der Schwere der Krankheit im Akutstadium 3. nur Kinder mit Immundefekt 4. falsche Aussage A: 2 --------------------------------------------F: Welche Meningitisform verläuft protahiert und prognostisch dubiös? 1. E.coli bei Neugeborenen 2. Meningokokken 3. Staphylokokken 4. Pneumokokken A: 4 Bem: 1: früh genug diagnostiziert => Ausheilung 2: „Hammerschlag“, Entscheidung an einem Tag 3: nie nativ! --------------------------------------------F: Häufigste Ursache für periphere Fazialisparese? (WIEDERHOLUNGSFRAGE) 1. Virus (z.B. HHV Typ 6/7) 2. Meningitis mit Borrelia burgdorferi 3. Idiopathisch 4. Tumor an der Schädelbasis A: 2 (50%) --------------------------------------------F: Wie handeln Sie bei peripherer Fazialisparese? 1. Lumpbalpunktion 3. Prednison 3. Amoxicillin 4. MRT Kopf A: 1 --------------------------------------------F: Häufigste Komplikation der Meningitis? 1. Hörminderung 2. Spastische Parese 3. Cerebrale Krampfanfälle 4. geistige Behinderung A: 1 (15%) --------------------------------------------- F: Wie häufig sind Zecken mit Borrelien infiziert? 1. 1:10 2. 1:100 3. 1:1000 4. 1:10.000 A: 2 --------------------------------------------F: Frühe Zeichen einer Sepsis? 1. hohes Fieber >40°C 2. Hypotonie, erhöhte Herzfrequenz 3. Cerebraler Krampfanfall 4. Exanthem A: 2 --------------------------------------------F: Welche Aussage bei einer Infektion eines Neugeborenen ist nicht richtig? 1. Meningitis ohne Meningismus 2. Sepsis ohne Fieber 3. Sepsis zu Beginn ohne hohes CRP 4. Sepsis ohne klinische Zeichen A: 4 --------------------------------------------F: Was ist das 1. klinische Zeichen einer schweren Infektion bei einem Neugeborenen? 1. Fieber >40°C 2. Störung der peripheren Zirkulation 3. Übelkeit und Erbrechen 4. Ateminsuffizienz A: 2 --------------------------------------------F: Welcher Laborparameter hilft primär, um die Frühphase einer neonatalen Infektion zu erfassen? 1. CRP 2. BKS 3. unreife granulozytäre Vorstufen im Blut (stabkernige statt segmentkernige) 4. Leukozytose A: 3 --------------------------------------------F: Wie handeln Sie, wenn Sie bei einem Neugeborenen ernsthaft eine generelle Infektion vermuten? 1. kurzfristige Kontrolle 2. sofortige antibiot. Therapie 3. sofortige Laboruntersuchung 4. stationäre Einweisung A: 4 --------------------------------------------- F: Was bedeutet Tbc-Konversion? 1. Bildung zirkul. AK 2. Hautausschlag bei Tbc 3. positive Hautreaktion direkt nach Gabe von Tuberkulin 4. Intrakutantest auf Tbc nach Tagen positiv A: 4 --------------------------------------------F: Wie hoch ist der Therapieerfolg bei einer Impfung? 1. 99 % 2. 80 % 3. 50 % 4. 20 % A: 1 --------------------------------------------F: Welche Impfung wird nicht im 3. Lebensmonat verabreicht? 1. Diphtherie 2. Tetanus 3. HiB 4. Varizellen A:4 --------------------------------------------F: Welche Impfung dient nicht der Herdimmunität? 1. Masern 2. Mumps 3. Poliomyelitis 4. Diphtherie A: 4 --------------------------------------------F: Welches ist ein Lebendimpfstoff? 1. Pertussis 2. Röteln 3. Diphtherie 4. Tetanus A: 2 --------------------------------------------F: Was charakterisiert die neuen Pertussisimpfstoffe? 1. Ganzkeimvakzine 2. besserer und längerer Impfschutz als früher 3. Vakzine gegen definierte Membranproteine 4. keine UAWs A: 3 --------------------------------------------- F: Impfung gegen Röteln ist primär indiziert als: 1. Schutz vor Krankheit 2. Schutz vor Infektion während Frühschwangerschaft 3. Ausrottung der Krankheit 4. Schutz vor Infektion während Spätschwangerschaft A: 2 (Embryopathie) --------------------------------------------F: Welche Impfung wird nicht im 3. Lebensmonat verabreicht? 1. Diphtherie 2. Tetanus 3. HiB 4. Varizellen A: 4 --------------------------------------------F: In welchem Alter wird Masern-Mumps-Röteln wiederholt? 1. 12. Lebensmonat 2. 24. Lebensmonat 3. 36. Lebensmonat 4. 6. Lebensjahr A. 2 --------------------------------------------F: Welche häufige Komplikation verhindert die HiB-Impfung? 1. Enzephalitis 2. Schwerhörigkeit/ Taubheit 3. Spastische Diplegie 4. Geistige Behinderung A: 2 --------------------------------------------F: Wie lange dauert der Schutz der Pertussisimpfung an? 1. > 10 Jahre 2. 2-3 Jahre 3. lebenslänglich 4. 5-8 Jahre A: 4 --------------------------------------------F: 12 tage alter Säugling, Trinkunlust, Fieber bis 39°C Leukos steigen innerhalb von 3 Tagen an Einweisung in die Klinik – dort: welche Untersuchung ordnen Sie zunächst an? 1. LP 2. Blutkultur 3. Harnuntersuchung 4. Rö-Thorax 5. Blutuntersuchung (Infektparameter, u.a. CRP) A: 3 Bem: LP bei V.a. Meningitis --------------------------------------------F: Wie häufig erwarten Sie bei einem fiebernden Säugling eine akute Pyelonephritis als Ursache? 1. 20 % 2. 7-8 % 3. 2-3 % 4. <1 % A: 2 (♀ 8 %, ♂ 7 %) --------------------------------------------F: Welchen Keim erwarten Sie, wenn unter antibiotischer Reinfektionsprophylaxe mit Cefaclor die HWI persisiert? 1. E.coli 2. Proteus mirabilis 3. Klebsiellen 4. Enterokokken 5. Pseudomonas A: 4 Bem: 5 ist theoretisch denkbar, aber extrem selten --------------------------------------------F: Welche Medikamente setzen Sie zur Reinfektionsprophylaxe bei vesico-ureteralen Reflux ein? 1. Ampicillin oder Amoxicillin + Clavulansäure 2. Trimethoprim oder Cefaclor 3. Cefaclor oder Cefixim 4. Trimethoprim oder Nitrofurantoin 5. Nitrofurantoin oder Ciprofloxacin A: 4 --------------------------------------------F: Mädchen, 16.LM., Therapie einer akuten Pyelonephritis gut überstanden, Sonographie unauffällig. Welche diagnostische Untersuchung ist noch notwendig? 1. Miktionszystourethrographie 2. iv Urographie 3. keine 4. DMSA-Szinti 5. Kernspintomogramm A: 1 --------------------------------------------- F: Was sehen Sie? (3 Bilder eines Säuglings) 1. fettende Haut 2. Neurodermitis 3. schuppende Haut 4. Intertrigo 5. 1+3+4 6. 1+4 A: 5 Bem: 1. Bild: Achselhöhle (Intertrigo) 2. Bild: Hinterkopf (Schuppen) 3. Bild: Gesicht (fettig) --------------------------------------------F: Was sehen sie? 1. Kratzspuren 2. Seborrhoische Dermatitis 3. Juckendes Erythem 4. verkrustendes papulöses Erythem 5. 3+4 6. 1+3+4 A: 5 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? (Säugling mit dreieckiger Rötung in der Mitte der Stirn) 1. Erythema centralis 2. Hämangiom 3. Storchenbiss 4. Angiomatose A: 3 --------------------------------------------F: Was zeigt das Bild? 1. Läsion durch Punktion 2. Gang-ähnliches Gebilde 3. typische Papel 4. vesikuläre Läsionen A: 2 (Scrabies) --------------------------------------------F: Was sehen Sie und wie handeln Sie? (geröteter und nässender Nabel) 1. Nabelgranulom, verätzen mit Silbernitrat 2. harmlose Rötung, beruhigen 3. Omphalitis, iv Antibiose 4. beginnende Omphalitis, oral Antibiose A: 3 --------------------------------------------- F: Bild: geplatzte Bullae. Erreger? 1. Streptokokken 2. Enterokokken 3. E. coli 4. Staphylococcus aureus A: 4 Bem: 1: keine Blasenbildung 4: Staphylodermie (M. Ritter v. Rittershein) Nikolski-Phänomen: mechan. Bewegung => Platzen der Blasen Therpie: iv Antibiose (Oxacillin, Augmentan) --------------------------------------------F : Was sehen Sie ? 1. Neurodermitis 2. Lyell-Syndrom 3. Impetigo contagiosa 4. Herpes-Primäraffektion A: 3 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? 1. Urticaria 2. Hautinfektion mit Parvovirus B19 3. Erythema infectiosum 4. Erythema subitum A: 1 Bem: 4: Errger = Parvovirus B19 (3 Tage Fieber) --------------------------------------------F: Ein Kind hatte einen Infekt der oberen Luftwege vor 2 Wochen. Jetzt Schmerzen (will nicht mehr laufen). Was tun? 1. Blut (Entzündungszeichen) 2. Sono Hüfte 3. Antibiose 4. Kernspin Hüfte 5. 1+2 6. 1+3 A: 5 --------------------------------------------F: Entzündungszeichen nicht erhöht. Diagnose? Handeln? 1. Rheumatoide Arthritis – Steroide 2. Monarthritis – Gelenkpunktion 3. Reaktive Arthritis – Antiphlogistika 4. Reaktive Arthritis – Antibiose 5. Osteomyelitis – Antibiose 6. Sept. Arthritis – Antibiose & stat. Einweisung A: 3 --------------------------------------------- F: Verdachtsdiagnose bei Kind mit hohem Fieber, Gelenkschwellung und Bewegungseinschränkung? 1. Osteomyelitis 2. Reaktive Arthritis 3. Septische Arthritis 4. Juvenile idiopathische Arthritis (Rheumatoide Arthritis) 5. 1+3 6. 2+4 A: 5 --------------------------------------------F: Welche Untersuchung zur Klärung der Differentialdiagnose ordnen Sie an? 1. Sono 2. Röntgen 3. CT 4. MRT 5. Gelenkpunktion A: 4 Bem: 1: im Frühstadium nicht hilfreich 3: schlecht bei Weichteilentzündung 4: Entzündung ist im Knochenmark MRT bei Osteomyelitis: weiße Herde im Knochen (H2O = weiß) --------------------------------------------F: V.a. septische Arthritis vom Kniegelenk. Handeln? 1. CT betroffenes Gelenk 2. CT beide Gelenke 3. iv Antibiose 4. chirurgische Entlastung des Gelenks A: 3 --------------------------------------------F: V.a. septische Arthritis vom Hüftgelenk. Handeln? 1. chirurgischer Entlastung (Spülung, Drainage) 2. iv Antibiose ausreichend 3. CT 4. Skelettszinti A: 1 --------------------------------------------F: Wie handeln Sie primär, wenn eine Mutter bei gehäuften Infektionen eine Abwehrschwäche vermutet? 1. Anamnese des Verlaufs der Infektionen 2. Ig’s messen 3. Impftiter messen 4. TIB Zelldifferenzierung A: 1 --------------------------------------------F: Was gehört nicht zur Definition des Asthma bronchiale? Antworten fehlen leider --------------------------------------------F: Prävalenz des kindlichen Asthma bronchiale? 1. < 5 % 2. 5 – 10 % 3. 11 – 30 % 4. > 30 % A: 3 --------------------------------------------F: Mortalität des kindlichen Asthma bronchiale? 1. 0 % 2. 0,4 % 3. 4 % 4. 40 % A: 2 --------------------------------------------F: 1,5 Jahre altes Mädchen mit Laryngospasmus und Übererregbarkeit. Welche Verdachtsdiagnose ist bei Hypocalciämie SCa 1,2 mmol/l falsch? 1. Rachitis 2. Vit. D Rezeptorblockade 3. Hyperphosphatämie 4. Hyperparathyreoidismus A: 4 --------------------------------------------F: Wie gehen Sie vor? 1. Rö linke Hand 2. alkal. Phosphatase, Phosphor, PTH 3. Bronchoskopie wg. Spasmus 4. Anamnese (Medikamente und Ernährung) 5. 1+2 6. 1+2+4 A: 6 --------------------------------------------F: Wie diagnostizieren Sie die Diagnose Rachitis? 1. Labor mit ↑alkal. Phosphatase und ↓SCa 2. Rö linke Hand 3. Messung der Knochendichte 4. Klinik und Labor A: 2 !!! --------------------------------------------- F: Was sehen Sie? 1. Fraktur Ulna 2. Fraktur Ulna und Radius 3. Demineralisation des Knochens 4. 1+3 5. 2+3 A: 5 --------------------------------------------F: Was sehen Sie? 1. X-Bein 2. physiologisches O-Bein 3. pathologisches O-Bein 4. pathologisches O-Bein und Achsenfehlstellung A: 4 --------------------------------------------F: Fall: ♀, 150cm, Genu vara, SP 0,48, TMP 0,4… => hyperphosphatäm. Rachitis Therapie mit oraler Phosphatlösung und Vit. D Analoga Was sehen Sue im Sono der Niere? 1. Normalbefund 2. verstärkte Echogenität im Bereich der Markpyramiden 3. Zysten im Nierenparenchym 4. Retationsanomalie A: 2 (= medulläre Nephrocalcinose bei Therapie mit Vit. D) --------------------------------------------F: Welche Kriterien sind zur Diagnose einer JIA nicht notwendig? 1. Entzündung eines oder mehrerer Gelenke 2. Antibiotika lindern Symptome nicht 3. > 6 Wochen 4. < 16. LJ. A: 2 --------------------------------------------F: Enthesiopathie = 1. Schmerzen, Entzündung im Gelenkspalt? 2. Schmerzen, Entzündung im Schleimbeutel? 3. Schmerzen, Entzündung der Sehnen? 4. Schmerzen, Entzündung der Sehnenansatzpunkte? A: 4 --------------------------------------------- F: Welche Untersuchungen ordnen Sie an, wenn eine JIA (Oligoarthritis) bei einem 4 Jahre alten Mädchen diagnostiziert wird? 1. Augen-Untersuchung mit Spaltlampe 2. MRT der betroffenen Gelenke 3. Sono innerer Organe 4. keine A: 1 Bem: 1: Ausschluss Uveitis 2: bei V.a. Osteomyelitis oder Weichteilentzündung 3: bei systemischem Verlauf --------------------------------------------F: Welche Diagnostik ordnen Sie an, bevor Sie einen Patient mit sept. Fieberschüben, hohen Entzündungszeichen und Gelenkschmerzen, bei dem Sie einen M. Still diagnostizieren, mit Prednison behandeln? 1. keine 2. GT-Tbc-Test 3. ds DNA 4. KM-Punktion A: 4 (Ausschluss Leukämie) --------------------------------------------F: Welche Form der JIA ist HLA B27 assoziiert? 1. Oligoarthritis 2. seropositive Polyarthritis 3. Enthesitis-assoziierte Arthritis 4. Psoriasis-Arthritis A: 3 --------------------------------------------F: Folgeerkrankung die HLA B27 positiver Arthritis? 1. M. Bechterew 2. M. Still 3. Subsepsis allergica Wissler 4. keine A: 1 Bem: 3 = Wissler-Fanconi-Syndrom, Sonderform des Still-Syndroms mit rez. polymorphen, makulösen u. urtikariellen Exanthemen, Feiber bis > 40°C, Gelenkschmerzen und -schwellungen --------------------------------------------F: Fall: ♀ aus Sri Lanka, seit 14 Tagen Schmerzen an Knie und Unterschenkel, Röntgen beim Kinderarzt o.B., Blutbild: ↓S-Ca, ↑S-P, pH = 7,14, base excess –17 mmol/l, Krea 6,4, Harnstoff 216 mg/dl, PTH 530 pg/ml, AP 590 U/l Was sehen Sie? Röntgen linke Hand: zystenartige Formationen, verwaschene Konturen der Metaphysen Diagnose: renale Osteopathie --------------------------------------------- F: 15 Jahres altes Mädchen, LK-Schwellung, Müdigkeit, Proteinurie, Mikrohämaturie. Tests? 1. ds DNA 2. ANA 3. cANCA 4. pANCA 5. 1-4 6. 1+2 A: 5 --------------------------------------------F: Welche AK findet man beim Lupus erythematodus? 1. pANCA 2. cANCA 3. ds DNA 4. ANA 5. 1+2 6. 3+4 A: 6 --------------------------------------------F: Welche AK erwarten Sie bei der Wegener Granulomatose? 1. pANCA 2. ds DNA 3. cANCA 4. ANA A: 3 --------------------------------------------F: Was ist die häufigste Ursache einer Rachitis in der BRD? 1. unzureichende Vit. D Substitution 2. Mangelernährung bei Säuglingen 3. Vit. D resistente Rachitisformen 4. alternative Ernährung mit Mangel an Vit. D und zu hohem Phosphat A: 4 --------------------------------------------F: Welche UAW hat die Infusion mit hohem Ca2+-Gehalt? 1. bei Rachitis: Hypercalciämie 2. bei Paravasat: Nekrosen 3. oft Hypercalciämie 4. Schmerzen bei der Infusion A: 2 --------------------------------------------- F: Welche Gefahr besteht bei Therapie der hypophosphat. Rachitis mit hochdosiertem Vit. D (Calcitriol)? 1. Verkalkung der Gefäße 2. weiterer Abfall der Phosphat-Konzentration im Serum 3. keine, da unwirksam 4. Nephrocalcinose A: 4 --------------------------------------------F: Welches AB ist bei einer bakt. Haut- und Weichteilinfektion wahrscheinlich nicht wirksam? 1. Amoxicillin 2. Amoxicillin und Calvulansäure 3. Cephalosporine der 1. und 2. Generation 4. Vancomycin A: 1 --------------------------------------------F: Wie unterscheiden sich die Antibiotika Amoxicillin und Ampicillin? 1. Amoxicillin: Wirkspektrum wie Ampicillin, oral besser 2. gleich, nur anderer Name 3. Amoxicillin gg. Staph. wirksam, Ampicillin nicht 4. beide vergleichbar A:1 --------------------------------------------F: Häufigste Weichteilinfektion durch Staph.? keine Antworten (zu spät gekommen...) --------------------------------------------F: Welche Medikamente setzen Sie zur Reinfektionsprophylaxe bei vesiko-urethralem Reflux ein? 1. Ampicillin o. Amoxicillin + Clavulansäure 2. Trimethoprim oder Cefaclor 3. Trimethoprim oder Nitrofurantoin 4. Nitrofurantoin oder Ciprofloxacin A: 3 --------------------------------------------F: Welche Primärresistenz haben Cephalosporine? 1. E. coli 2. Enterokokken 3. Hämophlius infl. 4. Pneumokokken A: 2 --------------------------------------------- F: Welches Antibiotikum setzen Sie ein beim Auftreten einer HWI unter Reinfektionsprophylaxe mit Trimethoprim? 1. Erythromycin 2. Pen V 3. Amoxicillin und Clavulansäure 4. Tobramycin A: 3 --------------------------------------------F: 3 Jahre altes Mädchen, Virusinfekt der oberen Luftwege, entwickelt Dys-/ Tachypnoe – wahrscheinlichste Diagnose? Keine Geräusche. 1. obstruktive Bronchitis 2. Herzinsuffizienz 3. Pneumonie 4. Asthma bronchiale A: 3 --------------------------------------------F: Welche Erreger verursachen eine Lobärpneumonie? 1. Streptokokken 2. E. coli 3. Pneumocystis carinii 4. Mykoplasmen A: 1 --------------------------------------------F: Welche Erkrankung ist keine Komplikation einer Virusinfektion? 1. Sinusitis 2. Otitis media 3. Pneumonie 4. HWI A: 4 --------------------------------------------F: Welches ist die häufigste Diagnose, die in der Praxis zur Anwendung von Antibiotika führt? 1. Bronchitis 2. HWI 3. Otitis media 4. Pneumonie A: 3 --------------------------------------------F: Behandlung der Angina tonsillaris? 1. Pen V 100.000E/kg/d 2. Trimethoprim 5mg/kg/d 3. Ampicillin + Clavulansäure 4. Pen G 500.000E/kg/d A: 1 --------------------------------------------- F: Wie handeln Sie wenn eine Mutter bei gehäuften Infektionen eine Abwehrschwäche diagnostiziert? 1. Anamnese des Verlaufs der Infektion 2. Ig messen 3. Impftiter messen 4. T-/B-Zelldifferenzierung A: 1 --------------------------------------------F: Wann denken Sie an einen Immundefekt? 1. gehäufte Infekte der Luftwege 2. gehäuft Antibiose bei Infekte der Luftwege 3. Impfungen werden nicht vertragen 4. Infekte verlaufen überproportional lange und kompliziert A: 4 --------------------------------------------F: Wann erwarten Sie das Auftreten eines Immundefekts? 1. sofort nach der Geburt 2. im Alter von 6 Wochen 3. im Alter von 6 Monaten 4. im Alter von 3 Jahren A: 3 --------------------------------------------F: 5 Monate alter Säugling, dessen Infektion (Fieber, Tachypnoe, Hepatosplenomegalie) nicht heilt. Wie handeln Sie? 1. Wechsel des Antibiotikums 2. Diagnostik auf CMV, EBV 3. Gabe von Virostatika 4. Diagnostik auf AIDS 5. 2+4 6. 1+3 A: 5 --------------------------------------------F: Welche Untersuchung ist bei V.a. Immundefekt nicht notwendig? 1. T-/B-Zelldifferenzierung 2. Ig im Serum 3. Ig im Liquor 4. Immunglobuinsubklasse 5. 3+4 A: 3 --------------------------------------------- F: Wie diagnostizieren Sie ein Kind mit Monosomie 22/11? 1. FISH + Dysmorphie 2. DNA Diagnostik 3. PCR 4. Klinik + DNA-Diagnostik A: 1 --------------------------------------------F: Fallvorstellung: 16 Jahre alter Junge, keine Vorerkrankungen, keine Medikamenteneinnahme, Familienanamnese leer. Sommer 03: rez. Husten, Fieber, Hämoptysen, Belastungsdyspnoe 11/11/03: Fieber, Makrohämaturie, Hämoptoe... Hausarzt beginnt orale Cephalosporin-Therapie 15/11/03: Selbsteinweisung in Klinik => AZ-Verschlechterung Welche Krankheit vermuten Sie? 1. Wegener Granulomatose 2. Lupus erythematodus 3. M. Still 4. Goodpasture Syndrom A: 4 --------------------------------------------F: Vorgehen? 1. Messung cANCA 2. Messung ANA und dsDNA 3. Nierenbiopsie 4. Bronchoskopie A: 3 --------------------------------------------F: Welche Klinik hegt V.a. T-Zell-Defekt? 1. rez. pulmonale Infekte 2. rez. bakterielle Infekte 3. rez. Infekte der oberen Luftwege 4. keine heilende CMV-Infektion A: 4 --------------------------------------------F: Bei einem 15 Jährigen Mädchen mit LK-Schwellung, Müdigkeit, Proteinurie, Mikrohämaturie ordnen Sie zur Diagnostik an: 1. dsDNA 2. ANA 3. cANCA 4. pANCA 5. 1-4 6. 1-2 A: 5 --------------------------------------------- F: Welche Antikörper bei der Wegener Granulomatose? 1. pANCA 2. dsDNA 3. cANCA 4. ANA A: 1 --------------------------------------------F: Kind, 16 Monate alt, 39,4°C, Tachypnoe, Hepatomegalie 4cm, LK-Schwellung cervikal und inguinal. Handeln? 1. Rö Thorax 2. Abdomen-Sono 3. KM-Punktion 4. CT Thorax und Abdomen 5. 1+2 6. 1+3 A: 5 Diag: septische Granulomatose --------------------------------------------F: Rö-Thorax: pneumonische Infiltrate, Sono: echoarme Formation in der Leber. Hypothese? 1. Pneumonie + Leberzirrhose 2. Pneumonie + leukämische Infiltrate 3. nur leukämische Infiltrate 4. Pneumonie + Leberabszess 5. system. Echinokokkusbefall A: 4 Bem: bei Leukämie gibt es keine spez. Infiltrate, nur gesamte Hepatomegalie Echinokokkus macht keine Pneumonie --------------------------------------------F: Welche Diagnose vermuten Sie? 1. Pneumonie + septische Komplikationen 2. akute Leukämie 3. system. Pilzinfektion 4. T-Zell-Immundefekt 5. Granulozytendefekt A: 5 --------------------------------------------F: 16 Jahre altes Mädchen mit septischer Granulomatose erleidet in der Disco einen zerebralen Krampfanfall. EEG: Herdbefund, CT: Rundherd im Großhirn. V.a.? 1. Hirnabszess 2. Aspergillom 3. Hirntumor 4. Cerebrale Blutung A: 2 Bem: Diagnose nur mit Biopsie --------------------------------------------- F: Wie diagnostizieren Sie ein Kind mit Monosomie 22q11? 1. Dysmorphie und FISH-Analyse 2. DNA-Diagnostik 3. PCR 4. Klinik + DNA-Diagnostik A: 1 --------------------------------------------F: Impfung gegen Röteln ist primär indiziert als: 1. Schutz vor Krankheit 2. Schutz vor Infektion während Früh-Schwangerschaft 3. Ausrottung der Krankheit 4. Schutz vor Infektion während Spät-Schwangerschaft A: 2 --------------------------------------------F: Wie hoch ist der Therapieerfolg einer Impfung? 1. 99 % 2. 80 % 3. 50 % 4. 20 % A: 1 --------------------------------------------F: Welche Erreger erwarten Sie nicht bei der Meningitis des Kleinkindes? 1. Pneumokokken 2. Streptokokken 3. Meningokokken 4. Staphylokokken A: 4 --------------------------------------------F: Meningitis protahiert, prognostisch dubiös? 1. E. coli bei Neugeborenen 2. Meningokokken 3. Staphylokokken 4. Pneumokokken A: 4 --------------------------------------------Das war mein letzter Eintrag. Falls Ihr Fragen habt, die ich nicht habe, wäre es sehr lieb, wenn Ihr mir diese zukommen lassen würdet! Alle Angaben natürlich ohne Gewähr. Liebe Grüße und viel Spaß beim Kreuzen, Biggi ([email protected])
