Profilbogen Mentee

Profilbogen Mentee / Application Form Mentee
„MentYou – Mentoring verbindet“ (ehem. MENTOSA) Durchgang 2014/2015
Bitte zurücksenden / mail to:
TU Chemnitz
„MentYou – Mentoring verbindet“
z.H. Janine Richter
09107 Chemnitz
Projektkoordination:
Dipl.-Soz. Janine Richter
Tel.: 0371-531 35438
E-Mail: [email protected]
www.tu-chemnitz.de/mentosa
Persönliche Angaben / Personal information
Nachname / Surname:
Vorname / First name:
Geburtstdatum / date of birth:
Geburtsort / Place of birth:
Staatsangehörigkeit / Nationality:
Geschlecht / Sex:
Familienstand / Family status:
Anzahl & Alter der Kinder / Number & Age of children:
Adresse / Address:
PLZ, Ort / Postal code, City:
Telefon privat / Telephone number (private):
E-Mail:
Telefon dienstlich / Telephone number (official):
Studium & Promotion / Studies & conferral of doctrate
Angestrebter akademischer Abschluss / Planned degree:
Studiengang / Field of study:
Studiums-/Forschungsschwerpunkt / Course specialisation:
Thema der Abschlussarbeit / Topic of final paper:
Studiums-/Promotionsbeginn / Begin of studies:
Voraussichtlicher Studiums-/Promotionsabschluss / Expected completion of studies:
Was sind Ihre beruflichen Ziele? / What are your career aims?
Ausbildung / education
Welche Ausbildungen (Studium und berufliche Ausbildung) haben Sie bereits absolviert und
abgeschlossen? / Which studies or apprenticeships have you already startet or completed?
Zeitraum/ Period
Ausbildung & Studium / Field of study
Abschluss / Degree
Berufspraktische Erfahrungen / Kompetenzen / Work experiences /
Skills
Haben Sie bereits Praxiserfahrungen in Praktika, Jobs oder Beruf gesammelt? (Art der Tätigkeit,
Unternehmen, Zeiträume) / What practical trainings or work experiences did you gain? (what kind of
work, period, enterprise)
Welche besonderen Kompetenzen oder Erfahrungen – z.B. Zusatzqualifikationen,
Auslandsaufenthalte – besitzen Sie? / Which skills do you have – e.g. additional qualifications or
abroad experience?
Sind Sie Mitglied in Verbänden oder Netzwerken oder engagieren sich ehrenamtlich? Wenn ja, in
welchen? / Are you honorary member of networks or associations?
Erwartungen an das Mentoring / Expectations on Mentoring
Warum möchten Sie im Mentoringprojekt aufgenommen werden? / Why do you want to participate in
this mentoring programm?
Welche Themen interessieren Sie besonders (z.B. Arbeiten im Ausland, Vereinbarkeit von Beruf und
Familie, Karriere in Wissenschaft und Forschung etc.)? / What topics are you interested in? (e.g.
working abroad, work-life-balance, scientific and academic career etc. )
Welche Vorstellung haben Sie von der Mentoringbeziehung (Art der Kooperation, zeitlicher Abstand
der Treffen)? / How do you expect the mentoring relationship to be like? (frequency of dates etc.)
Welche Themen zum Berufseinstieg interessieren Sie? Markieren Sie die drei wichtigsten Themen.
What topics are you interested in? (mark 3 topics)
Konfliktmanagement / Conflict mangement
Beratung zur beruflichen Orientierung / Counselling on career oppurtunities
Unterstützung bei Bewerbung / Support with applications
Unterstützung beim Berufseinstieg / Guidance for career entry
Karriereplanung / Planning of career
Einblicke in die wissenschaftliche Karriere / Insight into scientific career
Zugang zu Wirtschaftsunternehmen / Contact to enterprises and organisations
Einblicke in die berufliche Selbstständigkeit / Insight into free-lancing
Einführung in Netzwerke / Networking
Einblicke in Vereinbarkeit von Familie und Beruf / Insight into work-life-balance
Austausch zum Thema Chancengleichheit in Beruf und Gesellschaft /
Exchange on gender mainstreaming and equality of opportunities
Persönliche Weiterentwicklung / Personal advancement
Sonstige / Other:
Angaben zum Mentor bzw. zur Mentorin / Information about the
mentor
Welche Erwartungen haben Sie an Ihren Mentor bzw. Ihre Mentorin (z.B. berufliche Schwerpunkte
und/oder allgemein an die Person)? / What are your expectations of your mentor’s skills and qualifications
(career focus, personality etc.)
In welchem Arbeits- oder Berufsbereich bzw. Branche sollte Ihre Mentorin oder Ihr Mentor tätig sein? / In
which field of work should your mentor be?
Wo sollte der Mentor oder die Mentorin tätig sein? (Mehrfachnennung möglich) /
Where should you mentor work? (Multiple answers are permitted)
Hochschule / University
Forschungseinrichung / Research institution
Verwaltung / Administration
Wirtschaftsunternehmen / Enterprise
Non-profit-organisation
Kunst-/Kultureinrichtung / Art or cultural
institution
Andere / Others:
Die/der Mentor_in sollte in folgendem
Einzugsgebiet erreichbar sein / Where
should the mentor be available?
Haben Sie einen konkreten Vorschlag
für eine_n Mentor_in?
Do you have a proposal for a mentor?
Chemnitz
vicinity of Chemnitz
Saxony
Ihre Bewerbungsunterlagen / Your application documents:
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der ausgefüllte Profilbogen / Completed application form
Motivationsschreiben (eine kurze Beschreibung und Begründung Ihrer
Erwartungen an eine Teilnahme am Mentoringprojekt, persönlicher Gewinn
bzw. persönliches Ziel – nicht länger als eine A4-Seite) / Letter of motication (a
short statement of your expectations, personal advantage, personal ambitions
for participating in the programm – should not be longer than 1 page)
Kopie vom Abschluss- bzw. Zwischenzeugnis bzw. aktueller Notenspiegel /
Copy of certificate or performance record
Immatrikulationsbescheinigung / Certificate of enrolemnt
Kurzes Abstract Ihres Forschungsprojektes/-vorhabens (für Promovierende) /
Short abstract of your PhD research project
Hinweis / Note:
Ihre Angaben zu jeder Frage sind freiwillig und werden selbstverständlich vertraulich
behandelt und nur im Rahmen des Mentoring-Programms verwendet. / Your
statements are voluntary and are confidential as part of the programm.
Einverständniserklärung / Consent form
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten aus den oben genannten Angaben im
Rahmen unseres Mentoring-Programms aufgenommen werden. Mit der Weitergabe meiner
Adresse/ Daten an Mentor/innen bin ich einverstanden. Meine Rechte auf Auskunft,
Berichtigung, Löschung und Sperrung der Daten (gemäß den §§ 19, 20
Bundesdatenschutzgesetz) werden von dieser Einwilligung nicht berührt. / I agree that my
statements will be documented as part of the programm. I agree to the transmission of my
data to my mentor. My rights of information, deletion and suspension of my data
(corresponding to §§ 19, 20 German Date Protection Act) remain untouched.
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Ort, Datum / Place, Date
Unterschrift / Signature