Erweiterung zu G0200/12 Erweiterung Nr. G0200/12-xx Datum: Auftraggeber Name: Vorname: eMail: Telefon: Institut / cc: Adresse Erweiterung Titel G0200/12-xx Kurztitel HP1 ES-Zell Etablierung Methode Nummer ☐ TG G0200/12-xx KO ☐ ES-Zell Etablierung ☐ Die Punkte 1 bis 6 werden vom Auftraggeber ausgefüllt, 7 und 8 von der Serviceunit Transgene Technologien. Bitte den Antrag ausfüllen und an [email protected] mailen. Der Antrag wird dann von Dr. G. Michel ergänzt und nach Unterschrift durch den Auftraggeber an das LAGeSo weitergeleitet. 1. Wissenschaftliche Fragestellung und Unerlässlichkeit des Einzelversuchs im Hinblick auf das Versuchsvorhaben (inkl. Literaturangaben). 2. Konkrete Beschreibung des Konstrukts (Projektes). 3. Angaben welche Informationsmöglichkeiten (z. B. Datenbanken für genetisch veränderte Tiere) genutzt wurden, um eine wiederholte Erstellung der Linie auszuschließen. 4. Belastungseinschätzung für die generierten Linien. 5. Ethische Vertretbarkeit. 6. Weiterer Verantwortlicher für die generierten Tiere bis zur F2 Generation, soweit nicht Herr Dr. Michel bzw. Frau Dr. Thöne-Reineke verantwortlich sind (Einverständniserklärung des Auftraggebers mit Unterschrift). Name und Anschrift: Tabelle am Anfang der Erweiterung. Hiermit übernehme ich (siehe Tabelle) die Verantwortung für die Linie im Anschluss an die Rückmeldung und Übergabe der Linie durch die Transgenen Technologien. Unterschrift Leiter des Auftraggebers Unterschrift Berlin, Ort, Datum Der Auftraggeber übernimmt hiermit die volle Verantwortung für 1. Die Meldung der Biopsien der in der F0, F1 und F2 erzüchteten Tiere 2. Die Meldung der in der F0, F1 und F2 erzüchteten Tiere. Die Meldung hat unaufgefordert bis zum 31.12. des Kalenderjahres unter der Angabe der TVA Nummer bei der LAGeSo zu erfolgen. Bitte verwenden Sie für die Meldung das Formblatt: „Aufzeichnungen über Versuche an lebenden Tieren gemäß § 9a des Tierschutzgesetzes“ Quelle: http://www.charite.de/tierschutz/aufzeichnung.html 7. Angaben der Erzeugungsmethode. 8. Tierzahlen für das Projekt aufgeschlüsselt in Spenderweibchen, Ammen, vasektomierte Böcke, F0, F1, F2 Generation. Unterschrift Leiter des Tierversuchsvorhabens Berlin, Ort, Datum Unterschrift der Tierschutzbeauftragten Berlin, Ort, Datum