Qualitaetsbericht_HB..

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Heinrich-Braun-Klinikum-Zwickau gGmbH
Prostatakarzinomzentrum
Zwickau
Qualitätsbericht 2010
Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1
Einleitung
2
Das Zentrum
3
Organisationsplan
4
Mitarbeiter
5
Anforderungen
6
Qualitätszirkel
6
Qualitätsziele
7
Interne Audits
7
Patientenbefragung
8
Kennzahlen
10
Fazit
11
Impressum
12
1
Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Einleitung
mit unserem Jahresbericht möchten wir über das Leistungsspektrum des
Prostatakarzinomzentrums Zwickau und insbesondere über die
erreichte Qualität informieren.
Unser Zentrum wurde 2010 durch Onko-Zert® zertifiziert.
Nur Kliniken die den hohen Anforderungen der Deutschen
Krebsgesellschaft genügen erhalten das Zertifikat. Die Qualität wird von
Onko-Zert® permanent überwacht.
Die Patienten des Prostatakarzinomzentrums Zwickau
erwarten eine moderne, erfolgreiche und komplikationslose
medizinische Versorgung unter Einsatz neuester Technologien und
wissenschaftlicher Standards.
Neben den hohen fachlichen Anforderungen an die medizinische
Versorgung legen wir besonderen Wert auf ein möglichst gutes, offenes
und herzliches Verhältnis zum Patienten mit einer angenehmen
zwischenmenschlichen Atmosphäre. Dass die Patienten im
Mittelpunkt unseres Tuns stehen, haben wir im Leitbild des Zentrums
definiert.
Wir hoffen, dass dieser Bericht Sie umfassend über unsere Arbeit im
Prostatakarzinomzentrum informiert. Für weitere Fragen stehen wir
gerne zu Verfügung.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Das Zentrum
Adresse:
Klinik für Urologie
Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Karl-Keil-Straße 35
08060 Zwickau
Tel.:
Fax:
e-mail:
0375 514774
0375 511530
[email protected]
unter Leitung der Klinik für Urologie am HBK Zwickau werden in
unserem Zentrum Patienten mit Prostatakrebs fachübergreifend in enger
Zusammenarbeit mit den Niedergelassenen Urologen behandelt.
Unser Ziel ist es, für den Patienten optimale Bedingungen zu schaffen,
begonnen bei einer raschen und umfassenden Diagnostik, über die
Erstellung eines individuellen Behandlungskonzeptes bis hin zur
definitiven Therapie.
Wir erreichen dies durch eine enge Kooperation mit den Fachkollegen
der Strahlentherapie, Onkologie, Palliativmedizin, Schmerztherapie,
Radiologie sowie Pathologie.
Im Sinne eines ganzheitlichen Gesamtkonzeptes bieten wir zu dem eine
psychoonkologische Betreuung, Physiotherapie und die Einleitung von
Rehabilitationsmaßnahmen mit sozialdienstlicher Beratung.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Organisationsplan
Leitung des
Prostatakarzinomzentrums
ChA Dr. Fröhlich
QMB
Herr Kamolz
Urologie
Station
QM-Lenkungsgremium
(siehe Kapitel 2.3.3)
Koordination
OA Dr. Junghanns
Radiologie
Pathologie
Labor
Diagnostik
Schmerztherapie
Strahlentherapie
Nuklearmedizin
Onkologie
Onkologische
Therapie
Unterstützende
Klinische Bereiche
Chirurgische
Therapie
Externe Bereiche
Seelsorge
Selbsthilfegruppen
Technik
Sozialdienst
Sanitätshäuser
Physiotherapie
Hospiz
Psychoonkologie
Rehabilitation
Hygienemanagement
Sicherheitsmanagement
Einkauf/
Beschaffung
Erklärung:
Hauptbehandlungspartner
Unterstützende
Bereiche
Apotheke
Ambulanz
Diagnostik
Beauftragte Personen des
Prostatakarzinomzentrums
(siehe Kapitel 2.2.4)
Südwestsächsisches
Tumorzentrum
Ernährungsberatung/-therapie
Einweiser/
Nachbehandler
Humangenetische Beratung
Kooperationspartner
keine explizite Vereinbarung vorhanden
Tumordokumentation
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Mitarbeiter
Leiter
Dr. med. K. Fröhlich
Chefarzt Klinik für Urologie
e-mail: karsten.frö[email protected]
Koordinator
Dr. med. M. Junghanns
1. Oberarzt der Klinik für Urologie
e-mail: [email protected]
Weiterbildungsbeauftragter
Dr. med. U. Reinhold
Oberarzt Klinik für Urologie
e-mail: [email protected]
Studienbeauftragte
Herr Singer (Facharzt Klinik für Urologie )
Frau Adler (study nurse)
Qualitätsmanagementbeauftragte
Herr Kamolz e-mail: [email protected]
Frau Franke (Krankenschwester Klinik für Urologie)
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Anforderungen
Im Auftrag der Deutschen Krebsgesellschaft wurden Zertifizierungsanforderungen für Prostatakarzinomzentren festgelegt. Onko-Zert® als
Zertifizierungsstelle der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) prüft die
Einhaltung der entsprechenden Kriterien.
Eine solche Prüfung erfolgte im April 2010 durch Onko-Zert®. Dabei
wurde die Einhaltung der Kennzahlen bzw. der Qualitätskriterien, eine
effiziente Struktur des Netzwerkes, interdisziplinäre Zusammenarbeit,
psychosoziale und onkologische Betreuung sowie Einbeziehung der
Patienten an der Therapieentscheidung und Nachsorge festgestellt, so
dass das Prostatakarzinomzentrum Zwickau das Zertifikat der DKG
verliehen bekam.
Das Klinikum bietet ein breites und modernes Spektrum an Therapieoptionen. Ein wichtiges Anliegen ist trotzdem eine ständige
Verbesserung und Weiterentwicklung, um jeden Patienten auf seine
Bedürfnisse angepasst, eine umfassende und optimale Behandlung
anbieten zu können. Wichtiger Bestandteil hierbei ist die regelmäßige
Weiterbildung des medizinischen Personals, auch interdisziplinär.
Der „Blick über den Tellerrand“ wird von den Mitarbeitern gern und
interessiert angenommen. Die enge interdisziplinäre Verzahnung und
Zusammenarbeit führt zu einem hohen Maß an Motivation und
Identifikation aller Beteiligten mit dem Prostatakarzinomzentrum, wovon
die uns anvertrauten Patienten unmittelbar profitieren.
Qualitätszirkel
Die Zusammenarbeit in der Kooperationsgemeinschaft des
Prostatakarzinomzentrums erfordert die Durchführung regelmäßiger
Qualitätszirkel, um einen geregelten Informationsaustausch und eine
kontinuierliche Verbesserung von Strukturen, Prozessen und
Ergebnissen zu gewährleisten. Vertreter der Behandlungspartner treffen
sich nach schriftlicher Einladung mindestens quartalsweise, um einen
Informationsaustausch zu prostatakarzinomspezifischen Fragen
sicherzustellen sowie zu aktuellen Themen wie z.B. die Ergebnisse von
Audits, vorliegende Beschwerden, Ergebnisse aus Patientenbefragungen, Mitarbeiterbefragungen, organisatorische Veränderungen,
Prozessänderungen bzw. Verbesserungen abzustimmen.
Die Dokumentation erfolgt in einem Besprechungsprotokoll.
Eine Teilnehmerliste wird geführt.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Qualitätsziele
Das Prostatakarzinomzentrum hat sich verschiedene Qualitätsziele
gesetzt, um die Versorgung unserer Prostatakarzinompatienten zu
verbessern. Dazu gehört, dass wir optimale Behandlungsergebnisse für
unsere Patienten über die gesamte Versorgungskette hinweg erzielen
möchten. Dafür richten wir uns nach aktuellen wissenschaftlichen
Leitlinien sowie Behandlungspfaden und setzen modernste Technik ein.
Wir bilden unser Personal kontinuierlich weiter, um immer auf dem
neuesten Wissensstand zu sein. Wir sind der führende Standort für die
Behandlung von Prostatakrebs in der Region. Es ist auch unsere
Aufgabe, das Wissen über das Prostatakarzinom in der Bevölkerung zu
verbessern, dafür kooperieren wir mit Selbsthilfegruppen in der Region.
Des Weiteren informieren wir Sie ausführlich über den Klinikaufenthalt
bei uns und den Behandlungsablauf. Wir sind bestrebt, dass unsere
Patienten mit den erbrachten Leistungen zufrieden sind.
Interne Audits
Der Begriff Audit, leitet sich von dem lat. Begriff audire also (an)hören
ab. Gemeint ist ein unabhängiger, systematischer und dokumentierter
Prozess, um zu überprüfen, ob gestellte Qualitätskriterien erfüllt werden.
Im Prostatakarzinomzentrum werden regelmäßig interne Audits
durchgeführt, um die Wirksamkeit des QM-Systems zu überprüfen und
Verbesserungspotenziale zu identifizieren.
Das Auditverfahren ist in einer Verfahrensanweisung genau geregelt.
Neben den internen Audits unterzieht sich das Prostatakarzinomzentrum
auch externen Audits.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Patientenbefragung
Im Prostatakarzinomzentrum wird laufend die Qualität unserer Arbeit und
die Zufriedenheit der Patienten durch eine Befragung überprüft. Wir sind
bestrebt unsere Arbeit ständig für Sie zu verbessern. Hier können Sie
sich über wichtige Befragungsergebnisse informieren.
Unsere Zahlen verdeutlichen, dass die medizinische und pflegerische
Versorgung im Prostatakarzinomzentrum auf höchstem Niveau
stattfindet. Die hier dargestellten Ergebnisse sind von 2010. Es wurden
31 Patienten befragt.
Frage
Ø-Note
Vor Krankenhausaufenthalt
Wartezeit auf einen Vorstellungstermin
Wartezeit in der Sprechstunde
Einfühlsame Diagnose
1,14
1,15
1,04
Zum Krankenhausaufenthalt
Informationen zur Aufnahme
Kurzfristige Untersuchungen
Umfassend informiert
Durchführung der Visiten
Möglichkeiten operativer Behandlung
Ausreichend Bedenkzeit
Psychische Unterstützung
1,13
1,13
1
1,06
1
1
1
Entlassung und Weiterversorgung
Organisation der Entlassung
Vorbereitung auf anstehende Therapien
Möglichkeit der Anschlussheilbehandlung
Informationen über Selbsthilfegruppen
Einleitung einer Krankengymnastik
Wahrung der Privatsphäre
Weiterempfehlung des Zentrums
Zukünftig wieder behandeln lassen
1,04
1,33
1
1,12
1,07
1,03
1
1,13
8
Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Schriftliche Anmerkungen der Patienten
Was ist Ihnen besonders positiv aufgefallen?
Sehr gute Betreuung in jeglicher Hinsicht !
Von allen Ärzten fachlich und medizinisch und von der Psyche her eine
sehr gute Betreuung auch von
Schwestern und Pflegern und Therapeuten !
rundherum zufrieden!
Von den Ärzten bekam ich auf meine Fragen immer eine zu verstehende
Antwort.
Gute, herzliche Atmosphäre!!
Personal
sehr gute Betreuung und entgegenkommen des Chefarzt Dr. Fröhlich
Was ist Ihnen besonders negativ aufgefallen?
Nichts Negatives !
Die Einweisung in technisches Wissen zur Bedienung der Geräte wäre
zu verbessern.
Weitere Anmerkungen (Lob und Kritik) zum Krankenhausaufenthalt:
Der Aufenthalt auf 04-3B war trotz Krankheit sehr gut.
Das oft wechselnde Betreuungspersonal passt sich dem Stress gut an
und ist um Fürsorge bemüht
Ich möchte mich herzlich bei dem gesamten Personal bedanken!
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Kennzahlen
In unserem Prostatakarzinomzentrum wurden 2010 insgesamt 181
Patienten interdisziplinär besprochen und eine entsprechende Therapie
eingeleitet bzw. durchgeführt.
Die Klinik für Urologie führte bei 61 dieser Patienten eine
Radikaloperation durch, davon wurden 80% der geeigneten Patienten in
gefäß-/nervenschonender Technik, d.h. potenzerhaltend operiert.
Komplikationen traten hierbei nur selten auf:
Wundinfektionen:
OP-pflichtige narbige Einengung der Harnröhren-Harnblasennaht:
Behandlungsbedürftige Lymphzysten:
Sonstige:
2
2
2
keine
(3%)
(3%)
(3%)
(0%)
Bei insgesamt 193 Patienten wurden Prostatabiopsien durchgeführt, bei
90 (53%) wurde ein Prostatakarzinom nachgewiesen.
Die Klinik für Strahlentherapie bestrahlte insgesamt 146 Patienten mit
einem Prostatakarzinom, davon 11 Patienten in der Technik einer HDRBrachytherapie.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Fazit
Der Qualitätsbericht des Prostatakarzinomzentrums Zwickau zeigt
eindrucksvoll die hohe Qualität in der Versorgung unserer Patienten mit
bösartigen Prostataerkrankungen. Wie in unserem Leitbild formuliert,
steht für uns der Patient im Mittelpunkt aller unserer Bemühungen. Dies
wird insbesondere durch die positiven Ergebnisse der letzten Patientenbefragung bestätigt. Diese Ergebnisse sind für alle Mitarbeiter des
Prostatakarzinomzentrums ein weiterer Impuls, sich mit ihrem Wissen,
aber auch mit ihrer Menschlichkeit für unsere Patienten und ihre
Angehörigen einzusetzen. Alle Mitarbeiter des Zentrums streben ständig
nach einer weiteren Optimierung, um die Versorgungs- und
Lebensqualität unserer Patienten weiter zu verbessern. Wir werden in
den nächsten Jahren unsere Aktivitäten im Bereich der Audits,
Befragungen und Ausbau der Qualitätsziele verstärken.
Durch die hausinterne Zertifizierung nach KTQ® und der Zertifizierung
des Prostatakarzinomzentrums nach den Vorgaben von Onko-Zert®
sichern wir ein Höchstmaß an Qualität in der Versorgung unserer
Patienten.
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Heinrich-Braun-Klinikum Zwickau gGmbH
Qualitätsbericht 2010
Impressum
Erstellt durch:
Dr. med. M. Junghanns
Zentrumskoordinator
1. Oberarzt der Klinik für Urologie
e-mail: [email protected]
Herr M. Kamolz
Qualitätsmanagementbeauftragter des Klinikums
e-mail: [email protected]
Herr V. Wulff
Leiter Südwestsächsisches Tumorzentrum Zwickau e.V.
e-mail: [email protected]
Freigabe durch:
Dr. med. K. Fröhlich
Zentrumsleiter
Chefarzt Klinik für Urologie
e-mail: karsten.frö[email protected]
Anschrift:
Karl-Keil-Straße 35
08060 Zwickau
Internet:
http://www.hbk-zwickau.de/
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