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Über-, Unter- und Fehlversorgung Überversorgung Leistungen, deren Potential für einen Schaden größer ist als für den möglichen Nutzen. Unterversorgung Leistungen, die ein günstiges Ergebnis für den Patienten bewirken, aber nicht erbracht werden Fehlversorgung geeignete Leistung, aber vermeidbare Komplikationen treten auf Chassin, Mark R.; Galvin, Robert W.; and the National Roundtable on Health Care Quality. The Urgent Need to Improve Health Care Quality. JAMA. 280(11): 1000–1005, 1998 Klemperer Klemperer Klemperer DIE ZEIT 28/2002 Klemperer Hinweise auf Qualitätsprobleme Arzneimittel • Dauermedikation mit Tranquilizern • Kombinationspräparate • Schmerztherapie, insbesondere Unterversorgung mit Opioiden chirurgische Eingriffe • überflüssige Knieoperationen • negative Appendektomien (Blinddarmentfernung) • gravierende Unterschiede der Behandlungsergebnisse bei Enddarmkrebs Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms Klemperer Hinweise auf Qualitätsprobleme Diagnostik • Überdiagnostik bei Krebsleiden • Überdiagnostik bei Laborleistungen • starker Anstieg der Arthroskopie (Kniegelenksspiegelung) • vermeidbar hohe Fehlerraten bei der Brustkrebsdiagnostik Koronarangiographie, Revaskularisierung • nicht indizierte Ballondilatationen • starke Zunahme der Stentimplantation ohne Verbesserung des Behandlungserfolges • deutliche Überkapazitäten an Linksherzkathetermessplätzen, Befürchtung medizinisch nicht indizierte Mengenausweitung Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001 Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms Klemperer Hinweise auf Qualitätsprobleme bildgebende Diagnostik • nicht-indizierter, ungezielter Einsatz unterschiedlicher radiologischer Verfahren (Röntgen, Sonographie, Angiographien, CT MRT) • Qualitätsprobleme in der Sonographie Krankenhaushygiene lückenhafte Berichterstattung über Infektionen Notfallversorgung • unzureichende Maßnahmen bei schweren Brustverletzungen • Überschätzung der Verletzungsschwere mit überflüssigen invasiven Folgemaßnahmen Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms Klemperer
