Sinusitis maxillaris acuta

KLINIK UND POLIKLINIK FÜR
HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDE
KOPF- UND HALSCHIRURGIE
SINUSITIS MAXILLARIS
ACUTA
Akute Entzündung
der Kieferhöhle
(Akut=Symptomatik
<8 Wochen oder <4
Mal pro Jahr)
Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Niklas Reimers: Sinusitis maxillaris acuta
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Ätiopathogenese
• Meist Folge von Entzündungen der
Nasenschleimhaut (meist virale Rhinitis)
• Viren: Rhino-, Korona-, Influenza-, Adenoviren
• Bakterien: H. influenzae, S. pneumoniae, S.
aureus
Durch Resorption der Luft
entsteht schmerzhafter
Unterdruck (Vakuumsinusitis)
Akute Rhinitis:
Schleimhautschwellung
Verschluss der
Nebenhöhlenostien
Reizung der Schleimhaut,
Ödem, Sekretion
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Symptome
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Schleimig-eitrige Nasensekretion
Nasale Obstruktion
Abgeschlagenheit, Schlafstörung
Hyposmie
Unterlidschwellung
Fieber
Schmerzen (lokale Druckschmerzen, Kopf- und
Zahnschmerzen, Intensivierung bei
Lageveränderung)
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Diagnostik
• Anamneseerhebung
• Palpation (Wange, faziale Kieferhöhlenwand)
• Sensibilitätsprüfung an den Nervenaustrittspunkten
des II. Trigeminusastes
• Schmerzprovokation
• Inspektion vorderes Cavum nasi und Mundhöhle
• Perkussion/Vitalitätsprobe der Zähne
• Röntgen: Nasennebenhöhlen (okzipito-frontal, mental)
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Weiterführende Diagnostik
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Endoskopie: Nase, Nasopharynx
Abstrich (Erreger und Resistenz)
Diaphanoskopie
Ultraschall: Kieferhöhlen
CT
Kieferhöhlenendoskopie
Interdisziplinäre Untersuchungen (Augen, Neuro)
MRT: Kieferhöhlen
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Therapie
• Konservativ:
– Abschwellende Nasentropfen, Mukolytikum,
(Antibiotikum)
– „hohe Einlage“ (mit Sympathomimetika getr. Watte)
– Wärmebehandlung mit Kopflichtbad
– Inhalationen mit Kamille oder Salbei
• Operativ:
– Kieferhöhlenpunktion: „scharfe Punktion“-unterer
Nasengang, „stumpfe Punktion“-natürliches Ostium
(mittlerer Nasengang)
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Literatur
• Internet
– www.awmf-online.de
– www.zm-online.de
– Weitere Adressen für Bilder
• Bücher
– Thieme: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
– MLP-Duale Reihe: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
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