Kodierhilfe Asthma/COPD
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Kodierhilfe Asthma/COPD Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation ■■ Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in der Abrechnungssoftware ■■ Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM so spezifisch wie möglich zu kodieren ■■ Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“ verschlüsseln ■■ Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung anpassen Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum der ICD-10-GM 2015. Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 1.-3. Stelle 4. Stelle 5. Stelle .0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit 0 FEV1 < 35% des Sollwertes mit akuter Infektion der unteren Atemwege 1 FEV1 ≥ 35% und < 50% des Sollwertes 2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV1 , n.n.B. .1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit 0 FEV1 < 35% des Sollwertes akuter Exazerbation, n.n.B. 1 FEV1 ≥ 35% und < 50% des Sollwertes 2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes J44 9 FEV1 , n.n.B. .8 Sonstige näher bezeichnete chronische 0 FEV1 < 35% des Sollwertes obstruktive Lungenkrankheit 1 FEV1 ≥ 35% und < 50% des Sollwertes 2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV1 , n.n.B. .9 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, 0 FEV1 < 35% des Sollwertes n.n.B. 1 FEV1 ≥ 35% und < 50% des Sollwertes 2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV1 , n.n.B. Asthma bronchiale 1.-3. Stelle J45 4. Stelle .0 Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale .1 Nichtallergisches Asthma bronchiale .8 Mischformen des Asthma bronchiale (Kombination aus J45.0 und J45.1) .9 Asthma bronchiale, n.n.B. ■■ COPD ist mit einem Kode aus J44.- „Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit“ zu verschlüsseln. Die fünfte Stelle der Kodes unter J44,- berücksichtigt den aktuellen FEV1-Wert (forciertes exspiratorisches Volumen in einer Sekunde) der Lunge. ■■ Eine infektiöse Verschlechterung ist mit J44.0- „Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege“ zu kodieren. Bei Vorliegen einer Pneumonie ist diese zusätzlich zu verschlüsseln. Soweit dazu ein Erreger nachgewiesen wurde, ist dieser ebenfalls zu kodieren. ■■ Die verschiedenen Formen des Asthma bronchiale sind mit den Kodes aus J45.- „Asthma bronchiale“ zu verschlüsseln. Der Status asthmaticus ist mit J46 zu kodieren. ■■ Stellt sich ein Patient in einem Quartal, in dem er sich bereits wegen einer COPD ohne aktuelle Exazerbation in Behandlung befindet, mit einer akuten Exazerbation erneut vor, dann sind beide Zustände zu kodieren. (COPD ohne aktuelle Exazerbation als Dauerdiagnose und COPD mit Exazerbation als Akut-Diagnose) Alle Kodierhilfen: www.kv-rlp.de/26260 Weitere mögliche Komplikationen Symptome ICD-10-Kode Husten R05 Thoraxschmerzen n.n.B. R07.4 Hämoptoe R04.2 Komplikationen Atelektase J98.1 Bronchiektasen J47 Pneumonie bakteriell, sonstige Erreger J15.8 Pneumonie, viral sonstige J12.8 Asthma Status asthmaticus, akutes schweres Asthma bronchiale J46 Krankheiten des Atmungssystems bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett O99.5 (J00-J99) Differentialdiagnosen Alpha-1-Antitrypsinmangel E88.0 Bronchopneumonie J18.0 Bronchiolitis, akut n.n.B. J21.9 Bronchitis, chronisch schleim-eitrig J41.1 Bronchitis akut n.n.B. J20.9 happy wheezer Q32.2 Lungenerkrankung, interstitiell sonstige J84.8 Pertussis A37.0 Pleuraerguss J90 Pleuritis R09.1 Beispiel 1 Ein Patient mit COPD stellt sich wegen akuter Zunahme der Dyspnoe, Husten und Auswurf vor. Der FEV1 ist auf 45 Prozent des Sollwertes abgefallen. Es findet sich kein Hinweis auf eine akute Infektion. Behandlungsdiagnosen J44.11 G COPD mit akuter Exazerbation, n.n.B: FEV1 ≥ 35 Prozent und < 50 Prozent des Sollwertes Beispiel 2 Eine Patientin mit bekannter COPD erhält seit zwei Tagen wegen Dyspnoe, vermehrtem gelb-grünlichen Auswurf, reduziertem Allgemeinzustand und auskultatorischen Giemen eine Antibiotikatherapie. Es zeigt sich keine Besserung. Zusätzlich ist eine Temperaturerhörung aufgetreten. Im Röntgenbild Befund einer Bronchopneumonie; in der Sputumdiagnostik wird Klebsiella pneumoniae nachgewiesen. Behandlungsdiagnosen: J44.09 G Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege, FEV1 nicht näher bezeichnet J15.0 G Pneumonie durch Klebsiella pneumoniae EIGENE NOTIZEN Komorbiditäten Heuschnupfen ganzjährig (HSM, Hund…) J30.3 Heuschnupfen (Pollen) J30.1 Konjunktivitis, allergisch H10.1 Neurodermitis L20.8 Respiratorische Insuffizienz (hypoxisch) J96.90 Lungenemphysem J43.9 Panlobuläres Emphysem J43.1 zentrilobuläres Emphysem J43.2 sonstiges Emphysem J43.8 Quelle: KV Schleswig-Holstein
