Depression - Schulberatung Bayern
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CAMPUS INNENSTADT KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE FRÜHERKENNUNG UND BEHANDLUNG DEPRESSIVER STÖRUNGEN IM KINDESUND JUGENDALTER Dr. Kathrin Pietsch, Dipl.-Psych. Teilnahmslosigkeit Zweifel Wut Gereiztheit Verweigerung Lust- und Antriebslosigkeit Desinteresse Schulversagen Selbstunsicherheit Grübeln Zukunftsängste Weinen KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE PUBERTÄRE STIMMUNGSSCHWANKUNGEN ODER DEPRESSION? KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Ausgangslage Pubertäre Stimmungsschwankun gen oder Depression? ??? Überweisung an Kinder- und Jugendpsychiater zur ausführlichen Diagnostik: Depression? Nein Ja Einleiten einer Depressionsbehandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE GESUNDHEITSPOLITISCHE RELEVANZ DEPRESSIVER STÖRUNGEN IM JUGENDALTER Hohe Prävalenz: bei Kindern 3%; bei Jugendlichen 6% (Metaanalyse von Costello, Erkanli & Angold, 2006) Schwerwiegende Beeinträchtigung des sozialen, akademischen und interpersonellen Funktionsniveaus Ungünstiger Verlauf: 75% leiden auch im Erwachsenenalter an einer depressiven Episode (Fombonne et al., 2001) Jedoch bleiben fast 70% der Betroffenen unbehandelt (Early Developmental Stages of Psychopathology, Max-Planck-Institut für Psychiatrie, 1994-1999) KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE WIE KOMMT ES ZU SO EINER HOHEN RATE AN UNBEHANDELTEN KINDERN UND JUGENDLICHEN? KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE MÖGLICHE GRÜNDE Auf Betroffenenseite: Fehlendes Wissen, dass sie an einer behandlungswürdigen psychischen Erkrankung leiden Bei vorhandenem Bewusstsein, dass sie an einer Depression leiden: Angst vor Stigmatisierung, Vorurteile im Zusammenhang mit der Behandlung Auf Seite der haus- und kinderärztlichen Versorgung: Nicht-Erkennen aufgrund von häufig sehr unspezifisch geäußerten Beschwerden, vor allen Dingen bei Kindern (z.B. Unwohlsein) Zeitknappheit und hoher Patientenlast, die eine Exploration psycho-sozialer Themen oft nicht gestatten KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE WIE KANN MAN DIE HOHE RATE AN NICHT-BEHANDELTEN VERRINGERN? WIE KANN MAN ZUR VERBESSERUNG DER VERSORGUNGSSITUATION VON DEPRESSIVEN KINDERN UND JUGENDLICHEN BEITRAGEN? KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE ANSATZPUNKTE DER VERBESSERUNG DER VERSORGUNG/ FORSCHUNGSBEREICHE DER KJP Erhöhung der Rate Betroffener, die Hilfe in Anspruch nehmen Erhöhung der Erkennensrate Verbesserung der Depressionsbehandlung Aufklärungs- und Antistigmatisierung skampagnen Kooperation mit Pädiatern, Hausärzten; Implementierung von Screeninginstrumenten Evaluation von Therapieverfahren; Leitlinienorientierte Behandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Quelle: http://www.testedich.de/quiz17/quiz/1133085985/Wie-depressiv-bist-du-wirklich KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE DEPRESSIONS-SCREENINGINSTRUMENTE FÜR KINDER UND JUGENDLICHE: EIGENSCHAFTEN Inhaltlich-methodisch: Orientierung an den diagnostischen Kriterien einer Depression Methodisch fundierte Überprüfung (= Validierung) an einer möglichst großen Stichprobe Wichtigste psychometrische Eigenschaften: hohe Sensitivität und hohe Spezifität (Validität) Hinsichtlich der Anwendung: Kürze Einfaches Antwortformat Altersentsprechende Formulierung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE ANSATZPUNKTE DER VERBESSERUNG DER VERSORGUNG/ FORSCHUNGSBEREICHE DER KJP Erhöhung der Rate Betroffener, die Hilfe in Anspruch nehmen Erhöhung der Erkennensrate Verbesserung der Depressionsbehandlung Aufklärungs- und Antistigmatisierung skampagnen Kooperation mit Pädiatern, Hausärzten; Implementierung von Screeninginstrumenten Evaluation von Therapieverfahren; Leitlinienorientierte Behandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE DEPRESSIONSSCREENING BEIM HAUS- ODER KINDERARZT Haus- oder Kinderarzt oft erste Anlaufstelle bei jeder Art von Beschwerden Unspezifische Beschwerden, hohe Patientenlast und Zeitknappheit erschweren es die Depression zu erkennen Die Erkennensrate von Pädiatern für Depression liegt zwischen 21% und 55% Funktionsweise eines Screeninginstruments: Ein auffälliges Ergebnis weist auf weiteren diagnostischen Abklärungsbedarf hin! KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Ausgangslage Pubertäre Stimmungsschwankun gen oder Depression? ??? Überweisung an Kinder- und Jugendpsychiater zur ausführlichen Diagnostik: Depression? Nein Ja Einleiten einer Depressionsbehandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE GESTUFTES VORGEHEN Ausgangslage Pubertäre Stimmungsschwankun gen oder Depression? 1. SCHRITT 2. SCHRITT 3. SCHRITT 4. SCHRITT Screeninginstrument beim Haus- oder Kinderarzt: Auffälliges Ergebnis? Nein Ja Weitere Exploration durch den Hausoder Kinderarzt: Weiterhin auffällig? Nein Ja Überweisung an Kinder- und Jugendpsychiater zur ausführlichen Diagnostik: Depression? Nein Ja Einleiten einer Depressionsbehandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE BISHERIGER FORSCHUNGSSTAND ZU SCREENINGINSTRUMENTEN FÜR DIE VERSCHIEDENEN ALTERSGRUPPEN Für Erwachsene stehen zahlreiche gut untersuchte Screeninginstrumente für Depression zur Verfügung. Für Kinder und Jugendliche gibt es im deutschsprachigen Raum nur Breitbandscreeningverfahren wie die CBCL 4-18 (Arbeitsgruppe Kinder-, Jugendlichen- und Familiendiagnostik, 1998) oder den YSF 11-18 (Arbeitsgruppe Kinder-, Jugendlichen- und Familiendiagnostik, 1994) die lang und aufwändig auszuwerten sind. Bisher gibt es keine nur auf kindliche oder jugendliche Depression gerichteten Screeninginstrumente. In diesem Altersbereich besteht großer Forschungsbedarf. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STUDIE: VALIDIERUNG VON SCREENINGINSTRUMENTEN ZUR FRÜHERKENNUNG DEPRESSIVER STÖRUNGEN IM KINDES- UND JUGENDALTER KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE RAHMEN Projektlaufzeit: 01.01.2009 - 30.06.2011 Finanzierung durch das Bayerische Staatsministerium für Umwelt und Gesundheit im Rahmen der Initiative Gesund.Leben.Bayern. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE ZIELE UNSERER STUDIE Entwicklung und Validierung je eines DepressionsScreeninginstruments für Kinder Jugendliche Empfehlung von zuverlässigen Screeninginstrumenten für Haus- und Kinderärzte KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE METHODE KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE CHILDREN‘S DEPRESSION SCREENER (CHILD-S): 8 ITEMS KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE DEPRESSIONSSCREENER FÜR TEENAGER (DESTEEN): 14 ITEMS KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE GOLDSTANDARD = Referenzmaßstab zur Beurteilung der diagnostischen Güte der Screeninginstrumente: Diagnose einer depressiven Episode oder einer Dysthymie nach ICD-10 erhoben durch das Diagnostische Interview für psychische Störungen im Kinder- und Jugendalter (Kinder-DIPS; Schneider et al., 2009) KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE REKRUTIERUNG/ KOOPERATIONSPARTNER Die Rekrutierung der Stichprobe erfolgte in Münchner Kliniken für Kinder- und Jugendmedizin und Kliniken für Kinderchirurgie Klinik für Kinder- und Jugendmedizin im Klinikum Dritter Orden Klinik für Kinderchirurgie im Klinikum Dritter Orden Kinderklinik München Schwabing, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Klinik für Kinderchirurgie im Klinikum München Schwabing Klinik für Kinder- und Jugendmedizin im Klinikum Harlaching Kinderchirurgische Klinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STUDIENABLAUF Kinder (9 – 12 J.) 1. Termin 2. Termin Children Depression Screener (Childs) Jugendliche (13 – 16 J.) Depressionsscreener für Teenager (DesTeen) Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter (Kinder-DIPS) Depression nach ICD 10? KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STICHPROBE Kinderstichprobe (9 - 12 J.) Jugendstichprobe (13 – 16 J.) N 288 N 316 Alter 10.5 Alter 14.3 Geschlecht 43% ♀ Geschlecht 59% ♀ Depressive Störung 12 (5.3%) Depressive Störung 31 (9.8%) davon 8 leicht Betroffene davon 28 leicht Betroffene KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE ERGEBNISSE KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STUDIENERGEBNISSE Erkennensrate des Children‘s Depression Screeners Erkennensrate des Depression Screeners for Teenagers (ChilD-S; Frühe et al., 2012) (DesTeen; Pietsch et al., 2011) ChilD-S ≥10 Depression Depression (Kinder-DIPS) (Kinder-DIPS) JA NEIN JA 12 29 41 NEIN 0 187 187 12 216 228 DesTeen ≥14 JA NEIN JA 29 40 69 NEIN 2 245 247 31 285 316 Sensitivität: 100% Sensitivität: 94% Spezifität: 86 % Spezifität: 86% Nachzulesen in: Frühe B, Allgaier A-K, Pietsch K, Schulte-Körne G (2012). Ein valides Früherkennungsinstrument für den Einsatz in der Pädiatrie: der ® neue Children’s Depression Screener (ChilD-S) im Vergleich zum Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche (DIKJ) und dem KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN Depressionstest für Kinder (DTK). Zeitschrift für Kinderund Jugendpsychiatrie 40, 161-169 KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Pietsch K, Allgaier AK, Frühe B, Rohde S, Hosie S, Heinrich M, Schulte-Körne G (2011). Screening for depression in adolescent paediatric patients: Validity of the new Depression Screener for Teenagers (DesTeen). Journal of Affective Disorders 133, 69-75 FAZIT ChilD-S und DesTeen… sind die ersten beiden für den deutschen Sprachraum entwickelten Depressions-Screeninginstrumente für Kinder und Jugendliche sind kurz, altersentsprechend formuliert und einfach anzuwenden erfüllen die methodischen Voraussetzungen einer hohen Sensitivität und hohen Spezifität Sie können daher dem Haus- und/oder Kinderarzt ein gutes Hilfsmittel sein, um auf eine depressive Symptomatik bei Kindern und Jugendlichen frühzeitig aufmerksam zu werden Dies ist der 1. Schritt auf dem Weg zur Verbesserung der Erkennensrate KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE BEZUG DER SCREENER FÜR PRAKTIKER: Bei Interesse können ChilD-S und DesTeen inklusive Durchführungsund Auswertungshinweisen über die Homepage der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie angefordert werden http://www.kjp.med.uni-muenchen.de/forschung/depression1.php KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE OFFENE FRAGEN/ DISKUSSION KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE ANSATZPUNKTE DER VERBESSERUNG DER VERSORGUNG/ FORSCHUNGSBEREICHE DER KJP Erhöhung der Rate Betroffener, die Hilfe in Anspruch nehmen Erhöhung der Erkennensrate Verbesserung der Depressionsbehandlung Aufklärungs- und Antistigmatisierung skampagnen Kooperation mit Pädiatern, Hausärzten; Implementierung von Screeninginstrumenten Evaluation von Therapieverfahren; Leitlinienorientierte Behandlung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STUDIE: BEHANDLUNG DEPRESSIVER STÖRUNGEN BEI JUGENDLICHEN MIT EINEM KOGNITIVVERHALTENSTHERAPEUTISCHEN MANUAL (TADS-MANUAL) KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE DIE ORIGINAL TADS-STUDIE: MERKMALE TADS – Treatment for Adolescent Depression Study = Randomisiert-kontrollierte Studie (=RCT) mit 4 Bedingungen im ambulanten Setting: Kognitive VT Fluoxetin Kombination Fluox. und KVT Placebo Stichprobe: N = 439 Jugendliche (12-17 Jahre) mit mittel bis schwerer Depression Ergebnisse: Alle 3 Interventionen sind wirksam in der Reduktion depressiver Symptome Die Kombinationstherapie erreicht maximalen Nutzen früher als Monotherapie Nach 36 Wochen gibt es keine Unterschiede mehr in der Wirksamkeit der 3 Interventionsarme KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE STUDIENDESIGN Ziel: Evaluation der deutschen Version des TADS-Manuals in der Anwendung mit Jugendlichen im stationären Setting Methode: Beobachtungsstudie (RCT erfolgt in der zweiten Phase) Fragestellung: Profitieren Jugendliche im Alter von 13 bis 17 Jahren, die an einer leichten bis schweren depressiven Episode leiden, von der Behandlung mit dem TADS-Manual im Rahmen einer stationären Behandlung? Hypothese: Im Prä-Post-Vergleich kommt es zu einer signifikanten Symptomreduktion nach der Behandlung mit dem TADSManual. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE KVT-BEHANDLUNGSMODELL DER DEPRESSION I • Depression hat viele verschiedene Ursachen (bio-psycho-soziales Entstehungsmodell). Unabhängig von dem genauen Entstehungsprozess haben Kinder und Jugendliche mit einer Depression Schwierigkeiten, mit Stress umzugehen. • Stress erhöht das Risiko einer erneuten depressiven Episode, Gründe hierfür sind: • dass unter Stress alte, negative Reaktions- und Denkweisen wieder verwendet werden, um über sich selbst, andere, die Zukunft und die Welt im Allgemeinen nachzudenken. • dass meist keine anderen, effektiveren Lösungsstrategien zur Verfügung stehen, um mit dem Stress umzugehen. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE KVT-BEHANDLUNGSMODELL DER DEPRESSION II • Diese Reaktionsmuster haben sich über die Zeit verfestigt. Daher dauert es auch, bis man neue Reaktionsweisen gelernt hat, mit Stress umzugehen; generell benötigt das Erlernen von neuen Denkoder Verhaltensstrategien Zeit. • Kognitive Verhaltenstherapie zielt auf die Verbesserung negativer Gedanken und negativer Stimmung ab und führt auch zu einer Verbesserung der körperlichen Symptome. Sie ist bei Jugendlichen eine der Behandlungsmethoden mit der am besten nachgewiesenen Wirksamkeit. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE MODELL DER KOGNITIVEN VERHALTENSTHERAPIE KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE THEMEN/INHALTE DER TADS-SITZUNGEN 1. Behandlungsmodell und Zielsetzung (gemeinsam mit Eltern) 2. Stimmungsbeobachtung 3. Wie setzt man sich Ziele? 4. Steigerung angenehmer Aktivitäten 5. Probleme lösen 6. Automatische Gedanken und kognitiver Verzerrungen 7. Realistische Gegengedanken 8. Bilanzierung (gemeinsam mit Eltern) Parallel dazu: zwei psychoedukative Sitzungen mit den Eltern KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE AUFBAU DER SITZUNGEN KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Drei-Spalten-Technik Dieses Arbeitsblatt hat drei Spalten. Achte auf die Situationen, die in dieser Woche dazu führen oder geführt haben, dass Du Dich schlechter oder besser fühlst oder gefühlt hast. Schreibe diese Situationen in die erste Spalte. Schreibe auf, wo Du warst, ob Du mit anderen zusammen warst und was geschah. Danach fülle die dritte Spalte aus. Beschreibe, wie Du Dich gefühlt hast, und schätze die Intensität auf dem Gefühlsbarometer ein (010). Dann fülle die zweite Spalte aus. Schreibe aus, was Du in der Situation gedacht hast. Situation Gedanken Gefühl (Intensität) Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Brief #5: Lieber Problemlöser, Ich habe Angst. Ich bin erst seit zwei Monaten an dieser neuen Schule. Ich habe Angst, dass der Schulleiter mich rausschmeißen wird. Dann wären meine Eltern richtig wütend auf mich. Ich bin dreimal zu spät zum Unterricht gekommen, das ist der Grund. Die ersten beiden Male musste ich im Lehrerzimmer nachsitzen. Aber jetzt, nach dem dritten Mal, bekomm ich ein Tadel. Und alles liegt in der Hand des Schulleiters. Vielleicht werde ich rausgeschmissen. Dann kann ich nicht studieren. Und dadurch werde ich dann später keinen guten Job bekommen. Meine Familie, falls ich jemals eine haben werde, wird nicht genug Geld haben. Mann, ich hab wirklich Angst. Was soll ich machen? Liebe Grüße, der nervöse Niko KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE EINSCHLUSSKRITERIEN • alle 13-17-jährige Patienten in stationärer oder teilstationäre Behandlung • die eine depressive Störung (F32 oder F33) als primäre Behandlungsdiagnose haben • mit IQ ≥ 85 und ausreichenden sprachlichen Fähigkeiten Ausschlusskriterien: • • • bipolare Störung tiefgreifende Entwicklungsstörung psychotische Symptomen Anvisierte Stichprobengröße: N = 29 KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE Diagnostik 1. Woche 1. Messzeitpunkt/ Eingangsdiagnostik: - - 5. Woche 6. Woche 7. Woche 8. Woche Eltern: Therapeutische Einzelgespräche Zeit für Aktuelles C-SSRS - 2. Woche 4. Woche Jugendlicher: Kinder-DIPS - 3. Woche TADS-Sitzungen Zeit für Aktuelles BDI-II FBB – Des Behandlungsmodell und Zielsetzung* BDI-II, FBB-Des BDI-II, FBB-Des 2. Einzel: Ziele setzen BDI-II, FBB-Des 3. Einzel: Steigerung angenehmer Aktivitäten 4. Einzel: Problemlösefähigkeiten Zeit für Aktuelles BDI-II, FBB-Des 5. Einzel: Automatische Gedanken und kognitive Verzerrungen Zeit für Aktuelles BDI-II, FBB-Des 6. Einzel: Realistische Gegengedanken Zeit für Aktuelles BDI-II, FBB-Des 9. Woche Psychoedukation Zeit für Aktuelles 1. Einzel: Stimmungsbeobachtung Zeit für Aktuelles Psychoedukation Abschlusssitzung * Zeit für Aktuelles Zeit für Aktuelles 2. Messzeitpunkt/ Abschlussdiagnostik: - Kinder-DIPS - C-SSRS - BDI-II KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK - FBBUND – Des POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE - CGI-I * = gemeinsame Eltern-Kind-Sitzungen OFFENE FRAGEN/ DISKUSSION KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT ANSPRECHPARTNER: Dr. Kathrin Pietsch, Dipl.-Psych. Klinikum der Universität München Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie E-Mail: [email protected] Internet: www.kjp.klinikum.uni-muenchen.de KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE
