Spiroergometrische Leistungsparameter als Prädiktoren für

Aus der Klinik für Kardiologie und Angiologie
des Zentrums für Innere Medizin
der Medizinischen Hochschule Hannover
Spiroergometrische Leistungsparameter
als Prädiktoren für
ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern
bei Patienten mit
implantiertem Kardioverter-Defibrillator
Dissertation
zur Erlangung des Doktorgrades der Medizin in der
Medizinischen Hochschule Hannover
vorgelegt von
Bruno Reißmann
Hannover
2015
http://d-nb.info/108096343X
- Inhaltsverzeichnis -
Inhaltsverzeichnis
1.
Einleitung
5 - 26
1.1.
Der plötzliche Herztod
5-6
1.2.
Ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern
7-8
1.3.
Entwicklung des Defibrillators
9-11
1.4.
Studien zum implantierbaren Kardioverter-Defibrillator
12-16
1.4.1. Primärpräventionsstudien
12-14
1.4.2. Sekundärpräventionsstudien
15-16
Grundlagen der Spiroergometrie
17-25
1.5.
1.6.
2.
3.
, Ziel der Dissertation
Methoden
26
27 - 32
2.1.
Ein-und Ausschlusskriterien
2.2.
Spiroergometrie
2.3.
Follow-Up
2.4.
Statistische Auswertung
27
28 - 29
30
31 - 32
Ergebnisse
33- 58
3.1.
Basischarakteristika
33-36
3.2.
ICD-Parameter
36 - 38
3.3.
Spiroergometrische Leistungsparameter
38 - 43
3.4.
Prädiktoren für das Auftreten von ventrikulären
Tachykardien und Kammerflimmern
3.4.1. Myokardinfarkt in der Vorgeschichte
42 - 50
42
3.4.2. Duale Thrombozytenaggregationshemmung
mit ASS und Clopidogrel
43
3.4.3. VEA/C02 slope
43 - 44
3.4.4. Herzfrequenz an der anaeroben Schwelle
44 - 45
- Inhaltsverzeichnis -
3.4.5. Multiple Cox-Regressions-Analyse für das
Auftreten von ventrikulären Tachykardien
und Kammerflimmern
46
3.4.6. Parameter ohne Signifikanzniveau für das
Auftreten von ventrikulären Tachykardien
und Kammerflimmern
3.5.
Gesamtmortalität
3.6.
Kombinierter sekundärer Endpunkt
47- 50
51
52- 57
3.6.1. Univariable logistische Regressionsmodelle
für kombinierten sekundären Endpunkt
3.7.
Zusammenfassung der Ergebnisse
57
58
4.
Diskussion
59- 66
5.
Zusammenfassung
67- 68
6.
Abkürzungsverzeichnis
69- 73
7.
Literaturverzeichnis
74- 91
8.
Abbildungsverzeichnis
92- 93
9.
Lebenslauf
94- 96
10.
Erklärung
97