Leben nach dem Infarkt

Patienteninformation
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Ursachen & Therapie
Leben nach dem Infarkt
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Liebe Patientin, lieber Patient,
in Kürze werden Sie aus der Klinik oder der Reha entlassen. Es ist schön,
wieder nach Hause und damit ins „normale“ Leben zurückzukehren. Ihre
Ärzte haben Sie rund um die Uhr professionell betreut und die optimale
medikamentöse Therapie für Sie zusammengestellt.
Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen zum einen helfen, Ihre Krankheit
besser zu verstehen. Zum anderen gibt sie Ihnen die Möglichkeit, zusammen mit dem Klinikarzt Ihre Medikamente einzutragen. So wissen die Ärzte,
bei denen Sie in Behandlung sind, und Sie selbst auf einen Blick Bescheid.
Denn die Nachsorge des Herzinfarkts macht immer die dauerhafte Einnahme einer Kombination verschiedener Arzneimittel erforderlich, damit Sie
möglichst beschwerdefrei leben und das Fortschreiten Ihrer Erkrankung verhindern können.
Bitte achten Sie darauf, Ihre Medikamente regelmäßig einzunehmen. Bei
Fragen zu Ihrer Therapie sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt.
Mit besten Wünschen für Sie und Ihre Gesundheit!
Weitere Informationen finden Sie auf www.pfizer.de
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Leben nach dem Infarkt
Wichtige Patientendaten
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ/Ort:
Telefon:
Krankenkasse:
DIAGNOSE
Myokardinfarkt am:
Herzinsuffizienzzeichen nach Infarkt:
Weitere Herz-/Gefäßerkrankungen:
BEHANDELNDER ARZT
Kardiologe:
Hausarzt:
WEITERE ÄRZTE
Name:
Telefon:
Anschrift:
IM NOTFALL BITTE BENACHRICHTIGEN:
Name:
Telefon:
Anschrift:
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Ihre Medikamente
Zur Sicherung Ihrer Gesundheit sollten Sie einen regelmäßigen Tagesablauf
entwickeln, in dem die Medikamenteneinnahme ihren festen Platz hat. Es
ist gut, wenn Sie die Namen und die Dosierung Ihrer Medikamente kennen.
Achten Sie bitte auch darauf, dass Ihre Medikamentenvorräte nicht zu Ende
gehen. Lassen Sie die Rezepte erneuern, wenn der Vorrat nur noch für ein bis
zwei Wochen ausreicht – insbesondere vor dem Urlaub und vor Feiertagen.
Einnahmemodus
Medikament
morgens
mittags
abends
vor dem
Schlafengehen
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Leben nach dem Infarkt
Herzinfarkt / akuter Myokardinfarkt
Was ist eigentlich passiert?
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Vor einiger Zeit hatten Sie einen Herzinfarkt. Sie erinnern sich vielleicht
an Symptome wie plötzliche starke Schmerzen im Brustbereich. Oft strahlen diese in den linken Arm aus oder sind im Oberbauch bzw. im Rücken
spürbar. Beklemmungs-, Enge-, Angst- sowie schwere Schwindelgefühle,
Atemnot und plötzliche Bewusstlosigkeit können hinzukommen.
Der Grund: Ein Blutgerinnsel verschließt eine der Arterien, die das Herz mit
lebensnotwendigem Sauerstoff versorgen. Eine Krankenhauseinweisung
und die Behandlung auf der Intensivstation sind unumgänglich. Dort versucht man, den Gefäßverschluss schnellstmöglich wieder zu öffnen. Das soll
verhindern, dass der von diesem Gefäß versorgte Bereich des Herzmuskels
abstirbt, denn ansonsten kann das Herzmuskelgewebe vernarben. Es wird
durch wenig elastisches Bindegewebe ersetzt. Dadurch kann sich die Pumpleistung des Herzens verringern und es kann als Folge des akuten Herz­infarkts
zu einer Herzinsuffizienz (Herzmuskelschwäche) kommen. Diese kann die
Patienten langfristig in ihrer Leistungsfähigkeit erheblich einschränken und
muss kontinuierlich mit modernen Medikamenten behandelt werden, damit
die Krankheit sich nicht weiter verschlimmert.
Die Ursache eines Herzinfarkts ist in den meisten Fällen Arteriosklerose
(umgangssprachlich auch „Arterienverkalkung“). Darunter versteht man eine
Veränderung der Blutgefäße, die über viele Jahre entsteht. In den Gefäß­
wänden – auch der Herzkranzgefäße – kommt es zu Fetteinlagerungen. So
verlieren sie ihre Elastizität. Der Gefäßdurchmesser wird immer enger. In
den Ablagerungen können kleine Risse entstehen. Ein Gerinnsel aus Blut­
plättchen versucht, diese zu verschließen (Thrombusbildung) – es kann zu
einem kompletten Gefäßverschluss kommen.
Das Risiko für Arteriosklerose nimmt mit höherem Alter, oder wenn in
der Familie bereits Herz- Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind, zu. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Folgende Faktoren erhöhen das Risiko zusätzlich: zu hoher Blutdruck, zu hoher Cholesterinspiegel, zu hoher
Blut­zuckerspiegel (Diabetes), Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel.
Diese Risikofaktoren sind durch entsprechende medikamentöse Therapie, verbunden mit einer angepassten Lebensweise, in der Regel gut kontrollierbar.
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Aufbau des Herzens
Wie kommt es zu einer Thrombusbildung?
Aorta
obere Hohlvene
Lungenschlagader
rechter Vorhof
linker Vorhof
linke
Herzkammer
rechte
Herzkammer
Kammerscheidewand
Kammermuskulatur
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Gefäßwand
Ablagerung (Plaque)
Blutgerinnsel
Riss
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Herzinsuffizienz
Was ist das und wie entsteht sie?
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Das gesunde Herz pumpt das Blut durch unser Kreislaufsystem. Das Blut
gelangt vom Herzen durch die Blutgefäße zu den einzelnen Organen und
fließt von dort wieder zum Herzen zurück. Die linke Herzhälfte pumpt
sauerstoffreiches Blut von den Lungen in den Körperkreislauf, die rechte
Herzhälfte transportiert es in die Lungen zurück, wo es mit Sauerstoff
„aufgeladen“ wird.
Manchmal ist infolge des Herzinfarkts der Herzmuskel so stark geschwächt,
dass er nicht mehr genügend Blut durch die Blutgefäße pumpen kann. Meist
ist nach einem Infarkt die linke Herzkammer betroffen, der Arzt spricht von
einer Linksherzinsuffizienz. Besonders häufig tritt sie mit steigendem
Lebensalter auf. Nach einem Infarkt versucht der Körper, den Schaden auszugleichen. Doch manche dieser Mechanismen führen zu einer Verstärkung
der Herzschwäche.
WARUM?
Über eine vermehrte Ausschüttung bestimmter Hormone werden die feinen
Blutgefäße in den peripheren Körperbereichen (Arme und Beine) verengt –
mit dem Ziel, trotz der Schwächung des Herzmuskels den Blutfluss in den
lebenswichtigen Organen aufrechtzuerhalten. Das Herz kämpft gegen den
höheren Widerstand an – zunächst mit einer Erhöhung des Herzschlags und
der Herzkraft. Unbehandelt verdickt sich, infolge der dauerhaft vermehrten
Arbeit, der Herzmuskel. Im fortgeschrittenen Stadium schließlich kommt es
zu einer Vergrößerung des Herzens – verbunden mit einer Dilatation, einem
„Ausleiern“ des Herzmuskels. Die Wände des Herzens werden dünner, und
seine Pumpleistung nimmt mehr und mehr ab.
Wichtigstes Therapieziel bei der Herzinsuffizienz ist daher ein frühzeitiges Gegensteuern durch entsprechende Medikamente.
Selbst wenn Sie sich subjektiv wohlfühlen, kann der Arzt anhand einer Herzsonographie (Ultraschalluntersuchung) eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit Ihres Herzens feststellen und die entsprechende medikamentöse Behandlung einleiten.
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Therapie
Warum müssen Sie Medikamente nehmen?
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Die Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen und Alkohol, eine
ausgewogene Ernährung, die Kontrolle Ihres Körpergewichts, sportliche Betätigung in angemessenem Rahmen und eine gezielte medikamentöse Therapie:
All das kann die Lebenserwartung nach einem Infarkt und/oder bei Herzinsuffizienz deutlich erhöhen. Doch auch erneute Krankenhausaufenthalte
aufgrund eines weiteren Herzinfarkts, Schlaganfalls oder von Herzrhythmusstörungen werden dadurch meist vermeidbar.
Die Wissenschaft hat hierzu in den letzten Jahren viele neue Erkenntnisse
gewonnen. Heutzutage wird in den meisten Fällen eine individuelle
Therapie mit modernen Medikamenten empfohlen, begleitet von
einem schonenden Ausdauertraining. Die wichtigsten Wirkungsweisen
der Medikamente haben wir auf den nächsten Seiten für Sie erklärt.
Die genaue Zusammenstellung der medikamentösen Therapie kann selbstverständlich nur Ihr Arzt entscheiden. Er weiß über Wirkungen, Neben­
wirkungen sowie Wechselwirkungen der Arzneien untereinander bestens
Bescheid und kennt Ihre persönliche Vorgeschichte.
Vertrauen Sie seiner Verordnung, und nehmen Sie Ihre Medikamente bitte
kontinuierlich ein. Machen Sie die Einnahme der Medikamente nicht davon
abhängig, ob es Ihnen gut geht oder nicht. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente auch in den beschwerdefreien Zeiträumen regelmäßig und zuverlässig einnehmen – damit Sie nicht nur länger, sondern auch besser leben.
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Leben nach dem Infarkt
Herz-Kreislauf-Medikamente
Welche Wirkstoffe gibt es?
ACE-HEMMER (ANGIOTENSIN-CONVERTING-ENZYME-HEMMER): Das sogenannte Angiotensin Converting Enzyme (ACE) spielt eine wichtige Rolle bei der
Regulation des Blutdrucks, des Blutvolumens und der Natriumkonzentration im
Körper. Denn ACE ist an der Umwandlung von Angiotensin I in die aktive Form
Angiotensin II beteiligt. Unter Angiotensin II verengen sich die Blutgefäße, Natrium und Wasser gelangen vermehrt über die Nieren in den Körperkreislauf
zurück. Durch die Hemmung des Enzyms ACE wird weniger Angiotensin II hergestellt. Die Folge: Der Blutdruck sinkt, das Herz muss nicht mehr gegen einen
so hohen Widerstand arbeiten und wird wirkungsvoll entlastet.
AT1-BLOCKER (ANGIOTENSIN-II-TYP-I-REZEPTOR-BLOCKER): Sie haben im
Prin­zip die gleiche Funktion und stellen eine Alternative zu den ACE-Hemmern
dar. Neue Untersuchungen zeigen, dass eine Kombination aus einem AT1Blocker und einem Wirkstoff, der ein spezifisches Enzym (Neprilysin) im
Körper hemmt, erfolgreich bei bestimmten Patienten mit Herzinsuffizienz
eingesetzt werden kann.
BETABLOCKER: Diese hemmen die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin, indem sie deren Zielrezeptoren am Herzen blockieren. Dadurch können die beiden – auch als „Stresshormone“ bezeichneten körpereigenen
Botenstoffe – ihre Wirkung nur noch bedingt entfalten. Die Herzfrequenz
(der Puls) wird reduziert, was für das Herz eine Arbeitsentlastung bedeutet. Auch eine Abnahme der Dicke des Herzmuskels wurde beobachtet.
Dadurch wird das Herz wieder leistungsfähiger und kann pro Herzschlag
mehr Blut ins Gefäßsystem pumpen.
ALDOSTERON-BLOCKER: Auch Aldosteron ist ein Hormon, das bei Herzschwäche vermehrt ausgeschüttet wird. Man weiß inzwischen, dass
es eine wichtige Rolle bei der Pathophysiologie (krankhaft veränderte
Körperfunktionen) der Herzinsuffizienz spielt. Aldosteron verändert
den Mineralhaushalt im Blut und das Blutvolumen. Weitere Folgen der
Aldosteron-Wirkung können sein: die gesteigerte Vernarbung des Infarkt­­
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gebiets, die Begünstigung einer krankhaften Herzmuskelvergrößerung
sowie Gefäßentzündungen. Eine Blockade des Aldosterons durch AldosteronBlocker ist demnach gleich aus mehreren Gründen sinnvoll.
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IURETIKA (HARNTREIBENDE MEDIKAMENTE): Sie sorgen für eine verstärkte Ausscheidung von Wasser und Natrium durch die Nieren. Das befreit
den Körper von eingelagerter überschüssiger Flüssigkeit, die Belastung
des Herzens reduziert sich, und der Blutdruck sinkt. Diuretika werden vor
allem dann eingesetzt, wenn es wegen der verminderten Herzleistung zu
Flüssigkeitsstauungen (Ödemen) kommt.
NITRATE: Diese Gruppe von Substanzen verbessert die Sauerstoffbilanz
des Herzens. Die Schwelle, ab der Brustschmerzen (Angina pectoris) auftreten, wird erhöht.
STATINE: Diese Wirkstoffe (auch CSE-Hemmer = Cholesterin-Synthese-Enzym-Hemmer genannt) senken das „schlechte“ LDL-Cholesterin und erhöhen darüber hinaus zum Teil die Plasmaspiegel des „guten“ HDL-Cholesterins. Ist der LDL-Cholesterin-Spiegel im Blut auf Dauer krankhaft erhöht,
kommt es zu arteriosklerotischen Gefäßveränderungen, die schwerwiegende Folgen wie Herzinfarkt und Schlaganfall nach sich ziehen können.
GERINNUNGSHEMMER: Gerinnungshemmende Medikamente dienen dazu,
die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen zu verhindern. Dadurch kann das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkte
und Schlaganfälle gesenkt werden. Bei den Gerinnungshemmer sind zwei
verschiedene Gruppen zu unterscheiden. Die Antikoagulanzien hemmen
die Bildung oder Wirkung von Gerinnungsfaktoren, während die Plättchenhemmer einer Verklumpung der Blutplättchen entgegenwirken.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Voranschreiten der Herzinsuffi­
zienz durch unterschiedliche Systeme verursacht wird. Deswegen kombinieren die behandelnden Ärzte immer die individuell am besten geeigneten
Medikamente – deren Wirkung ist vom Patienten beobachtbar.
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Leben nach dem Infarkt
Tipps für ein gesundes Herz
Worauf kommt es in Ihrem Alltag wirklich an?
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Trinken Sie über den Tag verteilt nicht mehr als 1,5 Liter Wasser. Zu viel
Flüssigkeit belastet das Herz.
Drosseln Sie Ihren Alkoholkonsum! Ein Glas Wein am Abend ist erlaubt.
Jedes Pfund zu viel auf den Rippen erhöht den Kraftaufwand für Ihr Herz.
Also weg mit dem Übergewicht!
Regelmäßiges Sporttreiben kann das Risiko für einen erneuten Herzinfarkt
senken. Nutzen Sie dafür ärztlich betreute Sporttherapien.
Viele Herzspezialisten empfehlen die sogenannte „traditionelle Mittelmeerküche“: frisches Obst, Gemüse und Salat, Vollkornprodukte und Fisch.
Nutzen Sie zum Würzen vor allem Küchenkräuter wie Petersilie, Basilikum, Thymian und Rosmarin, und sparen Sie beim Salzen. Salz macht es
dem Herzen unnötig schwer.
Hören Sie mit dem Rauchen auf! Nikotin schädigt die Gefäße und erhöht
das Risiko, am Herzen erneut zu erkranken.
Bei einer schweren Insuffizienz entlasten Sie durch einen erhöhten Oberkörper beim Schlafen das Herz.
Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig wie vom Arzt verschrieben ein.
Lassen Sie Blutdruck, Blutzucker und Blutfette regelmäßig kontrollieren.
Nehmen Sie an der Grippe-Schutzimpfung teil, und fragen Sie Ihren Arzt
nach ihren Vor- und Nachteilen.
Tauschen Sie sich mit anderen aus, und reden Sie mit Familie und Freunden
über Ihre Erkrankung.
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Platz für Ihre Notizen
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Klinikstempel
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Betreuender Arzt