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Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP
- SMX) Bactrim
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Dosierung ................................................................................................................................................................................
Dosierung bei Niereninsuffizienz .............................................................................................................................................
Pharmakokinetik .....................................................................................................................................................................
Sicherheit (NW, IA, KI, SS) .......................................................................................................................................................
Wirkung / Indikation ................................................................................................................................................................
Info / Preis / Quellen ................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP - SMX) Bactrim
13.02.2017
Wichtig
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SMX mit hohem allergischem Potential und tw. schwerwiegenden Nebenwirkungen. Bei Allergie oder
Hypersensivitätsreaktion ggf. Therapie mit TMP ohne SMX durchführen.
Bioverfügbarkeit 98%, i.v.≈ p.o.
Dosierung
Erwachsene
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800/160mg alle 12h (1-0-1)
Knocheninfekte: 800/160mg alle 8h (1-1-1)
Norkardieninfektion: 10-15mg TMP /kgKG
Pneumocystisinfektion: 15mg TMP /kgKG
Kinder
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5-6mg/kgKG alle 12h
Dosierung bei Niereninsuffizienz
Krea-Clearance
Trimethoprim-Sulfamethoxazole
> 50
30 - 50
10 - 30
< 10
5 - 20mg/kgKG
pro Tag
(verteilt auf 2 4 tägliche
Dosen)
D.h. 1,25 - 5
mg/kgKG alle
6h od. 2,5 - 10
mg/kgKG alle
12h
520mg/kgKG
pro Tag
(verteilt auf
2-4
tägliche
Dosen)
2,5 - 10
mg/kgKG pro
Tag (verteilt
auf 2 - 4
tägliche
Dosen)
vermeiden
bei GFR < 15
Hämodialyse
Hämofiltration
1,25-2,5mg/kgKG
alle 8h
bei
hochdosiertem
TmP/SMX
alternative
Therapie
keine
Anpassung
erforderlich
Pharmakokinetik
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Halbwertszeit 9h
Bioverfügbarkeit 98%
Vorwiegend renale Elimination
Liqurgängigkeit 40%
Gallengängigkeit 100%
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Guideline: Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP - SMX) Bactrim
13.02.2017
Sicherheit (NW, IA, KI, SS)
Nebenwirkungen
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asptische Meningitis
Fieber, Exanthem
TMP:
Kein Allergiepotential
Folsäuremangel, Hyperkaliämie
SMX:
Sehr hohes allergisches Potential
Leukopenie, Thrombozytopenie
Hämolytische (G6PD Defizienz) / aplastische Anämie
Transaminasenerhöhung
Schwere Hypersensivitätsreaktion:Stevens-Johnson-Syndrom
Erhöhtes Hypoglycämierisiko bei chron. Niereninsuffiziez
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Interaktionen
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TMP:
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Azathioprin (Leukopenie)
Amantadin, Dapson, Digoxin, Methotrexat, Phenytoin (Nystagmus), Rifampicin, Zidovudin (erhöhte
Medikamentenspiegel)
Kaliumsparende Diuretika (↑ Kaliumspiegel)
Thiazide (↓ Natriumspiegel)
Marcumar (↑ INR)
SMX:
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Cyclosporin (↓Cyclosporinspiegel)
Phenytoin (↑Phenytoinspiegel, Nystagmus, Ataxie)
Methotrexat (↑ Wirksamkeit)
Sulfonylharnstoffe, Thiopental (↑Wirksamkeit)
Marcumar (↑INR)
Kontraindikationen
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Allergie, Hypersensitivitätsreaktion
Schwangerschft / Stillzeit
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Kategorie C
Wirkung / Indikation
Wirkung
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Folsäureantagonist / Sulfonamid
Hohes Resistenzpotential (Streptococcus pneumoniae, E. coli)
Indikation
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Harnwegsinfekte, Typhus, Parathyphus, Enteritiden (Ruhr, Cholera, Salmonellen)
Akne Inversa (MSSA), Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica, Norcardia
Therapie der PCP (Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie)
Gute Wirksamkeit gegen Staph. aureus und tw. auch gegen MRSA (CA-MRSA).
Keine Wirkung gegen P. aeruginosa, eingeschränkt bei Klebsiella pneumoniae
Keine Empfehlung zur Behandlung von Atemwegsinfekten wegen Assoziation mit multiresistentem S. pneumonieae
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Guideline: Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP - SMX) Bactrim
13.02.2017
Info / Preis / Quellen
Formen
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Tabletten 160/800mg (Bactrim forte®)
Infusion 80/400mg i.v. (Bactrim®)
40/200 Sirup für Kinder (Bactrim®)
Preis
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1 Tablette = 63 Rappen
Quellen
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Cunha BA, Antibiotic Essentials
Karow T, Lang R, Pharmakologie und Toxikologie 2014
www.compendium.ch
The Sanford Guide 2013
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Anna Stoliaroff
Erstellt am:
08.06.2014
Letzte Änderung:
22.09.2015
Publizierte Version:
3.0.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(24.08.2015, Pietro Vernazza)
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