PDF erstellen - Guidelines.ch
Werbung
Vancomycin Wichtig .................................................................................................................................................................................... Dosierung / Therapiekontrolle ................................................................................................................................................. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ................................................................................................................................... Sicherheit ................................................................................................................................................................................ Pharmakokinetik ..................................................................................................................................................................... Wirkung / Indikationen ............................................................................................................................................................ Info /Preis / Quellen ................................................................................................................................................................. Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 1 1 1 2 2 2 Guideline: Vancomycin 13.02.2017 Wichtig ■ ■ ■ ■ Am KSSG nur freigegeben durch Infektiologie (Vanco-Verbrauch assoziiert mit Risiko VRE-Entstehung) ACHTUNG:Vancocin keine orale Bioverfügbarkeit, für systemische Wirkung nur i.v. Langsam infundieren und zwar 1g über 1h, 1.5g über 1.5h und 2g über 2h, da sonst Gefahr des RED-man-Syndromes (s. Dosierung) Vancocin peroral nur für C.difficile-Enterokolitis, da nur im Darm wirksam und nicht resorbiert Dosierung / Therapiekontrolle Dosierung intravenös ■ ■ ■ 15mg/kgKG alle 12h i.v. (Ladedosis: 20 mg/kgKG) Infusion langsam (pro Gramm über 1h; red man syndrome, s. Sicherheit) Therapiekontrolle Vor der 4. Dosis Talspiegelkontrolle Ziel 15-20 mg/l (in speziellen Fällen je nach MHK und Keim, auch mal 20-25mg/l) Kontrolle Kreatinin 2 mal pro Woche Merke: bei hohen Spiegeln soll primär das Intervall verlängert werden, da Vancocin auch einen postantibiotischen Effekt aufweist! ● ● ● ● Dosierung peroral ■ ■ Kapsel à 125mg bei C.diff-Enterokolitis: 4 x 125mg man kann auch eine Ampulle à 1g jeweils in 4 Portionen per os geben, ist deutlich billiger, und wirkt ebenso wie die Kapseln ( es entspräche dann 4 x 250mg, und die Ampulle ist 24h im Kühlschrank lagerfähig) Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz Krea-Clearance Vancomycin > 50 30 - 50 10 - 30 < 10 15mg/kgKG alle 12h (Ladedosis: 20mg/kgKG) nach Spiegel nach Spiegel nach Spiegel Hämodialyse Hämofiltration nach Spiegel nach Spiegel Sicherheit Nebenwirkungen ■ ■ ■ ■ ■ "Red man syndrome" und Hypotension bei zu rascher Infusion Leukopenie, reversibel (erst nach 1 Wo, meist nach >25gr), Tc-penie Niereninsuffizienz nur in Kombination mit anderen nephrotox. Substanzen, sehr selten: interstit. Nephritis Allergien selten! Phlebitiden und Nekrosen bei para Infusion Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 Guideline: Vancomycin 13.02.2017 Interaktionen ■ erhöhte Nephrotoxizität wenn verabreciht mit: Aminoglykoside Ampho B Polymyxin B ● ● ● Kontrainidikationen ■ Keine Schwangerschaft/Stillen ■ Kategorie C Pharmakokinetik ■ ■ ■ ■ ■ Keine orale Bioverfügbarkeit 90% im Urin ausgeschieden HWZ: 6h (180h bei schwerer N'insuff.) Gut liquorgängig (15% Serum) aber nur bei Infekt Gewebspenetration gut Wirkung / Indikationen Wirkung ■ Meistens bakteriostatisch wirksames Glykopeptid Indikation ■ ■ ■ Methicillinresistente Staphylokokkeninfektionen Schwere Staphylokokkeninfektionen bei Penicillinallergie Schwere Infektionen durch andere Vancomycin-sensible Erreger (z.B. Enterokokken) Info /Preis / Quellen Formen ■ Am KSSG nur Trockenampullen zu 1gr vorrätig Preis ■ 1gr ca. 47.- CHF Quellen ■ Cunha BA, Antibiotic Essentials, Physicians' Press, 2013 Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2 Guideline: Vancomycin 13.02.2017 Verantwortlicher Autor: Pietro Vernazza Erstellt am: 16.03.2011 Letzte Änderung: 09.12.2016 Publizierte Version: 4.2.0 Gültig für: KSSG / Infektiologie (03.02.2016, Dr. med. Katia Boggian) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3
