IFI_0215_Quantiferon neu

Laborinformation IFI-02-15
QuantiFERON®-‐TB Gold Plus – Gamma-‐Interferon-‐Test für Vollblutproben zur Messung der zellvermittelten Immunreaktion (CD4+ und CD8+ T-‐Zellen) auf Peptidantigene von Tuberkulose-‐Erregern Information zum Update des QuantiFERON-‐TB Gold auf QFT-‐TB Gold Plus Der QuantiFERON-‐TB-‐Test (QFT-‐Test) zur Messung der zellvermittelten Immunreaktion auf mykobakterielle Peptide ist seit Jahren neben dem T-‐Spot-‐Assay die Methode der Wahl zum indirekten Nachweis von Infektionen mit Erregern des Mykobakterium tuberculosis-‐Komplexes (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum). Die diagnostische Spezifität gegenüber dem Intrakutantest (Tuberkulin-‐Test) ist deutlich erhöht, da weder T-‐Zellreaktionen gegen BCG-‐Impfstämme noch gegen die meisten nicht-‐tuberkulösen Mykobakterien, die einen positiven Ausfall des Hauttests verursachen würden, nachgewiesen werden. Mit der 4. Generation des Interferon-‐Gamma Release Assays (IGRA), dem QFT-‐TB Gold Plus der Fa. Qiagen, steht nun ein Assays mit höherer Sensitivität für den Nachweis einer (latenten) Infektion mit Tuberkulose-‐Erregern bei gleichbleibender Spezifität (>97%) zur Verfügung. Im neuen QFT-‐TB Gold Plus-‐Test wurde das Spektrum der Immunantwort bei gleichem Testprinzip auch auf die zytotoxischen CD8+ T-‐Zellen erweitert (in bisherigen Test erfolgte nur die Stimulation der CD4+ T-‐Zellen). Damit ergeben sich folgende Vorteile zum Nachweis einer latenten Tuberkulose: • Erhöhte Sensitivität (>95%) • Verbesserte Diagnostik bei Hochrisikogruppen (HIV/AIDS-‐Patienten) oder Immunsupprimierten mit reduzierter Zahl an CD4+ T-‐Zellen • Verbesserte Diagnostik bei Kindern, bei denen bisher gehäuft keine eindeutigen Ergebnisse erzielt werden konnten Der QuantiFERON-‐TB Gold Plus ist somit eine neue, verbesserte Version des QFT-‐Gold-‐Tests! Im Gegensatz zum bisherigen Test werden nun 4 Röhrchen mit folgender Farbkennung eingesetzt: •
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Grau: Negativkontrolle zur Hintergrundkorrektur Violett: Mitogenkontrolle (IFNγ-‐Positivkontrolle zur Testung der generellen Stimulierbarkeit der T-‐Lymphozyten) Grün: TB1 (enthält Peptide, die die zellvermittelte Immunreaktion von CD4+ T-‐Zellen induzieren) Gelb : TB2 (enthält zusätzlich Peptide, die die zellvermittelte Immunreaktion von CD8+ T-‐Zellen induzieren) Indikationen für den QFT-‐TB Gold Plus • Umgebungsuntersuchung bei Personen, die Kontakt mit nachgewiesener offener TBC hatten • Ausschluss einer Tuberkulose vor Einreise in bestimmte Länder (z. B. Langzeit-‐Aufenthalte in den USA) oder vor Aufnahme in Gruppeneinrichtungen (z. B. Seniorenheime) • Ausschluss einer latenten Infektion bei Rückkehrern bzw. Immigranten aus Risikogebieten • Arbeitsmedizinische Untersuchungen im Gesundheitswesen zum Ausschluss einer früheren Infektion oder auch zum Monitoring einer möglichen Neuinfektion bei entsprechendem Risiko • Screening von immundefizienten Patienten (z. B. HIV-‐Infizierte und hämatologische Patienten) • Ausschluss einer latenten Tuberkulose vor Aufnahme einer immunsuppressiven Therapie (z. B. einer geplanten Behandlung mit TNF-‐α-‐Inhibitoren) Institut für Immunologie – Direktor: Prof. Dr. med. Axel Roers Labor Immundiagnostik -‐ PD Dr. med. Karsten Conrad Telefon/fax: 0351 458-‐6540 / 6308 E-‐Mail: karsten.conrad@tu-‐dresden.de