Neue TNM-Klassifikation bei Brustkrebs
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Klassifikation Neue TNM-Klassifikation bei Brustkrebsa A) Änderungen in der 6. Auflage Tabelle 1 Tabelle 1a Gegenüberstellung N-Klassifikation 5. Auflage 6. Auflage pN1a pN1b, pN2 pN3 pN1mic pN1a, pN2a, pN3a pN1b, pN1c, pN2b, pN3a, pN3b Tabelle 1b 5. Auflage Infraclaviculare LK Axilläre LK - ohne Tumor - 1-3 LK - ≥ 4 LK 5. Auflage siehe Tabelle 1a siehe Tabelle 1b 6. Auflage Mammaria interna LK-Befall Nur histologisch gesichertb Klinisch erkennbarb pN3a pN3b pN1b pN1c pN3b pN2b pN3b pN3b pN1bi pN1bii pN1biii pN1biv pN2 6. Auflage Befall axillärer Lymphknoten ≥ 10 1-3 4-9 Befall infraclav. Lymphknoten pN1a - pN1a pN2a pN1a pN3a pN3a pN3a pN1a pN2a pN3a pN3a Tabelle 2 Änderung der Stadiengruppierung Stadium IIIB Stadium IIIC Stadium IV 5. Auflage 6. Auflage T4 Jedes N M0 Jedes T N3 M0 Nicht definiert Jedes T Jedes N M1 T4 N0, N1, N2 M0 Jedes T N3 M0 Jedes T Jedes N M1 B) TNM (6. Auflage)d Kurzfassung Lymphknoten Stadiengruppierung Stadium 0 Stadium I Stadium IIA Tis T11 T0,T11 T2 T2 T3 T0,T11 T2 T3 T4 Jedes T Jedes T Stadium IIB Stadium IIIA Stadium IIIB Stadium IIIC Stadium IV N0 N0 N1 N0 N1 N0 N2 N2 N1, N2 N0, N1, N2 N3 Jedes N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 Anmerkungen: T1 schließt T1 mic ein. N1 pN1mi pN1a pN1b N2a N2b pN1 Fixiert axillär pN2a A. mammaria interna, pN2b klinisch erkennbar N3a Infraklavikulär N3b Axillär und A. mamma- pN3b ria interna, klinisch erkennbar N2c Supraklavikulär Kurzfassung Brust Tis T1 T1 mic T1a T1b T1c T2 T3 T4 T4a T4b T4c T4d Beweglich axillär pN3a In situ ≤ 2 cm ≤ 0,1 cm >0,1–0,5 cm >0,5–1 cm >1–2 cm >2–5 cm >5 cm Brustwand/Haut Brustwand Hautödem/Ulzeration, Satellitenknötchen der Haut 4a und 4b Entzündliches Karzinom pN3c Mikrometastasen >0,2 mm ≤ 2 mm 1–3 axilläre A. mammaria interna, klinisch nicht erkennbarc pN1 und pN1b 4–9 axilläre A. mammaria interna, klinisch nicht erkennbarc /keine axillären >10 axilläre oder infraklavikulär a) Axillär und A. mammaria interna, klinisch erkennbar oder b) >3 axilläre und A. mammaria interna, klinisch nicht erkennbarc Supraklavikulär a Nach: Wittekind, C, Meyer, H.J., Bootz, F.: TNM-Klassifikation maligner Tumoren, 6.Auflage.Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, 2002, im Druck b Als „klinisch erkennbar“ werden Metastasen bezeichnet, die durch klinische Untersuchung oder durch bildgebende Verfahren (ausgeschlossen Lymphszintigraphie) diagnostiziert werden. c Nachgewiesen durch Schildwächterlymphknotenuntersuchung. d Wir danken Herrn Professor Wittekind für die Genehmigung zum Abdruck. Der Onkologe 8•2002 | 789
