Gründe für eine L a serbehandlung 3 wenn augen vor freude leuchten Die Entscheidung für eine Augenlaserbehandlung können nur Sie fällen. Augenlaserbehandlungen werden seit Jahren durchgeführt und sind erprobt und sicher. Ein ganz wichtiger Punkt - der Laser arbeitet nicht „im“ sondern lediglich „am“ Auge. Hier finden Sie ein paar Argumente für ein neues Sehgefühl durch eine Augenlaserbehandlung: Laserbehandlung am Auge – Argumente für ein neues Sehgefühl auf den Punkt gebracht: Der Wunsch ohne Brille scharf sehen zu können Frei sein von Brille oder Kontaktlinse Uneingeschränkte Freiheiten in Sport und Freizeit (Schwimmen) Kontaktlinsen- und Brillenunverträglichkeit Schmerzhafte Druckekzeme der Nase Berufliche Indikationen (Feuerwehr, Polizei, etc.) Kosmetische Gründe S o w e i t d a s A u g e r e i c h t. Vers t eh en s c h a ff t Vert r auen : über di e F un k t ion s w ei se de s A u g e s . A n at o m i e d e s S e h o r g a n s Schon 1869 wunderte sich Charles Darwin über die Perfektion des menschlichen Auges: ,,... dass das Auge mit all seinen unnachahmlichen Erfindungen, den Brennpunkt auf unterschiedliche Entfernungen einzustellen, unterschiedliche Lichtmengen ins Auge einzulassen und die Fähigkeiten einer Korrektur der sphärischen und chromatischen Aberration des Lichtes durchzuführen, durch natürliche Selektion geformt sein könnte, scheint mir, das gebe ich freimütig zu, absurd im höchsten Maße.“ Charles Darwin (The Origin of Species) Kapitel 6, „Organs of extreme Perfection and Complication“ Heutzutage ist das Auge weitestgehend erforscht. Erst die Erkenntnisse der Ouantenphysik haben die Entwicklung der Lasertechnik ermöglicht. Wir möchten Ihnen auf den folgenden Seiten den Aufbau oder besser gesagt die Anatomie des Auges vorstellen, um später an diesen Funktionsmechanismen die Lasertechniken zu erläutern. Verstehen nimmt Angst und schafft Vertrauen. Das Menschliche Auge 6 Das menschliche Auge Brennpunkt Pupille Lichtstrahlen Hornhaut Iris Netzhaut Linse Das Auge - unser Fenster zur Welt Ein beeindruckendes System. Um die Umgebung auf der Netzhaut scharf abzubilden, müssen Hornhaut, Iris und Linse perfekt zusammenarbeiten. Der Aufbau des normalen menschlichen Auges ist vergleichbar mit einem Fotoapparat. Abgebildet ist hier die seitliche Ansicht des menschlichen Auges: die durchsichtige Hornhaut bildet den vorderen Abschluss des Auges. Von links nach rechts im Bild folgt als Nächstes die Iris mit der Pupille, die den Lichteinfall reguliert. Direkt dahinter liegt die Linse. Dieser verdanken wir die Akkommodationskraft des Auges, die leider nach dem 40. Lebensjahr nachlässt und uns bei guter Fernsicht in der Nähe zunehmend unscharf sehen lässt. Ganz rechts im Bild ist die Netzhaut dargestellt. Diese wandelt die optischen Reize in elektrische Impulse um und leitet die Information an den Sehnerv weiter. Von dort gelangen die Informationen ins Gehirn. N o r m a l s i c h t i g k e i t und Kurzsichtigkeit Norm alsichtigkeit: Kurzsichtigkeit: W e n n sie alles im Blick haben Wenn sie in der Nähe besser sehen (Emmetropie) (Myopie) Im normalsichtigen Auge treffen die Lichtstrahlen in einem Brennpunkt exakt auf Ihrer Netzhaut zusammen. Alle Gegenstände sind für Sie scharf zu erkennen. Bei einem kurzsichtigen Auge sind die einzelnen Teile des Auges nicht exakt aufeinander abgestimmt. Die Hornhaut ist entweder steil gekrümmt oder der Augapfel zu lang. Die Lichtstrahlen werden deshalb bereits vor der Netzhaut gebündelt. Auf der Netzhaut entsteht damit ein unscharfes Bild. Sie sehen in der Nähe besser. Das Auge 7 8 WEITSICHTIGKEIT UND STABSICHTIGKEIT WEITSICHTIGKEIT: STABSICHTIGKEIT: Wenn sie in der Ferne besser sehen Wenn sie Verzerrt sehen (Hyperopie) (Astigmatismus/Hornhautverkrümmung) Anders als beim kurzsichtigen Auge kann die Weitsichtigkeit bis zu einem gewissen Alter durch verstärkte Akkommodation (Naheinstellung der Linse) ausgeglichen werden. Ihr Augapfel ist zu kurz bzw. die Hornhautkrümmung zu gering. Die Lichtstrahlen treffen hinter der Netzhaut zusammen. Sie sehen in der Ferne besser als in der Nähe. Zusätzlich zur Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit besteht häufig ein sogenannter Astigmatismus. Ein Astigmatismus entsteht durch eine ungleichmäßige Krümmung der Hornhautoberfläche. Der Punkt erscheint Ihnen beispielsweise als ein Strich. Altersweitsichtigkeit und Sehfehler höherer Ordnung Altersweitsichtigkeit Abbildungsfehler höherer Ordnung: wenn Sie nicht mehr ohne brille lesen können Wenn Ihnen vieles Schleierhaft bleibt (Presbyopie) (Abberationen) Mit zunehmendem Alter lässt bei jedem Menschen die Fähigkeit der Augenlinse nach, sich auf unterschiedliche Entfernungen in der Nähe scharf zu stellen (Akkommodation). Sehfehler höherer Ordnung sind individuell sehr verschieden und mit herkömmlichen Brillen und StandardLaserbehandlungen nicht auszugleichen. Besondere Schwierigkeiten verursachen Sehfehler höherer Ordnung in der Nacht oder bei Dämmerung. Denn dann weitet sich die Pupille, Ihre Sicht verschlechtert sich deutlich und Sie sind blendempflindlicher. Um Sehfehler höherer Ordnung durch Laserchirurgie optimal behandeln zu können, müssen Sie exakt lokalisiert werden. Die sogenannte Wellenfront-Technologie ermöglicht gemeinsam mit dem Spezialverfahren der cornealen und okularen Wellenfrontbehandlung eine individuell exakt angepasste Therapie. Zu Beginn hilft es noch die Zeitung beim Lesen weiter weg zu halten, doch später braucht jeder Normalsichtige Mensch im Alter von ca. 45 Jahren eine Lesebrille. Das Auge 9 Trauen Sie Ihren Augen. Di e Ba n dbr ei t e der a k t uel l en L aserverfahren. L aserverfahren 11 L aserverfahren z u r K o r r e k t u r v o n F e h l s i c h t i g k e i ten Neben den bekannten Möglichkeiten der Korrektur der Fehlsichtigkeit mit Brille oder Kontaktlinsen gibt es seit Jahrzehnten die erfolgreiche und sichere alternative, die Augenlaserbehandlung. Die Augenlaserchirurgen der OCULOVISION GmbH haben sich den von der KRC (Kommission für refraktive Chirurgie) vorgegebenen Kriterien verschrieben und halten eine kontinuierliche Fortbildung für die Grundlage des erfolgreichen Operierens. Sie verfügen zum Teil seit 1993 über Erfahrungen in der refraktiven Chirurgie. Wir bieten Ihnen ein perfekt geschultes Team und die modernste Technik, die auf dem Markt verfügbar ist. Lassen Sie sich von einem Augenarzt Ihrer Wahl vertrauensvoll beraten. Entscheidend für ein perfektes Operationsergebnis ist nicht nur der Ablauf der Behandlung durch ein erfahrenes Team, sondern auch die sorgfältige umfassende Voruntersuchung mit Beratung sowie professionelle Nachsorge. Bei OCULOVISION ist es Ihr Augenarzt der Sie berät, voruntersucht, behandelt und die Nachuntersuchung betreut. Die Behandlung Auf den nächsten Seiten werden wir Ihnen die möglichen Laserverfahren vorstellen. Für welche Methode Sie geeignet sind, entscheidet Ihr Augenarzt. Sie werden gemeinsam mit Ihrem Arzt die möglichen Methoden und die Vor- und Nachteile besprechen. LASIK 12 Ablauf einer LASIK-Operation. Abheben des Flaps Dioptrienveränderung durch den Excimer-Laser Zurückklappen des Flaps Eingeheiltes Flap l a s i k und femto-lasik LASIK F E MT O - L A S I K (Laser-in-situ-Keratomileusis) (Laser-in-situ-Keratomileusis „ohne Messer“) Bei einer LASIK wird zunächst die oberste Hornhautschicht mit einem Mikrokeratom (Präzisionsskalpell) mechanisch präpariert. Es entsteht eine hauchdünne Hornhautlamelle (Flap), die zur Seite geklappt wird (Abb. 1). Dann trägt ein ExcimerLaser im darunter liegenden Hornhautgewebe einen vorab exakt berechneten Anteil ab (Abb. 2). Anschließend wird der Flap wieder zurückgeklappt. Sie haftet von selbst und schützt als körpereigenes Pflaster vollständig die Oberfläche des Auges (Abb. 3). Der Heilungsprozess verläuft in der Regel schnell und schmerzfrei. Der Patient erreicht schnell wieder die volle Sehkraft. Die Femto-LASIK unterscheidet sich von der LASIK nur in der Art, wie die Hornhautlammelle (Flap) präpariert wird. Während bei der LASIK ein Mikrokeratom verwendet wird, kommt bei der Femto-LASIK ein zusätzlicher, spezieller Laser zum Einsatz. Dieser so genannte Femtosekunden-Laser produziert abertausende von präzise aneinander gereihten ca. 3 µm große Gasbläschen, die sich zu einem Blasenteppich verbinden. Diese ultradünne Lamelle wird mit wesentlich höherer Präzision erzeugt. Die Femto-LASIK erfüllt im Vergleich zu anderen Methoden die höchsten Sicherheitsstandards. Die Behandlung Behandlung. 13 Oberfl ächliche Verfahren 14 Ablauf einer Operation mit oberflächlichem Verfahren Oberste Deckschicht wird instrumentell, mit Laser oder mit Alkohol entfernt Dioptrienveränderung durch den Excimer-Laser In den Tagen nach der Operation heilt die Hornhaut ab Vollständig abgeheilte Hornhaut Oberfl ächliche Verfahren 15 PRK transepitheliale PRK Die PRK ist eine Oberflächenbehandlung und gehört zu den Urformen der Augenlaser-Verfahren. Sie ist geeignet für Patienten mit dünner Hornhaut oder häufig auftretenden spontanen Hornhauterosionen und eventuell auch zur Glättung oberflächlicher Narben. Bei den oberflächlichen Verfahren entfällt die Präparation der Hornhautlamelle (Flap). Stattdessen wird die oberste Deckschicht der Hornhaut - das Epithel - instrumentell entfernt und dann direkt mit der Laserbehandlung begonnen. Es wird allerdings die so genannte Bowman´sche Membran unwiederruflich entfernt. Anschließend wird die Hornhautoberfläche mit dem Laser je nach bestehender Fehlsichtigkeit modelliert. Die Abheilung dauert länger als bei der LASIK und kann mit Schmerzen, Brennen, Tränen und Fremkörpergefühl verbunden sein. Die Transepitheliale PRK verläuft wie die klassische PRK. Der Vorteil dieser Behandlung ist der, dass das Epithel nicht mechanisch, sondern mit dem Laser entfernt wird. lasek & epi-lasik (Laser-epitheliale-Keratomileusis) (Epitheliale LASIK) Bei LASEK und Epi-LASIK handelt es sich wie bei der PRK um Oberflächenbehandlungen. Die oberflächliche Zellschicht (Eptihel) wird mit Alkohol vorsichtig gelöst oder mit einem mechanischen Instrument zur Seite geschoben. Die Behandlung Behandlung. (Photorefraktive Keratektomie) 16 Behandlung der Altersweitsichtigkeit behandlung der altersweitsichtigkeit Durch den Elastizitätsverlust der Linse geht die Fähigkeit der Nahanpassung des Auges ca. ab dem 45. Lebensjahr verloren. Dies ist ein normaler und altersbedingter Funktionsverlust und wird als Presbyopie oder Altersweitsichtigkeit bezeichnet. Ein erstes Anzeichen dafür ist, dass Menschen ihre Zeitung weiter weg halten müssen, um sie besser lesen zu können. Kein chirurgisches Verfahren kann bisher die perfekte Akkommodation eines jugendlichen Auges wiederherstellen. Es gibt jedoch einige Möglichkeiten gutes Gebrauchsehen im Alltag, in Ferne und Nähe zu realisieren. Längste Erfahrung besteht mit der sog. „Monovision“ in ihren verschiedenen Formen. Heutzutage kann auch die altersbedingte Fehlsichtigkeit durch eine multifokale Umgestaltung der Hornhaut korrigiert werden. Das dabei angewandte Verfahren, genannt PresbyMAX wird zusammen mit dem AMARIS Laser von Schwind eingesetzt. Wie bei der LASIK-Behandlung wird eine Hornhautlamelle präpariert, aufgeklappt und anschließend die Altersweitsichtigkeit korrigiert. Neben der Behandlung der Altersweitsichtigkeit, kann auch eine bereits bestehende Kurz- oder Weitsichtigkeit mit behandelt werden. Wellenfront Behandlung 17 Wellenfront Behandlung Die Behandlung Mit der Wellenfront-Behandlung können Brechungsfehler höherer Ordnung durch die LASIK erfolgreich behandelt werden. Diese Brechungsfehler sind auch verantwortlich für das Auftreten von Blendempfindlichkeit oder so genannten Halos, die besonders in der Dämmerung und bei Dunkelheit das Sehen beeinträchtigen. Die zuvor genannten Laserverfahren lassen sich auch als Wellenfrontbehandlungen ausführen. Beeinträchtigen Unebenheiten des Auges das Sehen, so lassen sich diese mit einer wellenfrontgeführten Behandlung korrigieren. Die Wellenfront-Analyse ist sehr detailliert und wird bei der Voruntersuchung am Auge vorgenommen. Wellenfrontdaten werden bei der Berechnung der Behandlungsdaten mit einbezogen und ermöglichen eine individuell exakt angepasste Laserbehandlung. Normalsicht Halos Blendempfindlichkeit der schwind amaris laser 18 Auf Augenhöhe mit der Technik Wir machen Sie vertraut mit AMARIS Wir behandeln mit den modernsten Lasersystemen, die auf dem Markt verfügbar sind. Die von uns verwendete Technik ist mit einzigartigen Eigenschaften ausgestattet, die für größtmögliche Sicherheit bei der Laserbehandlung sorgen. Der SCHWIND AMARIS der deutschen Firma Schwind Eye-Tech-Solutions bietet Ihnen für Diagnostik und Behandlung die führende Technologie - hervorragend in allen wichtigen Bereichen: Schnelligkeit, Präzision, Sicherheit und Komfort. Er arbeitet doppelt bis dreimal so schnell wie andere Laser. Dadurch ist die Fehlsichtigkeit innerhalb weniger Sekunden beseitigt – Eine Dioptrie binnen 1,5 Sekunden. Die Laserstrahlen des SCHWIND AMARIS haben einen sehr geringen Durchmesser von nur 0,54 Millimeter und formen deshalb die menschliche Hornhaut mit höchster Präzision. der schwind amaris laser 19 Während der Behandlung wird jeder abgegebene Laserimpuls durch die Software überprüft. Der Eyetracker – das Blickverfolgungssystem – stellt mit über 1.000 Aufnahmen pro Sekunde die Position des Auges fest. Es folgt auch den schnellsten Augenbewegungen und stellt somit sicher, dass wirklich jeder Laserstrahl an der richtigen Stelle in der Hornhaut platziert wird. Noch bevor der Laser startet, wird die genaue Position Ihres Auges durch eine Irisregistrierung erkannt. Als besonderes Sicherheitsmerkmal wird bei diesem Lasersystem die Hornhautdicke in Echtzeit mit einem Messlasersystem überwacht. Eine Vielzahl klinischer Studien und Veröffentlichungen belegen die exzellenten Behandlungsergebnisse des SCHWIND AMARIS. Die Behandlung. Der Laser modernste lasertechnik bei oculovision U n g e e i g n e t f ü r e i n e L a s e r o p e r at i o n 20 I m A u g en bl ic k be s ser n ic h t Es gibt Lebenssituationen und Krankheitsbilder, die für eine Laserbehandlung ungeeignet sind. Ausschlusskriterien für eine Laserbehandlung am Auge sind unter anderem: Jugendliche unter dem 18. Lebensjahr Patienten mit bestimmten Augenerkrankungen wie: krankhaft instabile Brechkraftwerte Keratokonus progressive Myopie proliferative diabetische Retinopathie fortgeschrittener Grüner Star Grauer Star genetische Hornhauterkrankungen exsudative Makuladegeneration Die welt mit anderen augen sehen... Ihre Operation ... durch eine augenlaserbehandlung 22 E i n s t e l l u n g a u f d i e L a s e r o p e r at i o n E i n s t e l l u n g a u f d i e L a s e r o p e r at i o n Um Ihnen den Tag der Behandlung angenehm zu gestalten, möchten wir Ihnen einige Hinweise geben, wie Sie Ihren Behandlungstag optimal vorbereiten können. Legen Sie alle Sorgen bei Seite und vertrauen Sie auf unser erfahrenes Team! Freuen Sie sich, denn heute ist Ihr großer Tag an dem Sie das Handicap der Fehlsichtigkeit hinter sich bringen werden. Während der Behandlung bemerken Sie ein kleines Druckgefühl - erwarten Sie aber keine Schmerzen, denn es wird keine geben! Sie können auch während der Behandlung jederzeit mit Ihrem Operateur sprechen und Fragen stellen. Nehmen Sie einen vertrauten Begleiter mit in das Operationszentrum. Fühlen Sie sich wie an einem WellnessTag. Oder wie auf einem gemeinsamen Ausflug. Denken Sie bitte daran eine Sonnenbrille mitzunehmen und bitte keine Kosmetika zu benutzen. Vorbereitung zu Hause 23 V or ber ei t ung z u H a u se Nehmen Sie morgens eine erfrischende Dusche oder ein Bad. Waschen Sie Ihre Haare und verzichten Sie am Behandlungs-Tag auf Kosmetika, Lidstrich und Wimperntusche. Möglicherweise haben Sie Augentropfen erhalten oder sollten sich diese noch vor der OP besorgen. Klären Sie, ob Sie diese bereits vor oder auf dem Weg ins Laserzentrum eintropfen sollen. Checkliste: 1. Uhrzeit der Operation mit dem Operateur abgesprochen? 2. Anfahrtskizze eingepackt? 3. Anfahrtszeit mit Zeitreserven geplant? 4. Sonnenbrille (zum Schutz der Augen nach der Operation) eingepackt? 6. Begleitperson informiert? 7. Nachuntersuchungstermine vereinbart? Ihre Operation. 5. Empfohlene Augentropfen eingetropft und eingepackt? 24 N a c h d e r L a s e r o p e r at i o n Unmittelbar nach der Behandlung führt Sie unser Team in den Ruheraum. Dort können Sie sich sich entspannt zurücklehnen. Es stehen Getränke für Sie bereit. Bitte bedienen Sie sich. Ihr freudiges Lächeln wird die anderen Kandidaten im Wartebereich beruhigen. Teilen Sie Ihnen ruhig Ihre Erlebnisse aus dem OP mit. Sie sind Ihnen dankbar! Denken Sie daran, dass Sie sich nach der Behandlung nicht selbst ans Steuer setzen dürfen und für die Heimreise eine Begleitung mitbringen. In der Regel sehen die Patienten so gut, dass Sie nach einer Stunde selbst die öffentlichen Verkehrsmittel benutzen können. Gerne rufen wir Ihnen ein Taxi. Ein Brennen für einige Stunden ist normal, ein starker Tränenfluss sogar wünschenswert und durchaus im Sinne der Heilung. Der Kontrollbesuch am nächsten Tag beim Augenarzt ist absolute Pflicht, auch wenn Sie schon wunderbar sehen und wie erwartet keine Schmerzen verspüren. N a c h d e r L a s e r o p e r at i o n die tage nach der laser-behandlung 25 die tage nach der laserbehandlung Hier kann keine pauschale Vorhersage getroffen werden, weil die Tage nach der Laseroperation stark von der Art der gewählten BehandlungsMethode abhängig sind. Wenn Sie ein entsprechendes Verfahren gewählt haben, werden Sie bereits am ersten Tag nach der Behandlung über Ihr Sehvermögen erstaunt sein. Die meisten unserer Patienten, die sich für LASIK-Verfahren entschieden haben, fühlen sich bereits am Morgen nach der Laseroperation fahrtüchtig. Dennoch werden Sie Schwankungen Ihrer Sehschärfe im Tagesverlauf feststellen. Diese sind völlig normal. Wir empfehlen Ihnen nach der Behandlung je nach Bedarf, aber regelmäßig, konservierungsmittelfreie benetzende Augentropfen auf Hyaluron-Basis. Das Tragen einer Sonnenbrille ist Anfangs sehr von Vorteil, vor allem bei Sonne und Wind. Sollten Sie eine deutliche und über Stunden fortschreitende Sehverschlechterung bemerken, bitten wir Sie, sich umgehend mit Ihrem Operateur in Verbindung zu setzten. Wegbeschreibung 26 Da mit Sie das Ziel nicht aus den Augen verlieren ... Wegbeschreibung zu OCULOVISION Das Zentrum liegt im Süden Münchens, Stadtteil Giesing. (Parkplätze vor dem Zentrum) ... mit dem Auto: Aus allen Richtungen kommend, dem Mittleren Ring folgen. ... mit der Tram 17 bis Schwanseestraße ... mit der U2, S3, S7 bis Giesing Bahnhof ... mit dem Bus 144 bis Chiemgaustraße OCULOVISION Augenzentrum GmbH Aschauer Straße 30 D-81549 München Tel. +49 89 203 508 770 Fax. + 49 89 203 508 799 Bus [email protected] www.oculovision.de 27 A u g en bl ic k , v erw ei l e d o c h , D u bi s t s o s c hön . S c h en k en Si e un s Ih r Vert r auen . Wir erfüllen Ihnen, Ihren Traum - Bald sehen Sie die Welt mit anderen Augen. OCULOVISION GmbH ist nach DIN EN ISO 9001:2008, zertifiziert. Wir freuen uns auf Sie Ihr OCULOVISION Laserteam