Herzlich willkommen - Praxis Ansgar Hantke
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Die Schilddrüse Herzlich willkommen Die Schilddrüse „Hast du Über – oder Unterfunktion?“ Woran die Schilddrüse alles schuld sein soll. Missverständnisse über die Schilddrüse Die Schilddrüse Referent: Ansgar Hantke Facharzt für Allgemeinmedizin Die Schilddrüse Steckbrief der Schilddrüse Missverständnisse über die Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen Therapiemöglichkeiten Die Schilddrüse Steckbrief der Schilddrüse Die Schilddrüse Ihr Sitz: unterhalb des Kehlkopfes auf der Luftröhre Ihre Form: sie ist schmetterlingsförmig Die Schilddrüse Die Schilddrüse Ihre Größe: Frauen max. 18 ml, Männer max. 25 ml Die Schilddrüse Die Schilddrüse Ihre Bedeutung: ohne sie könnte niemand leben noch wachsen, sie greift in die körperliche, emotionale und geistige Entwicklung ein Greift in den Zucker- und Eiweißstoffwechsel ein Die Schilddrüse Ihre Funktion: produziert zwei lebenswichtige hochwirksame Hormone: T3,T4 Alle Zellen im Körper brauchen diese Hormone (insbesondere Nerven – und Muskelzellen) Die Schilddrüse T3: Tri JOD thyronin T4: Tetra JOD thyronin (L-Thyroxin) Die Schilddrüse braucht für deren Produktion ein Element: JOD Die Schilddrüse Und hier beginnt das Problem: Deutschland ist Jodmangelgebiet Der tägliche Bedarf liegt bei einem Erwachsenen etwa bei 200 µg Jod In vielen Gebieten gibt es nicht mehr als 70 µg Die Schilddrüse Empfehlung der WHO (Weltgesundheitsorganisation): Verwendung von jodiertem Speisesalz 2 x / Woche Seefisch Die Schilddrüse Die Schilddrüse Missverständnisse über die Schilddrüse Die Schilddrüse 1.Bei Schilddrüsenerkrankungen liegt immer eine Über- oder Unterfunktion vor 2.Schilddrüsenerkrankungen sind regelmäßig Ursache von Übergewicht, Nervosität, Bluthochdruck, Schweißausbrüchen, Haarausfall etc. 3.Schreibt der Arzt ein Medikament auf, habe ich eine Funktionsstörung der Schilddrüse Die Schilddrüse Zu 1) Die Schilddrüse zeigt relativ selten Funktionsstörungen bei verändertem Organ Zu 2) Sie ist relativ selten an Übergewicht, Zucker, Bluthochdruck oder an einer depressiven Stimmung schuld Zu 3) Schilddrüsenmedikamente nutzen auch wenn die Schilddrüse an keiner Funktionsstörung leidet Die Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen Die Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen: Veränderungen der Gestalt (morphologische Veränderungen) Funktionsstörungen Die Schilddrüse Daraus resultiert: Eine Schilddrüsenuntersuchung besteht neben einer Aufnahme der Krankheitsgeschichte und einer körperlichen Untersuchung immer aus: Einem Schilddrüsenultraschall und Einer Blutentnahme Die Schilddrüse Schilddrüsenerkrankungen mit Veränderung der Gestalt: (Studie „Papillon“ 2010) Häufigste Schilddrüsenerkrankung in Deutschland ist heute die knotige Schilddrüse (ca.14%) Zweithäufigste Schilddrüsenerkrankung ist die vergrößerte Schilddrüse (Struma diffusa): ca. 10% Mit ca. 9% folgt die vergrößerte und knotige Schilddrüse (Struma nodosa) Die Schilddrüse Häufigster Grund: Jodmangel, genetische Disposition (Familie) Die Schilddrüse Erstes Missverständnis geklärt: Jeder 3. Deutsche hat eine Schilddrüsenveränderung Aber keine Funktionsstörung! Die Schilddrüse Die Schilddrüse Die Schilddrüse Die Schilddrüse Warum muss eine veränderte Schilddrüse behandelt werden? Die Schilddrüse Komplikationen einer knotigen oder vergrößerten Schilddrüse: Mechanische Komplikationen: Einengung von Luftröhre, Blutgefäßen, Speiseröhre, Nerven Funktionelle Komplikationen: Heiße Knoten (autonome Adenome) oder Überfunktion der gesamten Schilddrüse Die Schilddrüse Schilddrüsenfunktionsstörungen (Häufigkeit insgesamt ca. 3%): Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) Die Schilddrüse SchilddrüsenUNTERfunktion (Häufigkeit insgesamt: ca. 1%) Ursachen: Autoimmunerkrankung (Hashimoto Thyreoditis) Z.n. SchilddrüsenOP Radiojodtherapie Medikamentös (Thyreostatika) Die Schilddrüse Die Schilddrüse Die Schilddrüse Die Schilddrüse SchilddrüsenÜBERfunktion (Häufigkeit insgesamt ca.2%) Ursachen: Autonomie bei vergrößerter oder knotiger Schilddrüse Autoimmunerkrankung (M. Basedow) Medikamentös (Zu hoch dosierte Schilddrüsentherapie) Die Schilddrüse Die Schilddrüse Die Schilddrüse Zweites Missverständnis geklärt: Eine Über – oder Unterfunktion der Schilddrüse ist selten Ursache von Bluthochdruck, Übergewicht oder Depressionen, weil eine Schilddrüsenfunktionsstörung nur ca. 3% der Bevölkerung betrifft Die Schilddrüse Veränderungen an der Gestalt der Schilddrüse hat jeder Dritte. Eine Funktionsstörung hingegen nur 3% der Deutschen Die Hauptursache für Veränderungen der Schilddrüse ist in erster Linie ein Jodmangel (Jodmangelstruma) Die Hauptursache für Funktionsstörungen sind lange bestehende Schilddrüsenveränderungen oder Autoimmunerkrankungen Die Schilddrüse Regelkreis Die Schilddrüse Die Schilddrüse Drittes Missverständnis geklärt: Durch Eingreifen in den Regelkreis zwischen Hirnanhangsdrüse und Schilddrüse kann letztere beeinflusst werden (Schilddrüsenvergrößerung bildet sich zurück, Knoten nehmen nicht mehr zu) Die Schilddrüse Vielen Dank fürs Zuhören Die Schilddrüse Therapieoptionen Die Schilddrüse Therapie: Jod Schilddrüsenhormon (L-Thyroxin (T4)) Selen Operation Radiojod Thyreostatika Die Schilddrüse Jod wird verordnet, wenn ein Jodmangel als Ursache der Schilddrüsenveränderung wahrscheinlich ist Die Schilddrüse Levothyroxin (T4) wird bei einer Unterfunktion der Schilddrüse (z.B. nach OP, Thyreoditis) verordnet, um den Hormonmangel auszugleichen Die Schilddrüse Levothyroxin (T4) wird verordnet, wenn die Schilddrüse über die Hypophyse im Regelkreis beeinflusst werden soll, um deren Hormon (TSH) zu reduzieren. Dadurch wird die Schilddrüse kleiner Die Schilddrüse Der Regelkreis: Das Hormon der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) heißt TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) TSH stimuliert die Schilddrüse Die Schilddrüse Der Regelkreis: Die Hormone der Schilddrüse heißen T3 und T4 Sie wirken hemmend auf die Hormonbildung der Hypophyse Die Schilddrüse TSH fördert die Zunahme der Größe der Schilddrüsenzellen in der Schilddrüse, deren Hormonfreigabe (T3,T4) und die Jodaufnahme der Schilddrüse Die Schilddrüse T3 und T4 der Schilddrüse wiederum wirken auf die Hypophyse und führen zu einer negativen Rückkopplung Die Schilddrüse Negative Rückkopplung bedeutet: Die Hormone der Schilddrüse wirken hemmend auf die Hormonproduktion der Hypophyse. Füge ich also künstlich T4 (im Sinne eines Medikamentes) hinzu, führt dies zur Steigerung der Menge an T4 im Körper, was zur Hemmung der Hypophyse führt Die Schilddrüse Diese produziert dann folgerichtig weniger TSH, was zur Verkleinerung der Schilddrüse durch Verkleinerung ihrer Zellen führt Die Schilddrüse Selen wird aktuell nur bei der Hashimoto Thyreoditis zur Therapie empfohlen, weil es zur Ausheilung der Schilddrüsenentzündung führen soll Die Schilddrüse Vielen Dank fürs Zuhören
