HUMELOCK II

HUMELOCK II
VERBLOCKT
ZEMENTIERT
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INHALT
 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN
 INDIKATIONEN
 TRAUMA SPEZIFIKATIONEN
 OP-TECHNIK
 OPTIONEN
 UMBAU- / REVISIONSMÖGLICHKEITEN
 POSTOPERATIVES RÖNTGENBILD
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SCULTERGÜRTELGELENK
Besteht aus 3 Gelenke:
Das Glenohumeralgelenk zwischen Humerus und
Glenoid (Skapula).
Das Akromioklavikulargelenk zwischen Klvikula und
Akromion (Skapula).
Das Skapulothorakale Gelenk, das zwischen Skapula und
Thorax gleitet.
Diese 3 Gelenke bilden eine Synergie und sind deshalb
wichtig für eine gute Beweglichkeit der Schulter.
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DAS GLENOHUMERALGELENK
KORAKOID
AKROMION
GROßER
TROCHANTER
GLENOID
BIZEPTSANSATZ
KLEINER
TROCHANTER
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MUSKELN
SUPRASPINATUS
INFRASPINATUS
ROTATORENMANSCHETTE
TERES MINOR
SUBSCAPULARIS
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BEWEGUNGEN
  Die Rotatorenmanschette hat eine herausragende Funktion, indem sie den
Humeruskopf in die richtige Position am Glenoid zieht während die großen Muskeln
die Bewegung ausführen.
Funktion des Gelenkes.
ABDUKTION : laterales Heben, Supraspinatus (Starter), und mittlerer Deltoideus
ADDUKTION : Arm Richtung Thorax, Subskapularis
ANTEPULSION : Arm nach vorne, anteriorer Deltoideus
RETROPULSION : Arm Richtung posterior, posteriorer Deltoideus
INTERNE ROTATION : Elbogen angewinkelt & Hand Richtung interior, teres minor
und major
EXTERNE ROTATION : Elbogen angewinkelt & Hand Richtung exterior, dorsale
Muskeln
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AKROMIOKLAVIKULÄRES GELENK
Akromioklavikuläres
Ligament
Korakoklavikuläres
Ligament
Korakoakromiales
Ligament
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SKAPULOTHORAKALES GELENK
  Dies ist ein gleitendes Gelenk
zwischen Skapula und
Thorax.
  Es erlaubt die Fortsetzung der
Abduktion des
Glenohumeralen Gelenkes
oder es zu ersetzen.
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VASKULARISATION & INNERVIERUNG
Die Vaskularisation der Schulter erfolgt über die
Subskapularisarterie und eine der kollateralen
axillaris Arterie.
Die Vaskularisation des Humeruskopfes kommt
von dem unteren Teil des Periosts.
Die Innervierung erfolgt über den
Subskapularisnerv; jedoch zwei Nerven sind
wichtig:
  Der Nervus axilliaris, der den Deltoideus
innerviert und der beim deltopektoralen
Zugang verletzt werden könnte.
  Der Radialnerv, der zum externen Teil des
Humerus führt.
Nervusaxillaris
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INDIKATIONENCATIONS
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TRAUMAPROTHESEN SPEZIFIKATIONEN
OP-Zugang
Der Zugang wird nach der Position der Fraktur gewählt.
Deltopektoraler Zugang: ideal, wenn der kleine
Trochanter versetzt ist, weil der vordere Teil des Humerus
besser erreichbar ist. Dieser Zugang erlaubt die
Verwendung des Ansatzpunktes des musculus pectoralis
majors, um die Höhe des Schaftes festzulegen. Dies ist der
meistverwendeter Zugang
Superolateraler Zugang: dieser ist weniger invasiv und
gibt eine bessere Freilegung der Tuberkel aber vermindert
die Deltoidfunktion im mittleren Bereich. Dieser Zugang
wird verwendet, wenn der kleine Trochanter nicht
beschädigt ist.
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DELTOPEKTORALER ZUGANG
BERÜCKSICHTIGT DEN
NERVUS AXILLARIS
FREILEGUNG DER
PEKTORALIS MAJOR SEHNE
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HÖHENPOSITIONIERUNG
  Die Positionierung der Höhe ist sehr
wichtig. Wenn keine Referenzpunkte
bezüglich der Höhe verfügbar sind
(Trochanter, Bizeptsansatz oder
Subakromialer Raum), gibt es ein
anatomisches Kriterium, das die Distanz
zwischen dem Ansatzpunkt des Pektorales
major Muskel und der Spitze des
Humeruskopfes beschreibt.
56 MM
  This distance is 56 mm (+/- 4 mm).
DIESE DISTANZ WIRD ÜBER UNSERE
HÖHENLEHRE ABGEBILDET:
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RETROVERSION
  Es ist sehr wichtig eine Retroversion
des Humeruskopfes zwischen 15° und
30° wiederherzustellen.
  Dies wird über die Ausrichtung der
Führung in Bezug der Vorderarmaxe bei
20° Retroversion.
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SCHAFTFIXATION
Die Höhe und Retroversion sind erfolgt.
Um diese Position vor dem Verblocken zu erhalten wird ein Ø2.0mm K-Draht
durch die Führung gebohrt.
Nach
Prüfung mit
einem
Durchleuchtg
erät kann die
Verblockung
erfolgen
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POSITIONIERUNG DER TUBERKEL
Die Positionierung der großen und kleinen Tuberkel muss anatomisch
erfolgen.
Einige anatomische Referenzpunkte müssen berücksichtigt werden:
  Die richtige Höhe der Tuberkel ist wichtig, um die Muskelhebelfunktion von
Subskapularis, Supraspinatus und Subspinatus zu erhalten.
  Der Arm muss in neuttraler Position und leicht extern rotiert sein, um die
Nähte während der Rehabilitation nicht zu sehr zu belasten.
Das Gleichgewicht zwischen Subskapularis und Subspinatus muss
berücksichtigt werden.
Wenn die Tuberkeln sehr dünn und nur kortikal sind, sollte das OMS (Offset
Modular System) verwendet werden, um mögliche Medialisation zu
vermeiden.
  Die Tuberkel sollen sehr fest und stabil vernäht werden, nach
Operationstechnik in der die verschiedenen « loops » beschrieben sind.
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TUBERKELPOSITIONIERUNG
GUTE POSITION
GUTES MUSKULÄRES GLEICHGEWICHT
STABILE ANATOMISCHE
REKONSTRUKTION
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UMBAU / REVISION
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POSTOPERATIVES RÖNTGENBILD
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