Substitution: Dihydrocodein Substitution: Kontrolle
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Drogen Drogen Substitution: Racemat (d- u. R-Methadon) arbeit Substitution: R-Methadon/Levomethadon (L-Polamidon) arbeit Pharmakologie: Pharmakologie: z synthetischer Opiat-Agonist mit etwas längerer Halbwertzeit (18-36 Stunden) z synthetischer Opiat-Agonist mit etwas längerer Halbwertzeit (18-36 Stunden) z Enthält das unwirksame d-Methadon u. das wirksame R-Methadon z Enthält nur das wirksame R-Methadon z Dosierung kann in Abhängigkeit von Stress, Krankheit o. andersartig beschleunigtem Stoffwechsel (Medikamente) schwanken z Dosierung kann in Abhängigkeit von Stress, Krankheit o. andersartig beschleunigtem Stoffwechsel (Medikamente) schwanken Nebenwirkungen: Nebenwirkungen: z bei einigen Patienten keine ausreichende Wirksamkeit z bei einigen Patienten keine ausreichende Wirksamkeit z bei einigen Patienten schwere depressive Entwicklungen z bei einigen Patienten schwere depressive Entwicklungen z Schwitzen z Schwitzen z Verstopfungen u. Mundtrockenheit z Verstopfungen u. Mundtrockenheit z Magenbeschwerden z Magenbeschwerden z Müdigkeit, Gefühl des Wohlbefindens = stillt „Opiathunger“, blockiert Emotionen z Müdigkeit, Gefühl des Wohlbefindens = stillt „Opiathunger“, blockiert Emotionen z Gereiztheit z Gereiztheit z Schlafstörungen z Schlafstörungen z Verlust an Libido u. Potenz z Verlust an Libido u. Potenz z Gewichtszunahme z Gewichtszunahme Drogen Prof. Dr. Gundula Barsch Substitution: Dihydrocodein arbeit Drogen Substitution: Buprenorphin (subutex, Temgesic) arbeit Pharmakologie: Prof. Dr. Gundula Barsch Pharmakologie: z wesentlich schwächeres Opioid = wesentlich weniger gravierender ärztlicher Eingriff z Partieller Opioid-Agonist kombiniert mit Antagonismus – unterdrückt Entzugserscheinungen u. blockiert Opiatrezeptoren z kurze Wirkdauer (4-5 Stunden) z Kann als Tablette verabreicht werden z Hohe Rezeptoraffinität bei langsamer Dissoziation = geringere, aber ausreichende pharmakologische Wirkung, weniger ausgeprägte Entzugserscheinungen Nebenwirkung ähnlich Methadon, aber nicht so ausgeprägt: z Schwitzen z Verstopfungen u. Mundtrockenheit z Geringere Atemdepressionswirkung z Magenbeschwerden z Hinweise auf positive psychoaktive Effekte durch antagonistische Wirkung z Müdigkeit z Rezeptoren werden wirksam für andere Opioide (Beigebrauch) blockiert z Gereiztheit z längere Halbwertzeit = 2-tägige Gabe ausreichend z Schlafstörungen Nebenwirkungen: z Verlust an Libido u. Potenz z Gewichtszunahme Prof. Dr. Gundula Barsch Drogen Prof. Dr. Gundula Barsch Drogen Substitution: LAAM (Levo-Alpha-Acetyl-Methadol) arbeit arbeit Pharmakologie: z Opioid-Agonist – unterdrückt Entzugserscheinungen u. blockiert Opiatrezeptoren z synthetische Substanz mit langanhaltender Wirkung (LAAM=2,6 Tage, NorLAAM= 2 Tage, Dinor-LAAM= 4 Tage) z hohe Konstanz des Wirkspiegels = weniger Schwankungen = weniger psychotrophe Effekte z bessere Praktikabilität wegen langer Halbwertzeit z bessere Akzeptanz u. Präferenz gegenüber Methadon z reduzierter Nebenkonsum von Opioiden im Vergleich zu Methadon Substitution: Kontrolle Beachtung folgender Parameter: z Vorgeschichte z gesundheitlicher Zustand z psychische Entwicklung z soziale Situation darunter Wohnen, Arbeit/Ausbildung, Finanzen, Kontakte u. Beziehungen, Loslösung von der Drogenszene z Zurechtkommen mit den Behandlungsbedingungen z Umgang mit dem Substitutionsmittel Nebenwirkungen: z Beigebrauch u. Rückfälle (nicht immer über Urinkontrolle nötig) Mit denen von Methadon u. l-Polamidon vergleichbar Bildet Depots im Körper = höchste Gefahr einer Überdosierung (Atem- u. Herzstillstand) durch zusätzlichen Opiatkonsum, die länger (Tage) andauert z Ausschluss von Doppelbehandlungen Prof. Dr. Gundula Barsch Prof. Dr. Gundula Barsch -1-
