Wenn die Welt sich dreht
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Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Dr. med. Andreas Zehnder Facharzt für Hals-­‐, Nasen-­‐, Ohrenkrankheiten Hals-­‐ und Gesichtschirurgie Dr. med. Andreas Zehnder • Facharzt für Hals-­‐, Nasen-­‐, Ohrenkrankheiten FMH • Hals-­‐ und Gesichtschirurgie FMH • Halssonographie SGUM • Basel -­‐ Glarus -­‐ Basel -­‐ Aarau -­‐ Boston -­‐ Aarau -­‐ Boston -­‐ Basel Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Gleichgewichtssinn • WichIg für die Wahrnehmung von PosiIon und Bewegung des eigenen Körpers im Raum Gleichgewichtssinnzentrale = vesIbuläres System Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Das menschliche Ohr Innenohr MiRelohr Aussenohr Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen hRp://depts.washington.edu/bonebio/ASBMRed/ASBMRed.html hRp://depts.washington.edu/bonebio/ASBMRed/ASBMRed.html Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Ampulle Cupula Zilien Haarzellen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Otolithen Otolithenmembran Zilien Haarsinneszellen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen 1. Abbiegen der Zilie = mechanischer Reiz 2. Biochemischer Prozess mit AusschüRung Neurochemischer Botenstoffe 3. Erregung der Nervenzelle = elektrisches Signal Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Gleichgewichtskontrolle = komplexe KooperaIon und KoordinaIon zwischen: VesIbuläres System Visuelles System Sensoren in Muskeln, Sehnen, Gelenken und Haut Zentralnervensystem Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Reiz: Kopfdrehung Sinnesorgan: Bogengang Verarbeitung Im Hirnstamm Reizantwort: Augenmuskeln Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen ZNS Visuelles System Sensoren Muskeln VesIbuläres System Sensoren Gelenke Sensoren Haut Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen GLEICHGEWICHTSSTÖRUNGEN LIFTSCHWINDEL SCHWARZ WERDEN VOR AUGEN TAUMELIGKEIT TRÜMMEL HÖHENSCHWINDEL WIE BESOFFEN SCHWANKSCHWINDEL BODEN UNTER DEN FÜSSEN VERLIEREN DREHSCHWINDEL Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen PSYCHISCH INTERNISTISCH ANGSTNEUROSEN HYPERVENTILATION METABOLISCH ORTHOPÄDISCH ENDOKRIN KRANIOZERVIKALER ÜBERGANG HWS KARDIOVASKULÄR IMMUNOLOGISCH SCHWINDEL GENUSSGIFTE OPHTALMOLOGISCH NEUROLOGISCH VISUSMINDERUNG VERTEBROBASILÄRE INSUFFIZIENZ NEUROGENE AUGENBEWEGUNGSSTÖRUNG ZEREBROVASKULÄRE INSUFFIZIENZ MUSKULÄRE AUGENBEWEGUNGSSTÖRUNG MEDIKAMENTÖS AMINOGLYKOSIDE, ANTIHYPERTENSIVA ANTIKONVULSIVA, TRANQUILIZER INFARKT TUMOR MS MIGRÄNE TRAUMA Schwindeluntersuchung Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen MITTELOHR • AKUTE/CHRON. OTITIS MEDIA • CHOLESTEATOM • OTOSKLEROSE • TUMORE INNENOHR • LABYRINTHITIS • COMMOTIO/CONTUSIO LABYRINTHI • FELSENBEINFRAKTUR • OTOTOXIZITÄT • PERIPHER VESTIBULÄRE FUNKTIONSSTÖRUNG • BPLS • MORBUS MENIERE • PERILYMPHFISTEL INNERER GEHÖRGANG/KHBW • KHBW TUMORE • HERPES ZOSTER • LATEROBASALE FRAKTUREN • PATHOLOG. GEFÄSSSCHLINGEN Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) Häufigste aller Schwindelerkrankungen, bis 70. LJ 33% mind einmal betroffen Inzidenz 10 -­‐ 64 Fälle/ 100000/ Jahr, F:M 2:1 Inzidenzzunahme um 38% / Lebensdekade Progrediente degeneraIve Ablösung von Otolithen Zusätzliche RF: • in 10 -­‐ 15% vorausgehende PVS • in 20% vorausgehendes Kopqrauma • erbliche Komponente ? MigränepaIenten ? • längere BeRlägerigkeit 90% posteriorer BG / 10% horizontaler BG Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Kalziumcarbonatkristalle Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Therapie SelbstlimiIerend nach einigen Wochen Physikalische Verfahren: • 90% Erfolgsrate nach erster Behandlung • vollständige Remission innerhalb min • keine Medikamente • risikolos • cave: HWS Probleme, hochgradige Stenose A. caroIs, instabile Herzerkrankungen Chirurgische Verfahren: • hohes OperaIonsrisiko • nur bei Versagen der physikalischen Verfahren über Monate VesIbularisausfall NeuroniIs vesIbularis / Neuropathia vesIbularis akut und einseiIg heqiger Drehschwindel, Nausea / Erbrechen keine Ohrsymptome, keine Schmerzen vest. Spontannystagmus Diagnose: thermische Reizung oder KIT Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Morbus Ménière Prosper Menière, Paris, 1799 – 1862, befreundet mit Victor Hugo und Honoré de Balzac arbeitete am Hotel Dieu Krankenhaus (gegründet 651, 1865 abgerissen und neu aufgebaut 1861 erstmaliger Syndrombeschrieb: Trias SchwindelaRaken, einseiIger Tinnitus und Hörverlust Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Wenn die Welt sich dreht: Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
