Die Reduktionsplastik mit zentroinferiorer Mamillenstielung

Die Reduktionsplastik mit
zentroinferiorer Mamillenstielung
Eine retrospektive Auswertung von
144 doppelseitigen Eingriffen mit
Patientinnenbefragung
V. Jung, D. Rezek, H.J. Künzig
Frauenklinik am Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
Anforderungsprofil
Reduktionsplastik
• Reproduzierbar gute plastische
Ergebnisse (Größe, Form, Narbenbild)
bei unterschiedlichen anatomischen
Ausgangsbedingungen - Variabilität in
der Anwendung
• Niedrige Komplikationsrate (hinsichtl.
Wundheilung, Sensibilität des NAK,
Erhalt der Stillfähigkeit) - Sicherheit in
der Durchführung
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
Dr. med. V. Jung,
Eingriffshäufigkeit
Inf.Cent.Ped.
40
30
20
Anzahl
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
1996
1994
0
1992
10
1990
Zwischen 1990 und 97 wurden in
der Frauenklinik am Ev. JungStilling-Krhs. Siegen 302
doppelseitige Reduktionsplastiken
durchgeführt , davon 144 nach der
Inferior Central Pedicle Technik
nach Bostwick. Zur Evaluierung
der Komplikationsrate führten wir
eine retrospektive
Krankenblattauswertung durch.
Zusätzlich wurden diese
Patientinnen mittels eines
Fragebogens zu prae- und
postoperativen Beschwerden sowie
hinsichtlich ihrer Zufriedenheit mit
dem Operationsergebnis interviewt.
Patientengut und OP-Daten
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Durchschnittsalter
29,0±10,6 J
Körpergewicht
70,0±11,4 kg
Resektionsvol. / Seite
596±271 g
Resektionsvol. / Seite (range)
100-1410 g
Hb präoperativ
14,0±1,1 g/dl
Hb postoperativ
10,8±1,5 g/dl
perioperative Antibiose mit 2g Staphylex obligat
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
Patientenbefragung:
Beeinträchtigung der
Lebensqualität vor der Operation
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•
•
Schulter/Nackenschmerzen
Schweregefühl der Brust
Hautprobleme
Beeintr. körperl. Erscheinungsbild
Beeintr. Sexualleben
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
81,2%
74,1%
21,2%
82,4%
28,2%
Patientenbefragung:
Nach der Operation
Verbesserung des Körpergefühls
Verbesserung des Sexuallebens
Mit dem Eingriff sehr zufrieden u. zufrieden
Postoperativ stillen konnten von 10 Patient.
Patientenzufriedenheit
5,90%
sehr zufrieden
28,20%
zufrieden
65,90%
Dr. med. V. Jung,
nicht zufrieden
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
95,3%
48,2%
94,1%
50,0%
Postoperative Komplikationen
Untersuchungszeitraum
Patientenanzahl
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•
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144
Hämatom/Serom
Lokale Infektion od. Fettgew.nekr.
Temperatur >38°>2Tage
Kutaner Epitheldefekt >0,5 cm
Partielle Mamillennekrose
Nachblutung
Bluttransfusion
Dr. med. V. Jung,
1990-97
22(15,3%)
21(14,6%)
0
10(6,9%)
3(2,1%)
4(2,8%)
5(3,5%)
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
1995-97
75
8(10,7%)
6(8,0%)
0
3(4,0%)
0
1(1,3%)
1(1,3%)
Literaturvergleich Komplikationen
Hämatom
Serom A
2,7-6
6

Kategorie

Kategorie

Kategorie
Infektion
Fettgew.
nekrose B
5-14
3 (in 16%
Sekundär
nähte)
A, B u. C
19,8
A-G
28,4-60,6
A, B u. C
41,2
Epitheldefekt C
13-15
0
s.o.
Mamillennekrose D
0,5-7
2
2,3
Bluttransfusion E
26
7,3
Beeintr.
Sensibilität
NAK
F
Beeintr.
Narben G
50
38
13-51
57
10,7
6-11
s.o.
8,0
4,0
6-7
0
1,3
86
20
21,1
Autor
1
2
3
4
5
6
7
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1 Käser zit. Beller 85, Beller u. Wagner 80, Bender u. Beck 79, Börner et al. 76, Marchac u. Sagher
89, Strömbeck 76 u. 83, Weatherley-White 80, Werner et al 77 2 Werner 83 (Strömbeck) 3 Stech
88 (McKissock) 4 Hang-Fu 91 (6 versch. Techniken) 5 Pickford u.Boorman 93 (Lejour u. Robbins)
6 Krause u. Gerber 95 (Beller/Wagner u. Bostwick) 7 Eigene Zahlen (Prozentangaben)
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen
FAZIT
Die hohe Zufriedenheit unserer Patienten legt nahe, daß
durch die Reduktion mit zentroinferiorer
Mamillenstielung reproduzierbar gute plastische
Ergebnisse erzielt wurden.
Die im Literaturvergleich niedrigen Komplikationsraten
zeigen, daß es sich um eine in der Durchführung relativ
sichere Operationsmethode handelt.
Die Komplikationsraten bei dieser Operationsmethode
weisen eine ausgeprägte Abhängigkeit von der
Erfahrung des Operateurs auf.
Dr. med. V. Jung,
Ev. Jung - Stilling - Krhs. Siegen