Analysenzettel 7 Infektion.indd

Analysenauftrag Infektions-Serologie
Krankenkasse bzw. Kostenträger:
Quartal
Name, Vorname des Versicherten
geb. am
Kurativ
Präventiv
Unfall,
Unfallfolgen
Kassen-Nr.
Versicherten-Nr.
Betriebsstätten-Nr.
Arzt-Nr.
Status
bei belegärztl.
Behandlung
ggf. Kennziffer
Q J J
Geschlecht
Kontrolluntersuchung
einer bekannten Infektion
W M
Bei Privatversicherten
bitte ausfüllen:
Auftragsnummer des Labors
Datum
Für Befunde: E-Mail-Adresse
stationär
ambulant
Fax-Nr.
Auftrag (Diagnose/Verdachtsdiagnose und auch wichtige Befunde/Medikation angeben):
Eintrag nur bei Weiterüberweisung!
Betriebsstätten-Nr. des Erstveranlassers
Arzt-Nr. des Erstveranlassers
Vertragsarztstempel / Unterschrift überw. Arzt
Dr. med. Winfried Stöcker
Klinisch-immunologisches Labor
Seekamp 31
D-23560 Lübeck
Telefon (0 45 1) 58 55 986
Telefax 58 55 134
Arzt für Laboratoriumsmedizin
und Transfusionsmedizin
Ig- AGM A G M
219b
219d
2055
2050
2131
2132
2133
2134
2092
2091
2192
2193
2191
2040
2070
2080
2101
2150
216
2140
2201
2202
2060
2111
2205
2170
BAKTERIEN A-Z
Bartonella henselae
Bartonella quintana
Bordetella parapertussis
Bordetella pertussis
Borrelia afzelii
Borrelia burgd. s. stricto
Liquor-Diagnostik
Borrelia burgd. (USA)
Borrelia garinii
Campylobacter coli
Campylobacter jejuni
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Chlamydia trachomatis
Diphtherie-Toxoid
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumophila
Serotypen ..................
Legionella
dumoffii gormanii
jordanis longbeachae
micdadei
Listeria monocytogenes
1/2a 4b
Mycoplasma hominis
Mycoplasma
pneumoniae
Tetanus-Toxoid
Treponema pallidum
Liquor-Diagnostik
Ureaplasma urealyticum
Yersinia enterocolitica
O:3 O:4 O:6 O:9
Ig- AGM A G M
2680
2730
2570
275a
2791
2795
2793
2661
2531
2532
2511
2512
2536
2691
2692
2610
2630
2720
2670
2590
2650
Ig- AGM A G M
2320
2231
2261
2264
2410
Grau: Standardanalyse
SI_0000_I_DE_A06, 10/2010
PARASITEN A-Z
Echinococcus gran.
Leishmania donovani
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Toxoplasma gondii
Aviditätsbestimmung
*) In der EU zur Zeit nicht als IVD im Vertrieb.
Respirationstrakt
Exanthem
Lymphadenitis
ZNS
Myokarditis
Infektarthritis
Gastrointestinaltrakt
Begleithepatitis
Ophthalmologie
Otitis
sexuell übertr. Kr.
Schwangerschaft
IFT
ELISA
Westernblot
EUROLINE
IFT
ELISA
Westernblot
EUROLINE
Respirationstrakt
Exanthem
Lymphadenitis
ZNS
Myokarditis
Infektarthritis
Gastrointestinaltrakt
Begleithepatitis
Ophthalmologie
Otitis
sexuell übertr. Kr.
Schwangerschaft
Antikörper gegen
Ig- AGM A G M
2861
2862
2863
2865
2864
2841
VIREN A-Z
Adenovirus Typ 3
Coxsackie-Virus Typ
B1 B2 B3 B4 B5
B6 A7 A9 A16 A24
Cytomegalie-Virus
Aviditätsbestimmung
Echo-Virus Typ 7
Epstein-Barr-VirusCapsid-Ag (EBV-CA)
Aviditätsbestimmung
Epstein-Barr-VirusEarly-Ag (EBV-EA)
Epstein-Barr-VirusNuclear-Ag (EBNA)
FSME-Virus
HSV-1
HSV-2
HIV-1*
HIV-2*
Humanes-HerpesVirus 6 (HHV-6)
Influenza-Virus Typ A
H1N1 H3N2
Influenza-Virus Typ B
Masern-Virus
Liquor-Diagnostik
Mumps-Virus
Liquor-Diagnostik
Parainfluenza-Virus Typ
1 2 3 4
Respiratory-SyncytialVirus (RSV)
Röteln-Virus
Aviditätsbestimmung
Liquor-Diagnostik
Varizella-Zoster-Virus
Aviditätsbestimmung
PILZE A-Z
Candida albicans
Candida glabrata
Candida krusei
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Saccharom. cerevisiae