HBV HCV HIV Erregerscreening
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HBV HCV HIV Erregerscreening Wozu? Wie? Wann? Wozu? Welches sind die Konsequenzen für Mutter Kind ! falls nicht getestet wird ? ? ! eines negativen Resultates ? ? ! eines positiven Resultates ? ? 08.01.2002 W.Fierz Wie? Antikörpertests: ! ! ! Gesamt Ig: HBV(HBc,HBs), HIV IgG: HCV IgM: HBV(HBc) Antigentests: ! HBV, HCV(neu), HIV(ev. kombiniert) Viruslast (quant.PCR, nicht für Screening): ! HBV, HCV, HIV 08.01.2002 W.Fierz Wann? Zeitpunkt: ! ! ! ! ! Vor Konzeption, Frühschwangerschaft Während Schwangerschaft Vor Geburt Nach Geburt (Kind) Später (Kind) Risiko: ! ! Endemiegebiet: Durchseuchung Exposition: sexuell, iv-Drogen, (Blutprodukte) 08.01.2002 W.Fierz Screening-Konzept Zeitpunkt Zweck Vor Konzeption Erfassen des (oder in FrühInfektstatus schwangerschaft) Indikation Antikörper-Tests (IgG) Nach Risiko Antigen-Tests IgM+IgG Während Erfassen von Schwangerschaft Neuinfektionen Vor Geburt Erstellen der Impfindikation (HBV) Nach Geburt (Kind) Erfassen einer konnatalen Infektion Später (Kind) Erfassen/Ausschluss einer konnatalen Infektion 08.01.2002 Mittel Antigen-Test Exposition ! Infektzeichen ! Bei unbekanntem Infektstatus Ausgangswert der IgG Bei Übertragungs(mütterlich) risiko Antigen / IgM / PCR W.Fierz Antigen IgG (Titerabfall) Bei Übertragungsrisiko Welche Tests Wann? Zeitpunkt HBV HCV Vor Konzeption Bei Risiko-Pers. Bei Risiko-Pers. (oder in Früh- Anti-HBc-Ak: Anti-HCV-Ak falls neg.: Impfung schwangerschaft) Impfkontrolle: Während Anti-HBs 1Mo. Nein Schwangerschaft nach 3. Impfung Bei ungeimpften HBs-Antigen Nein Vor Geburt (+Anti-HBc-Ak ?) Nach Geburt (Kind) Aktiv+passiv Impfung innert Stunden Später (Kind) Nach Impfung anti-HBs-Ak ev. anti-HBc-Ak 08.01.2002 Nein HIV Toxo Bei Risiko-Pers. Immer Anti-HIV-Ak Anti-Toxo-IgG Bei Exposition: Falls Toxo-IgG Anti-HIV-Ak negativ: + HIV-Antigen IgG (+IgM) Nein Nein Nein IgG+IgM falls Serokonversion bei Mutter Falls Mutter pos. Falls Mutter pos. Nach 6 Mo. nach 3 Jahren nach 1/2/6 Mo.: IgG anti-HCV-Ak HIV-Ag+PCR W.Fierz Welche Tests Wann? Zeitpunkt HBV HCV Vor Konzeption Bei Risiko-Pers. Bei Risiko-Pers. (oder in Früh- Anti-HBc-Ak: Anti-HCV-Ak falls neg.: Impfung schwangerschaft) Impfkontrolle: Während Anti-HBs 1Mo. Nein Schwangerschaft nach 3. Impfung Bei ungeimpften HBs-Antigen Nein Vor Geburt (+Anti-HBc-Ak ?) Nach Geburt (Kind) Aktiv+passiv Impfung innert Stunden Später (Kind) Nach Impfung anti-HBs-Ak ev. anti-HBc-Ak 08.01.2002 Nein HIV Toxo Bei Risiko-Pers. Immer Anti-HIV-Ak Anti-Toxo-IgG Bei Exposition: Falls Toxo-IgG Anti-HIV-Ak negativ: + HIV-Antigen IgG (+IgM) Nein Nein Nein IgG+IgM falls Serokonversion bei Mutter Falls Mutter pos. Falls Mutter pos. Nach 6 Mo. nach 3 Jahren nach 1/2/6 Mo.: IgG anti-HCV-Ak HIV-Ag+PCR W.Fierz Welche Tests Wann? Zeitpunkt HBV HCV Vor Konzeption Bei Risiko-Pers. Bei Risiko-Pers. (oder in Früh- Anti-HBc-Ak: Anti-HCV-Ak falls neg.: Impfung schwangerschaft) Impfkontrolle: Während Anti-HBs 1Mo. Nein Schwangerschaft nach 3. Impfung Bei ungeimpften HBs-Antigen Nein Vor Geburt (+Anti-HBc-Ak ?) Nach Geburt (Kind) Aktiv+passiv Impfung innert Stunden Später (Kind) Nach Impfung anti-HBs-Ak ev. anti-HBc-Ak 08.01.2002 Nein HIV Toxo Bei Risiko-Pers. Immer Anti-HIV-Ak Anti-Toxo-IgG Bei Exposition: Falls Toxo-IgG Anti-HIV-Ak negativ: + HIV-Antigen IgG (+IgM) Nein Nein Nein IgG+IgM falls Serokonversion bei Mutter Falls Mutter pos. Falls Mutter pos. Nach 6 Mo. nach 3 Jahren nach 1/2/6 Mo.: IgG anti-HCV-Ak HIV-Ag+PCR W.Fierz Welche Tests Wann? Zeitpunkt HBV HCV Vor Konzeption Bei Risiko-Pers. Bei Risiko-Pers. (oder in Früh- Anti-HBc-Ak: Anti-HCV-Ak falls neg.: Impfung schwangerschaft) Impfkontrolle: Während Anti-HBs 1Mo. Nein Schwangerschaft nach 3. Impfung Bei ungeimpften HBs-Antigen Nein Vor Geburt (+Anti-HBc-Ak ?) Nach Geburt (Kind) Aktiv+passiv Impfung innert Stunden Später (Kind) Nach Impfung anti-HBs-Ak ev. anti-HBc-Ak 08.01.2002 Nein HIV Toxo Bei Risiko-Pers. Immer Anti-HIV-Ak Anti-Toxo-IgG Bei Exposition: Falls Toxo-IgG Anti-HIV-Ak negativ: + HIV-Antigen IgG (+IgM) Nein Nein Nein IgG+IgM falls Serokonversion bei Mutter Falls Mutter pos. Falls Mutter pos. Nach 6 Mo. nach 3 Jahren nach 1/2/6 Mo.: IgG anti-HCV-Ak HIV-Ag+PCR W.Fierz Anti-Hbc allein ? 1990/91 9006 Frauen 63% CH / 37% Ausl. Anti-HBs pos. 467 (73%) Anti-HBc pos. 640 (7%) 3.3% CH / 13.5% Ausl. anti-HBc allein pos. 104 (16.3%) HBsAg pos. 61 (9.5%) alle HBV DNA PCR negativ Bart PA, Jacquier P, Zuber PL, Lavanchy D, Frei PC: Liver 16:110-116; 1996 08.01.2002 W.Fierz
