rationale genderspezifische unterschiede
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BEWEGUNGSTHERAPIE BEI KREBSPATIENTEN Priv.Doz.Dr. Marlene Troch Internistin und Hämato-Onkologin Sportmedizinerin (in Ausbildung) Lebensmed.Zentrum Bad Erlach Onkologische Rehabilitation VORTRAGSTHEMA Männergesundheit genderspezifische Unterschiede RATIONALE GENDERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE Tour de France Gewinner 2009 6 vs 21 Etappen 26.3 km: 46.1 km/h 40.5 km: 50.6 km/h RATIONALE – GENDERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE Leistungsfähigkeit Wirkspiegel von Medikamenten zB. Rituximab* Information über neue Bewegungsstrategien Wahrnehmen der onkologischen Rehabilitation * Jäger et al, Hematologica 2012 RATIONALE GENDERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE Mammakarinom vs Prostatakarzinom Oesophaguskarzinom Hepatozelluläres Karzinom Gallenblasenkarzinom Lungenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Non Hodgkin Lymphom ? J Nat cancer inst. RATIONALE – SPORT ALS MEDIKAMENT erhöhter Energieverbauch Lungensystem Herz-Kreislaufsystem Blutbildende Organe Endokrines System, Stoffwechselfunktion Gastrointestinaltrakt Muskel-Skelettsystem - Bindegewebe Psyche - Nervensystem Urogenitalsystem Laborparameter Krebserkrankungen PRIMÄRPRÄVENTION UND KÖRPERLICHE AKTIVITÄT Aussagekräftig/wahrscheinlich unzureichend Kolonkarzinom Pankreaskarzinom Mammakarzinom Mangenkarzinom Endometriumkarziom Blasenkarzinom Nierenzellkarzinom* Hämatologische Neoplasien Schwächere Evidenz Hodenkarzinom Prostatakarzinom Rektumkarzinom Lungenkarzinom Ovarialkarzinom Friedenreich CM, et al. Eur J Cancer 2010 Behrens et al, British our Cancer 2013* BEWEGUNGSTHERAPIE BEI PROSTATAKARZINOMPATIENTEN 71 active surveillance Patienten Gleasen 6; mean PSA 4.4; pT1c nach Fragebogen Unterteilung in 3 Gruppen Größer gleich 3 Trainingsstunden Irgendeine körperliche Aktivität Gar keine körperliche Aktivität Rebiopsie 3 Monate nach Studieneintritt Genprofil Hochreguliert: FNTA, CENPF, CPA4, a SKP2 Runterreguliert: SLC25A4, SORD, SH3BGR, ALDHA13, C2orf69 DNA Reparaturmechanismen, oxidativen Streß Magbanua et al., Cancer Causes Control, 2014 BEWEGUNGSTHERAPIE BEI PROSTATAKARZINOMPATIENTEN 1455 lokalisierte, unterschiedlich behandelt nach Fragebogen Unterteilung in 3 Gruppen Größer gleich 3 Trainingsstunden Kleiner 3 Trainingsstunden Richman et al., Cancer Research, 2011 BEWEGUNGSTHERAPIE BEI PROSTATAKARZINOMPATIENTEN Libido 57 Patienten unter AST, prospektiv, randomisiert 29 Trainingsgruppe für 3 Monate; 28 usual care QLQ-PR25 Beginn der Studie: 20.6% vs 22.2 % Ende der Studie: 17.2 % vs 0 % Erhalt der Libido unter AST Cormie et al, Prostate Cancer Prostatic Dis., 2013 BEWEGUNGSTHERAPIE BEI PROSTATAKARZINOMPATIENTEN Libido/Erekile Dysfunktion 295 Patienten unter AST, cross-sectional study unter 3; 3-8.9; 9-17.9; mehr als 18 METS größer gleich 18 METs deutlich höhere median sexual function scores Erhalt der Libido Verbesserung der erektilen Dysfunktion Simon et al., J Sex Med, 2015 SPORT UNTER LAUFENDER THERAPIE Sie erhalten eine anstrengende Therapie kein Sport Sie müssen sich zwischen den Therapie erholen kein Sport Sie dürfen sich nicht zusätzlich belasten kein Sport SPORT UNTER LAUFENDER THERAPIE Kontraindikationen 24 h nach Chemotherapie/Ganzkörperbestrahlung Thrombopenie unter 10 G/l Starke Nausea/Emesis Schwindel/Kreislaufbeschwerden Fieber bzw akuter Infekt Hämoglobin unter 8 g/dl ? akut medizinische Probleme Rezente Operation (Rücksprache mit Chirurgie!) Lymphödem KEINE Kontraindikation Chan et al., 2010 Courneya et al., 2000 Dimeo, 2004 Wiskemann et al., 2008 SPORT UNTER LAUFENDER THERAPIE Allogene Stammzelltransplantation Reduktion von Fatique Höhere Lebensqualität Erhaltung der Muskelmasse Lymphom KEINE ERHÖHTE KOMPLIKATIONSRATE!!! Reduktion der Polyneuropathie Reduktion von Obstipation wie auch Diarrhoe Verbesserung der Lebensqualität Radiotherapie bei össeren Metastasen Verbesserung der Knochendichte Keine erhöhte Frakturrate! Takekiyo T et al. Support Care Cancer. 2014 van Haren IE et al. Phys Ther. 2013 Streckmann, Ann Oncol, Feb 2014 Rief H et al. Radyotherapy and Oncology 2014 CANCER SURVIVORS 832 Patienten Stage III Colonkarzinom Meyerhardt et al. JCO 2006; CANCER SURVIVORS Meyerhardt et al. JCO 2006; CANCER SURVIVORS Entität Zahl der Studien Risikoreduktion Risikoreduktion Mortalität Cancer Mortalität „All cause“ Dosisab hängigkeit Mamma 17 25 % 30 % etwas Colon 6 45 – 50 % 40 - 45 % etwas Prostata 1 60 % 54 % na Ovarial 2 10 % Erhöhung!! 10 % na Glioblastom 1 NR 55 % na Adapiert nach Friedenreich CM. RATIONALE - WIRKMECHANISMUS DIE ROLLE DES IMMUNSYSTEMS Myokine: pro und antiinflammatorisch Tumor assoziierte Makrophagen T Zellen TNF α Il -6 Il -8 INFγ TGFβ CRP SAA Goh J et al. Am J Transl Res. 2014 RATIONALE - WIRKMECHANISMUS Sexualhormone Kortisol Vitamin D DNA Reparaturmechanismen Insulin like growth factor Immunmodulation Prostaglandine Goh J et al. Am J Transl Res. 2014 Irwin 2003; McTiernan 2004; Frank 2005; Campbell 2009 Monninkhof 2009; Velthuis, 2009 WAS BEWIRKT BEWEGUNGSTHERAPIE BEI KREBSPATIENTEN? Primärprävention Nebenwirkungen wie zB Libido Erektile Dysffunktion Verbesserung der Lebensqualität Tumorwachstum Sekundärprävention Rezidivrisiko Lebensdauer WELCHE SPORTARTEN – DOSIS - TIMING Ausdauersportarten Kraftsportarten Ballsportarten Koordinationstraining Yoga .... 3-5 h (besser mehr?) mal pro Woche; größer gleich 18 METS Intensiver besser als moderat HIT? Vor – während – nach antitumoröser Therapie Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
