Zentrum - Arbeitsgruppe Herzschrittmacher und Elektrophysiologie
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1 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 HERZSCHRITTMACHER STATISTIK 2004 Implantierende Zentren: In der Statistik erfasst: 62 60 Anzahl Erstimplantationen: davon biventrikuläre Systeme: 3346 65 Anteil Frauen: 1418 ( 42 % ) Anzahl Schrittmacherwechsel: 1053 Anzahl Schrittmacherpatienten, die in den Implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 21’015 4000 65 64 70 65 64 3500 3000 2909 3346 3238 3150 3014 62 60 50 Anzahl Zentren Anzahl Schrittmacher Die Entwicklung seit 2000 2500 40 2000 30 1500 1053 1001 885 847 1000 20 669 10 500 0 0 2000 2001 Erstimplant. 2002 2003 PM-Wechsel 2004 Impl.Zentren Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 Anzahl Zentren 64 65 65 64 62 In der Statistik erfasst 60 63 64 63 60 Erstimplantationen absolut 2909 3014 3150 3238 3346 Erstimpl./Mio. Einwohner 404 415 428 439 451 Schrittmacherwechsel 669 847 885 1001 1053 20434 20114 22348 22207 21015 Schrittmacher Patienten 2 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Altersverteilung bei den Erstimplantationen <11 Jahre: 11-20 Jahre: 21-30 Jahre: 31-40 Jahre: 41-50 Jahre: 51-60 Jahre: 61-70 Jahre: 71-80 Jahre: 81-90 Jahre: >90 Jahre: 12 13 13 23 52 170 494 1289 1149 138 0.4 % 0.4 % 0.4 % 0.7 % 1.6 % 5.1 % 14.7 % 38.4 % 34.3 % 4.1 % Altersverteilung % 50 45 38.4 40 34.3 35 30 25 14.7 20 15 10 5 5.1 0.4 0.4 0.4 0.7 1.6 < 11 11-20 21-30 31-40 41-50 4.1 0 51-60 Alter 61-70 71-80 81-90 > 90 3 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 BEFUNDE VOR DER ERSTIMPLANTATION Klinische Indikation 01 Keine Angaben __________________________________ 02 Symptom nicht kodifiziert ___________________________ 03 Synkopen ______________________________________ 04 Schwindelattacken ________________________________ 05 Bradykardie _____________________________________ 06 Tachykardie ____________________________________ 07 prophylaktisch ___________________________________ 08 Herzinsuffizienz _________________________________ 09 Cerebrale Dysfunktion _____________________________ 109 40 1098 566 1117 57 119 252 51 3.2 % 1.2 % 32.4 % 16.7 % 33.0 % 1.7 % 3.5 % 6.8 % 1.5 % 33 Bradykardie 32.4 Synkope 16.7 Schw indel 6.8 Herzinsuffizienz 4.4 Unbekannt 3.5 Prophylaktisch Tachykardie 1.7 Cerebr. Dysfunkt. 1.5 0 10 20 30 40 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 Unbekannt 8.1 % 8.9 % 4.4 % 3.4 % 4.4 % Synkope 33.5 % 32.8 % 35.7 % 34.7 % 32.4 % Schwindelattacken 17.9 % 17.9 % 17.8 % 17.6 % 16.7 % Bradykardie 29.3 % 26.1 % 25.7 % 31.1 % 33.0 % Tachykardie 1.7 % 1.6 % 4.4 % 1.7 % 1.7 % Prophylaktisch 2.0 % 3.6 % 3.8 % 3.1 % 3.5 % Herzinsuffizienz 6.3 % 8.2 % 7.1 % 7.8 % 6.8 % Cerebrale Dysfunktion 1.2 % 0.9 % 1.0 % 0.6 % 1.5 % 4 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 EKG-Befund, zusammengefasst Unbekannt ________________________________________ AV-Block __________________________________________ Sinusknotendysfunktion ______________________________ SSS+AV-Block _____________________________________ Schenkelblockierung _________________________________ Tachykardien _____________________________________ Vorhoffli./Fla.+Bradycardie _____________________________ 70 1394 1059 118 102 16 478 2.1 % 42.1 % 32.0 % 3.6 % 3.1 % 0.5 % 14.4 % 42.1 AV-Block 32 SSS 14.4 Vorhoffli./Fla. 3.6 SSS+AV-Block 3.1 Schenkelblock 2.1 Unbekannt 0.5 Tachykardien 0 10 20 30 40 50 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 Unbekannt 1.8 % 7.1 % 2.2 % 2.0 % 2.1 % AV-Block 44.1 % 41.2 % 41.3 % 43.8 % 42.1 % Sinusknotendysfkt. 32.3 % 31.4 % 33.5 % 31.2 % 32.0 % SSS + AV-Block 2.2 % 2.9 % 3.5 % 3.0 % 3.6 % Schenkelblockierung 4% 3.4 % 3.3 % 3.2 % 3.1 % Tachycardien 1% 0.4 % 0.5 % 0.5 % 0.5 % Vorhoffli./Fla. 12.5 % 12.2 % 13.2 % 13.8 % 14.4 % 5 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Schwerster EKG-Befund, der zur Schrittmacherimplantation führte 01 keine Angaben __________________________________ 02 Symptom nicht kodifiziert ___________________________ 03 Normaler Sinusrhythmus ___________________________ 04 AV-Block 1. Grades _______________________________ 05 AV-Block 2. Grades ohne Angaben ___________________ 06 AV-Block 2. Grades Wenckebach ____________________ 07 AV-Block 2. Grades Mobitz II ________________________ 08 AV-Block 3. Grades QRS ohne Angaben ______________ 09 AV-Block 3. Grades schmales QRS ___________________ 10 AV-Block 3. Grades breites QRS ____________________ 11 Schenkelblock (BBB) ohne Angaben __________________ 12 Rechter (R) BBB inkomplett ________________________ 13 RBBB komplett __________________________________ 14 Linker (L) BBB komplett ___________________________ 15 Linksanteriorer Hemiblock (LAHB) ____________________ 16 Linkspost Hemiblock (LPHB) ________________________ 17 RBBB +LAHB + norm. PQ-Intervall ___________________ 18 RBBB + LPHB + norm. PQ-Intervall __________________ 19 RBBB + LAHB + langes PQ _______________________ 20 RBBB + LPHB + langes PQ ________________________ 21 LBBB + langes PQ-Intervall ________________________ 22 S(ick) S(inus) S(yndrom) o. Angaben _________________ 23 SSS-SA exit block _______________________________ 24 SSS-SA Stillstand ________________________________ 25 SSS-Bradycardie ________________________________ 26 SSS-Brady-Tachycardie ___________________________ 27 SSS + AV-Block _________________________________ 28 Ventrik. Extrasystolen _____________________________ 29 Ventrik. Tachycardie _____________________________ 30 Paroxysmales Ventrikelflattern ______________________ 31 Vorhof-Flatt./Flimm. + Bradycardie ____________________ 32 Vorhof-Tachycardie _______________________________ 33 Präexcitationssyndrom ____________________________ 50 20 72 45 112 65 233 378 256 305 6 2 6 21 2 4 2 33 7 19 200 50 179 291 339 118 4 5 1 478 10 - 1.5 % 0.6 % 2.2 % 1.4 % 3.4 % 2.0 % 7.0 % 11.4 % 7.7 % 9.2 % 0.2 % 0.1 % 0.2 % 0.6 % 0.1 % 0.1 % 0.2 % 1.1 % 0.2 % 0.6 % 6.0 % 1.5 % 5.4 % 8.8 % 10.2 % 3.6 % 0.1 % 0.2 % 0.1 % 14.4 % 0.3 % - 6 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Aetiologie 01 keine Angaben ___________________________________ 02 nicht kodifiziert __________________________________ 03 Aetiologie unbekannt ______________________________ 04 Fibrose d. Reizleitungssystems ______________________ 05 Ischaemie (bei chron. CHK) ________________________ 06 im Anschluss an Myokardinfarkt _____________________ 07 Chirurgisch _____________________________________ 08 Angeboren _____________________________________ 09 Kardiomyopathie _________________________________ 10 Myocarditis _____________________________________ 11 Klappenerkrankung _______________________________ 12 Hypersensitiver Carotissinus ________________________ 593 39 1572 348 348 38 146 21 122 5 70 55 18.3 % 1.2 % 48.6 % 10.8 % 10.8 % 1.2 % 4.5 % 0.6 % 3.8 % 0.2 % 2.2 % 1.7 % Aetiologie Unbekannt 64.2 21.6 Ischaemie / Fibrose Chirurgisch 4.5 Kardiomyopathie 3.8 Klappenerkrankung 2.2 Hypersens. Carotissinus 1.7 Nach Myokardinfarkt 1.2 Angeboren 0.6 Myokarditis 0.2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 Unbekannt 71.8 % 72.5 % 68.6 % 70.0 % 64.2 % Ischaemie / Fibrose 12.8 % 10.8 % 9.8 % 21.2 % 21.6 % Nach Myokardinfarkt 1.5 % 1.5 % 9.8 % 1.4 % 1.2 % Chirurgisch 3.5 % 3.8 % 1.3 % 3.7 % 4.5 % Angeboren 0.6 % 0.9 % 4.7 % 0.6 % 0.6 % Kardiomyopathie 3.0 % 2.7 % 2.9 % 3.9 % 3.8 % Myokarditis 0.1 % 0.1 % 0.1 % 0.1 % 0.2 % Klappenerkrankung 2.5 % 2.3 % 3.1 % 2.3 % 2.2 % Hypersens. Carotissinus 2.3 % 2.3 % 2.4 % 1.7 % 1.7 % 7 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Bei Erstimplantationen verwendete Schrittmachersysteme AAIR 36 1.1 % VVIM VVIR 143 986 4.3 % 29.6 % VDD DDDM DDDR 272 79 1810 8.2 % 2.4 % 54.4 % Anteil vorhofbeteiligter Stimulation (AAI, VDD, DDD) = 66 % Schrittmachersysteme bei Erstimplantation 54.4 DDDR 29.6 VVIR 8.2 VDD VVIM 4.3 2.4 DDDM 1.1 AAIM / R 0 10 20 30 % 40 50 60 Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 AAIM / R 1.2 % 1.1 % 1.1 % 0.9 % 1.1 % VVIM 6.9 % 6.4 % 7.5 % 6.6 % 4.3 % VVIR 30.8 % 28.1 % 26.9 % 29.4 % 29.6 % VDD 7.6 % 8.8 % 8.9 % 8.6 % 8.2% DDDM 2.0 % 2.0 % 3.2 % 1.5 % 2.4 % DDDR 51.6 % 53.6 % 52.5 % 52.9 % 54.4 % SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 % Einkammer- versus Zweikammersysteme seit 2000 70 60 55.6 53.6 56.8 55.8 54.4 50 40 38.1 34.6 37 35.3 35 30 20 8.8 7.6 10 8.9 8.6 8.2 0 2000 2001 Einkammer 2002 2003 Zweikammer 2004 VDD _____________________________________________________________________ Biventrikuläre Schrittmacher (CRT) Implantierende Zentren: Anzahl Erstimplantationen biventrikulärer Schrittmacher: Anzahl CRT-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 12 65 170 CRT Patienten in Kontrolle 101 Kantonsspital Basel 2 17 102 Inselspital Bern 4 7 103 Kantonsspital Genf 28 65 104 CHUV Lausanne 7 20 105 Universitätsspital Zürich 2 12 106 Universitäts Kinderklinik Zürich 4 6 216 Cardiocentro Ticino 3 28 217 Kantonsspital Luzern 1 5 236 Stadtspital Triemli, Zürich 4 3 239 Klinik Beau Site, Bern 4 250 Klinik im Park, Zürich 2 3 267 Clinique Cecil, Lausanne 4 4 65 170 Nr. Klinik Total 8 9 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Schrittmacher-Implantationen in den einzelnen Zentren 25 Zentren mit mehr als 50 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme Anzahl 200 180 DDD 160 VDD VVI 140 AAI 120 100 80 60 40 20 0 216 101 103 105 102 236 243 231 104 250 211 211 239 201 214 204 220 267 228 233 205 209 215 234 263 Klinik Nr. Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 200 183 180 Erstimpl. 168 Wechsel 160 160 143 Anzahl 140 138 120 120 119 113 110 98 100 96 95 92 86 80 74 85 76 77 69 70 69 66 64 55 60 40 38 37 30 33 36 11 216 101 103 105 102 236 243 231 104 250 15 16 10 211 53 30 17 20 53 53 36 31 30 25 0 54 54 10 20 18 12 13 5 211 239 201 214 204 220 267 228 233 205 209 215 234 263 Klinik Nr. 10 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 23 Zentren mit 20 bis 50 Erstimplantationen Die verwendeten Schrittmachersysteme 45 DDD 40 VDD VVI 35 AAI 30 25 20 15 10 5 0 230 218 207 202 253 221 240 346 226 237 223 232 248 242 255 260 269 206 212 208 251 235 244 Klinik Nr. Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 50 48 47 46 45 45 45 43 43 Erstimpl. 43 41 40 40 Wechsel 38 37 34 35 Anzahl Anzahl 50 32 32 32 32 31 30 27 25 25 22 20 16 17 13 10 10 9 5 5 13 15 13 12 10 8 8 5 8 4 5 4 2 230 218 21 16 15 0 21 20 207 202 253 221 240 346 226 237 223 232 248 242 Klinik Nr. 255 260 269 206 212 6 3 208 251 235 244 11 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 12 Zentren mit weniger als 20 Erstimplantationen (2 Zentren haben ihre Statistik nicht eingeschickt) Die verwendeten Schrittmachersysteme 20 DDD Anzahl 18 16 VDD VVI 14 AAI 12 10 8 6 4 2 0 213 249 261 257 210 270 106 227 256 258 238 219 222 268 Klinik Nr. Erstimplantationen versus Schrittmacherwechsel 20 18 Erstimpl. 18 16 16 Wechsel 16 14 Anzahl 14 13 12 12 13 12 11 10 10 10 10 8 6 5 4 4 4 4 3 2 2 3 3 2 1 1 0 0 213 249 261 257 210 270 106 227 Klinik Nr. 0 256 258 238 219 0 222 0 0 268 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Bei Erstimplantationen verwendete Elektroden Transvenöse Elektroden: Atriale Elektroden: Ventrikuläre Elektroden: 1919 3305 Fixierung der Elektroden: atrial passive Fixation (Tines, etc...): atrial aktive Fixation (Schrauben): 475 1434 24.8 % 74.7 % ventrikulär passive Fixation (Tines, etc...): ventrikulär aktive Fixation (Schrauben): 2763 537 83.6 % 16.2 % Anteil aktiv fixierender Elektroden seit 2000 80 70 73.2 71.4 67.8 74.7 66.4 60 50 % 40 30 20 10 8 8.7 12.1 9 16.2 0 2000 2001 Atrial 2002 2003 Ventrikulär 2004 12 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Polarität der verwendeten Elektroden: atrial, unipolar: bipolar: 27 1892 1.4 % 98.6 % ventrikulär, unipolar: bipolar: 154 3074 4.7 % 95.3 % Anteil bipolarer Elektroden seit 2000 % 100 95 99.9 99.7 99.7 95.5 94.8 96.6 98.6 95.3 94.3 90 90 85 80 75 2000 2001 2002 Atrial Steroid-Elektroden: Epikardiale Elektroden: 2003 2004 Ventrikulär im Atrium: im Ventrikel: 1763 3074 91.9 % 93.0 % 63 1.2 % 13 14 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Einführung der Elektroden Atrial 01 keine Angaben ___________________________________ 02 Vena cephalica rechts _____________________________ 03 Vena jugularis externa rechts ______________________ 04 Vena jugularis interna rechts ________________________ 05 Vena subclavia rechts* _____________________________ 06 Thorakotomie rechts ______________________________ 07 Sternotomie ___________________________________ 08 Subxyphoidal ___________________________________ 09 Vena cephalica links ______________________________ 10 Vena jugularis externa links _________________________ 11 Vena jugularis interna links _________________________ 12 Vena subclavia links* _______________________________ 13 Thorakotomie links ________________________________ Ventr. 01 keine Angaben __________________________________ 02 Vena cephalica rechts _____________________________ 03 Vena jugularis externa rechts ________________________ 04 Vena jugularis interna rechts ________________________ 05 Vena subclavia rechts* ______________________________ 06 Thorakotomie rechts ______________________________ 07 Sternotomie ___________________________________ 08 Subxyphoidal ___________________________________ 09 Vena cephalica links ______________________________ 10 Vena jugularis externa links ________________________ 11 Vena jugularis interna links _________________________ 12 Vena subclavia links* ______________________________ 13 Thorakotomie links _______________________________ 162 365 3 932 12 93 4 4 319 11 8.6 % 19.2 % 0.2 % 48.9 % 0.6 % 4.9 % 0.2 % 0.2 % 16.7 % 0.6 % 206 1052 1 2 1324 17 2 237 7 2 453 12 6.2 % 31.7 % 0.1 % 0.1 % 39.9 % 0.5 % 0.1 % 7.1 % 0.2 % 0.1 % 13.7 % 0.4 % Elektrodenzugang 48.9 V.Subcl.re. 39.9 19.2 V.Ceph.re. 31.7 16.7 V.Subcl.li. 13.7 Atrial 4.9 Ventrikulär V.Ceph.li. 7.1 0 10 20 30 40 50 60 % * Dr.H.Burri, Kantonsspital Genf legt grossen Wert darauf, an dieser Stelle festzuhalten, dass bei ihm die Elektrode in den meisten Fällen durch Punktion der V. Axillaris eingeführt wurde. Dieser Zugang kommt in unserer Codeliste nicht vor. Bei einer Neuauflage der Operationsberichte werden wir diesen Venenzugang einfügen. 15 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 REINTERVENTIONEN Indikationen für Schrittmacher-Wechsel / Schrittmacher-Revision 01 keine Angaben ___________________________________ 16 02 nicht kodifiziert ___________________________________ 32 05 elektiv wegen Elektrodenproblemen ___________________ 22 06 mechanische Penetration __________________________ 4 07 Infektion/Ulceration ________________________________ 24 08 Muskelsensing ___________________________________ 09 extrakardiale Stimulation ___________________________ 10 Defekt ohne Angaben ______________________________ 5 11 Defekt "low output" ________________________________ 1 12 Defekt-Frequenzabfall _____________________________ 13 Defekt-Magnetfrequenzabfall _______________________ 14 Defekt-Frequenzanstieg ___________________________ 15 Defekt-Magnetfrequenzanstieg ______________________ 16 Konnektor-Komplikation ____________________________ 3 17 Defekt-Gehäusefehler _____________________________ 18 undersensing ___________________________________ 2 19 oversensing ___________________________________ 20 Defekt-Magnetschalter _____________________________ 21 Fehler im Programmiermechanismus _________________ 22 Batterieerschöpfung (EOL) _________________________ 903 23 vorzeitige Batterieerschöpfung ______________________ 1 24 kein Output ___________________________________ 25 elektiv wegen Dislokation ___________________________ 3 26 elektiv wegen T-Sensing __________________________ 27 drohende Hautpenetration _________________________ 5 28 Muskelstimulation _______________________________ 29 Schmerzen in der PM-Loge ________________________ 30 kosmetische Gründe ______________________________ 2 31 Dichtungsprobleme _______________________________ 32 Fadenfistel ___________________________________ 33 Systemwechsel wegen Herzinsuffizienz _______________ 15 34 Systemwechsel wegen Leistungsintolereranz ___________ 35 Systemwechsel wegen Palpitation ___________________ 2 36 Systemwechsel wegen PM-Syndrom __________________ 2 unbekannt 5% Chirurg. Probleme 4% Elektrodenprobl. 2% Systemwechsel 2% SM-Defekt 1% EOL vorzeitig 0.1% EOL 86% 1.5 % 3.1 % 2.1 % 0.4 % 2.3 % 0.5 % 0.1 % 0.3 % 0.2 % 86.6 % 0.1 % 0.3 % 0.5 % 0.2 % 1.4 % 0.2 % 0.2 % 16 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 ELEKTRODENWECHSEL / ELEKTRODENREVISION Anzahl Elektrodenwechsel atrial: 96 Indikationen für Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision atrial: Anz. 01 keine Angaben ______________________________ 02 nicht kodifiziert ______________________________ 03 elektiv _____________________________________ 04 Dislokation _________________________________ 05 Exitblock __________________________________ 06 Konnektorkomplikationen _______________________ 07 Infektion/Ulceration __________________________ 08 Muskelsensing _____________________________ 09 extrakardiale Stimulation ______________________ 10 Vorhofperforation ____________________________ 11 undersensing _______________________________ 12 Isolationsdefekt ______________________________ 13 Kabelbruch ________________________________ 14 drohende Hautpenetration _____________________ 15 Hautpenetration _____________________________ 16 T-Sensing ________________________________ 17 Systemwechsel ____________________________ 18 Syst.wechsel u.Impl.einer atr.Elektrode _________ 19 Muskelstimulation ___________________________ 20 Fadenfistel ________________________________ 5 5 8 17 4 2 11 7 8 6 1 10 12 - % Abs. % Erstimp. 5.2 % 5.2 % 8.3 % 17.7 % 4.2 % 2.1 % 11.5 % 7.3 % 8.3 % 6.3 % 1.0 % 10.4 % 12.5 % - Andere Exitblock 3% 4% Kabelbruch 6% Syst.Wechsel 24% Sensingproblem 7% Elektiv 8% Dislokation 18% Isolationsdefekt 8% Infektion 12% Unbekannt 10% 0.3 % 0.3 % 0.4 % 0.9 % 0.2 % 0.1 % 0.6 % 0.4 % 0.4 % 0.3 % 0.1 % 0.5 % 0.6 % - 17 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Anzahl Elektrodenwechsel ventrikulär: 210 Indikationen für Elektrodenwechsel / Elektrodenrevision ventrikulär: Anz. 01 keine Angaben _____________________________ 02 nicht kodifiziert _____________________________ 03 elektiv ___________________________________ 04 Dislokation _________________________________ 05 Exitblock ___________________________________ 06 Konnektorkomplikationen ______________________ 07 Infektion/Ulceration ___________________________ 08 Muskelsensing ______________________________ 09 extrakardiale Stimulation _______________________ 10 Ventrikelperforation __________________________ 11 undersensing _______________________________ 12 Isolationsdefekt _____________________________ 13 Kabelbruch _______________________________ 14 drohende Hautpenetration _____________________ 15 Hautpenetration ____________________________ 16 T-Sensing _________________________________ 17 Systemwechsel ______________________________ 18 Syst.wechsel u.Impl.einer atr.Elektrode _________ 19 Muskelstimulation ____________________________ 20 Fadenfistel ________________________________ Dislokation 20% 7 16 9 41 26 9 13 2 7 13 26 20 1 1 15 3 1 - % Abs. % Erstimp. 3.3 % 7.6 % 4.3 % 19.5 % 12.4 % 4.3 % 6.2 % 1.0 % 3.3 % 6.2 % 12.4 % 9.5 % 0.5 % 0.5 % 7.1 % 1.4 % 0.5 % - Elektiv Infektion 6% 4% Sensingproblem 7% Syst.Wechsel 9% Isolationsdefekt 12% Andere 9% Exitblock 12% Unbekannt 11% Kabelbruch 10% 0.2 % 0.5 % 0.3 % 1.2 % 0.8 % 0.3 % 0.4 % 0.1 % 0.2 % 0.4 % 0.8 % 0.6 % 0.1 % 0.1 % 0.5 % 0.1 % 0.1 % - SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Schrittmacherimplantierende Zentren Klinik Compliance Nr. Score* 101 102 103 104 105 106 201 202 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 226 227 228 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 242 243 244 246 248 249 250 251 253 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 100 80 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 0 100 100 100 70 100 100 100 100 70 100 100 100 100 100 90 100 100 100 100 100 100 100 70 100 Zentrum Kantonsspital Basel Inselspital Bern Kantonsspital Genf CHUV Lausanne Universitätsspital Zürich Kinderspital Zürich Kantonsspital Aarau Kantonsspital Baden Tiefenauspital Bern Spitalzentrum Biel Spitalzentrum Oberwallis Kantonsspital Bruderholz Kreisspital Bülach Kantonsspital Chur Hôpital du Jura, Delémont Kantonsspital Fribourg Regionalspital Interlaken Kantonales Spital Herisau HerzZentrum Hirslanden Zürich Ospedale La Carita, Locarno Cardiocentro Ticino, Lugano Kantonsspital Luzern Klinik St.Anna, Luzern Ospedale Beata Vergine, Mendrisio Hôpital de la Tour, Meyrin Spital Thurgau AG (Münsterlingen + Frauenfeld) Hôpital des Cadolles, Neuchatel Kantonsspital Olten Kantonsspital Schaffhausen Spital Limmattal, Urdorf Hôpital de Sion Bürgerspital Solothurn Kantonsspital St.Gallen Regionalspital Thun GZO Spital Wetzikon Kantonsspital Winterthur Stadtspital Waid, Zürich Stadtspital Triemli, Zürich Kantonsspital Zug Klinik Lindberg, Winterthur Klinik Beau-Site, Bern Kantonsspital Liestal Dr. Zwicky, Zürich Dr. Morin, Lausanne Hôpital Communal, La Chaux-de-Fonds Klinik im Schachen, Aarau Ospedale San Giovanni, Bellinzona Kantonsspital Glarus Klinik im Park, Zürich Herzzentrum Bodensee, Kreuzlingen UNO Spitäler Uri, Nidwalden und Obwalden 18 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 255 256 257 258 260 261 263 267 268 269 270 100 100 100 100 90 100 100 90 0 100 100 19 Herzzentrum Klinik Sonnenhof, Bern Hôpital de Monthey Privatklinik Obach, Solothurn Spital Wil, SG Regionalspital Emmental, Burgdorf Dr. Maire, Uznach und Männedorf Kant. Spitäler Sursee und Wolhusen Clinique Cecil, Lausanne Clinique des Grangettes Spital Schwyz Spital Aarberg, BE Anzahl Implantationszentren = 62 Daten eingesandt = 60 * Compliance-Score Um die Jahresstatistik möglichst vollständig und termingerecht erstellen zu können, sind wir auf die Mitarbeit aller implantierenden Zentren angewiesen. Leider erhalten wir die Statistik der einzelnen Zentren häufig zu spät oder unvollständig, was mehrere schriftliche und telefonische Rückfragen erfordert. Da eine eigentliche Exekutivgewalt dem Arbeitsgruppenkomitee nicht zusteht, wurde 2002 ein Compliance-Scoring eingeführt, das sich wie folgt definiert: Compliance 100 % = Komplette Statistik termingerecht und in korrektem Format abgeliefert -10 Punkte = 1. Mahnung mittels Brief -20 Punkte = Jeweils 2. od. 3. Mahnung telefonisch -20 Punkte = Unvollständige Statistik -5 Punkte = Zusätzlich notwendige Telefonate zur Ergänzung einer termingerecht abgegebenen Statistik Akzeptierte Formate = Im Papierformat, erstellt mit dem von der Arbeitsgruppe zur Verfügung gestellten Programm oder auf dem entsprechenden Statistik-Formular. Nicht akzeptierte Formate = „Strichli-Listen“ sowie eigene, von unserem Formular abweichende Formate 20 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 ICD - STATISTIK 2004 ___________________________________________________________________ ICD-Implantierende Zentren: In der Statistik erfasst: 18 18 Anzahl Erstimplantationen: davon biventrikuläre ICD: 453 60 (13.2 %) Anzahl ICD Wechsel: 143 Anzahl ICD-Patienten, die in den implantierenden Zentren nachkontrolliert wurden: 2064 Erstimplantationen seit 2000 Anzahl 500 453 447 358 400 300 288 277 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 Übersicht der letzten fünf Jahre 2000 2001 2002 2003 2004 Anzahl Zentren 12 13 13 17 18 Erstimplantationen absolut 277 288 358 447 453 Erstimpl./Mio. Einwohner 38 40 49 60 61 ICD - Wechsel 50 92 84 144 143 ICD Patienten 929 1179 1597 1985 2064 21 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 ICD Implantationen in den einzelnen Zentren Die verwendeten ICD-Systeme 90 CRT Zweikammer Einkammer 80 70 60 50 40 30 20 10 0 101 104 217 102 105 236 103 250 216 239 231 214 220 267 251 106 246 228 Erstimplantationen versus ICD-Wechsel 90 83 Erstimplant. 80 ICD-Wechsel 70 60 50 45 45 44 40 43 39 34 33 27 30 20 10 22 19 13 14 14 13 11 5 3 16 12 11 3 11 1 9 2 7 3 4 4 3 3 0 101 104 217 102 105 236 103 250 216 239 231 214 220 267 251 106 246 228 22 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 ICD-Implantierende Zentren Nr. Erstimplantationen Klinik Einkammer Zweikammer ICD Patienten CRT Total Wechsel in Kontrolle 101 Kantonsspital Basel 43 25 15 83 19 327 102 Inselspital Bern 39 3 2 44 14 264 103 Kantonsspital Genf 19 5 9 33 11 149 104 CHUV Lausanne 31 7 7 45 13 214 105 Universitätsspital Zürich 25 11 7 43 39 325 106 Universitäts-Kinderklinik Zürich 3 1 4 214 HerzZentrum Hirslanden, Zürich 6 5 216 Cardiocentro Ticino 5 15 217 Kantonsspital Luzern 5 37 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 9 228 Hôpital de Sion 1 231 Kantonsspital St. Gallen 236 7 11 1 55 2 22 13 110 3 45 14 232 2 11 2 40 2 3 9 3 12 3 52 Stadtspital Triemli, Zürich 22 9 3 34 5 164 239 Klinik Beau Site, Bern 8 3 5 16 246 Klinik im Schachen, Aarau 1 3 4 3 40 250 Klinik Im Park, Zürich 10 12 5 27 3 32 251 Herzzentrum Bodensee 4 3 7 3 28 267 Clinique Cecil, Lausanne Total 237 8 1 9 156 60 453 ? 25 ? 143 2064 23 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 KATHETERABLATIONEN 2004 _______________________________________________________________________________ Anzahl Zentren: In der Statistik erfasst: 14 14 Anzahl Katheterablationen: 1805 Arrhythmiediagnose bei den Ablationen AVNRT 554 A-Flut. 460 A-Fibrill. 271 WPW 225 VT 104 A-Tach. 99 AVN-Abl. 81 PJRT 10 SNRT 1 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Anzahl Katheterablationen seit 2000 Anzahl 2000 1805 1500 1362 1178 1000 886 1006 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 550 600 24 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Katheterablationen in den einzelnen Zentren 306 250 254 105 102 245 104 220 203 103 101 181 220 105 76 246 106 52 239 50 216 50 217 39 20 267 251 4 0 50 100 150 200 250 300 350 Anzahl Nr. Klinik Tot.Abl. WPW AVNRT PJRT AVN-Abl. A-Flut. A-Fibrill. A-Tach. SNRT VT 101 Kantonsspital Basel 181 13 67 3 50 17 16 15 102 Inselspital Bern 245 29 62 16 88 17 4 29 103 Kantonsspital Genf 203 11 19 9 62 91 7 4 104 CHUV Lausanne 220 30 59 16 59 35 11 10 105 Universitätsspital Zürich 254 33 85 3 5 65 38 10 106 Universitäts-Kinderklinik Zürich 52 26 17 1 216 Cardiocentro Ticino 50 2 8 1 217 Kantonsspital Luzern 39 4 14 2 220 Hôpital de la Tour, Meyrin 105 11 239 Klinik Beau Site, Bern 50 3 246 Klinik im Schachen, Aarau 76 7 40 250 Klinik Im Park, Zürich 306 53 125 251 Herzzentrum Bodensee 4 1 267 Clinique Cécil, Lausanne Total 1 14 7 1 7 17 4 11 2 11 2 3 1 33 13 30 13 5 22 1 11 10 0 3 1 1 14 3 5 5 2 11 56 23 26 10 3 20 2 3 1805 225 554 10 4 7 2 1 81 460 271 99 1 1 104 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Schrittmacher- und ICD-Kontrolle in kardiologischen Praxen In den letzten Jahren wurden Schrittmacher- und ICD-Patienten vermehrt in den Praxen von niedergelassenen Ärzten kontrolliert. Diese Patientengruppe konnte bisher statistisch nicht erfasst werden. Dieses Jahr haben wir deshalb zum ersten Mal in 153 Praxen eine Erhebung über die Nachkontrolle von Herzschrittmacher- und ICD-Patienten durchgeführt. Auch die in den Praxen ständig vorhandenen Programmiergeräte wurden dabei erfasst. 44 Praxen haben uns ihre Zahlen bekannt gegeben. 25 26 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Anzahl Schrittmacherpatienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 4095 Mittlere Zahl der PM-Patienten pro Praxis: Name PLZ Ort JJ Goy B. Schnetzler Ch.-A. Reynard G. De Sépibus D. Giroud C. Campanini A. Thommen O. Spycher E. Lipp M. Hug M. Hilfiker A. Theler B. Hellmüller E. Negri D. Evequoz T. Cueni T.A. Cron Ph. Weiss M. Furrer O. Friesewinkel Ch. Kaufmann S. Goerre L. Zanchin R. Stäubli P. Stoffel M. Zuber R. Netzer M. Waser G. Borek J. Gasser U. Müller G. Flury G. Junga M. Troesch M.Kaiser / M.Sulzer J. Gschwend S. Aschkenasy U. Diggelmann M. Kuster 1007 1260 1950 1950 2000 2300 2502 2740 3280 3400 3400 3600 3600 3714 3900 4051 4051 4058 4144 4144 4144 4601 4900 5000 5404 5504 6004 6005 6300 6300 6330 7550 8001 8001 8002 8002 8032 8400 8706 M. Richter 8808 Pfäffikon 84 Ch. Steffen K. Schaermeli 8853 Lachen 9000 St. Gallen 9 157 K. Nüesch 9435 Heerbrugg 89 S. Senti 9492 Eschen 25 Total 44 Praxen Lausanne Nyon Sion Sion Neuchâtel La Chaux-de-Fonds Biel Moutier Meyriez Burgdorf Burgdorf Thun Thun Frutigen Brig Basel Basel Basel Arlesheim Arlesheim Arlesheim Olten Langenthal Aarau Baden Othmarsingen Luzern Luzern Zug Zug Cham Scuol Zürich Zürich Zürich Zürich Zürich Winterthur Feldmeilen Anz.Pat. 103 53 81 70 98 73 50 50 24 26 178 400 36 49 156 310 70 223 86 86 15 118 100 102 314 144 14 27 68 124 38 31 40 27 80 126 4 100 37 91 (min. 4 / max. 400) BIO ELA GUI MED SJM VIT andere Intermedics Intermedics Sorin Anzahl Patienten 4095 In der Praxis ständig vorhandene Programmiergeräte Schrittmachersysteme, die in der Praxis programmiert werden können 27 SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Anzahl ICD Patienten, die in kardiologischen Praxen nachkontrolliert wurden: 99 Mittlere Zahl der ICD-Patienten pro Praxis: Name PLZ Ort JJ Goy 1007 Lausanne 15 B. Schnetzler 1260 Nyon 2 Ch.-A. Reynard 1950 Sion 17 D. Giroud 2000 Neuchâtel 2 C. Campanini 2300 La Chaux-de-Fonds 1 O. Spycher 2740 Moutier 2 M. Hilfiker 3400 Burgdorf 9 D. Evequoz 3900 Brig 3 T.A. Cron 4051 Basel 29 S. Goerre 4601 Olten 5 G. Borek 6300 Zug 1 U. Müller 6330 Cham 6 G. Flury 7550 Scuol 3 J. Gschwend 8002 Zürich 1 S. Aschkenasy 8032 Zürich 2 K. Nüesch 9435 Heerbrugg 1 Total 16 Praxen Anzahll Patieneten Anz.Pat. 2.2 (min. 1 / max. 29) BIO ELA GUI MED 99 In der Praxis ständig vorhandene Programmiergeräte ICD-Systeme, die in der Praxis programmiert werden können SJM SCHWEIZERISCHE STATISTIK FÜR HERZSCHRITTMACHER, ICD UND ABLATIONEN 2004 Die vorliegende Statistik wurde mit finanzieller Unterstützung der Stiftung für Herzschrittmacher und Elektrophysiologie erstellt (www.pacemaker-stiftung.ch). 28. 5. 2005 Istvan Babotai 28
