Amphotericin B, liposomal

Amphotericin B, liposomal
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Dosierung ................................................................................................................................................................................
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Antimykotika ............................................................................................................
Sicherheit (NW, IA, KI, SS) .......................................................................................................................................................
Pharmakokinetik .....................................................................................................................................................................
Wirkung / Indikation ................................................................................................................................................................
Info / Preis / Quellen ................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Amphotericin B, liposomal
07.04.2017
Wichtig
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Geringste Nebenwirkungsrate sowohl akut (Fieber, Schüttelfrost) als auch langfristiger(Niereninsuffizienz) aller
Amphotericinformulierungen
eine Kombination mit Flucytosin ist nicht sinnvoll
Dosierung
Erwachsene
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3-6mg/kgKG alle 24h
bei Mucortherapie: 10mg/kgKG alle 24h i.v
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Antimykotika
Krea-Clearance
Hämodialyse
Hämofiltration
sonstiges
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
> 50
30 - 50
10 - 30
< 10
Amphotericin
B
1mg/kgKG über 24h
(wird wegen schlechter
Verträglichkeit
praktisch nicht mehr
verwendet)
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
keine
Anpassung
erforderlich
Abwägung
benefit versus
Nephrotoxizität
Amphotericin
B,
liposomales
3-6mg/kgKG alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Anidulafungin
1. Dosis 200mg, dann
100mg alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Caspofungin
1. Dosis 70mg , dann
50 mg alle 24h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Fluconazol
1. Dosis 800mg, dann
400mg alle 24h
1. Dosis
800mg, dann
400mg alle 24h
1. Dosis
400mg, dann
200mg alle 24h
1. Dosis
400mg, dann
200mg alle 24h
1. Dosis
800mg, dann
400mg alle
72h nach HD
keine
Anpassung
erforderlich
Voriconazol
1. Tag 400mg alle 12h
(respektiv 6mg/kgKG
alle 12h), dann ab 2.
Tag 200mg alle 12h
(respektiv 4mg/kgKG
alle 12 h)
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
Cave bei NI:
Kumulation der
Trägersubstanz,
i.v Gabe
vermeiden
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Guideline: Amphotericin B, liposomal
07.04.2017
Sicherheit (NW, IA, KI, SS)
Nebenwirkungen
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Fieber, Schüttelfrost
Bradycardie, Hypotension
Thrombophlebitis
-Meist reversible- Nephrotoxität (renale Vasokonstriktion)
distal renale tubuläre Azidose (K+↓, Mg++↓)
Krampfanfälle
Anämie
geringes allergisches Potential
Interaktionen
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Glucocorticoide (Hypokaliämie)
Cyclosporin, Aminoglycoside, Polymyxin B (vermehrte Nephrotoxität)
Digoxin, Muskelrelaxantien (Wirkung verstärkt durch Hypokaliämie)
Flucytosin (vermehrte Wirksamkeit von Flucytosin)
Kontraindikationen
Schwangerschaft / Stillzeit
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Kategorie B
Pharmakokinetik
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Halbwertszeit 153h
Liquorpenetration < 10%
Wirkung / Indikation
Wirkung
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Fungistatisch bis fungizid auf ruhende und proliferiende Keime
Komplexbildung mit dem Hauptbaustein der Pilzmembran (Ergosterol), Änderung der Permeabilität der Membran
Indikation
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schwere systemische Mykosen
gute Wirkung gegen Candida (eingeschränkt gegen C. krusei und C. glabrata), Cryptococcus, Histoplasmosis,
Blastomycosis, Sporotrichosis, Penicillinum marneffei, Paracoccidiomycosis, Coccidiomycosis
eingeschränkte Aktivität gegen Fusarium, Naegleria, Leishmania, Malassezia, Mucor
keine Aktivität gegen C. lusitaniae, Pseudoallescheria, Scedosporium, Trichosporon
Info / Preis / Quellen
Formen
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Infusion 50mg i.v. (Ambisome®)
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Guideline: Amphotericin B, liposomal
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07.04.2017
50mg = 304 CHF
Quellen
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The Sanford Guide 2013
Cunha BA, Antibiotic Essentials 2012
Karow T, Lang R, Pharmakologie und Toxikologie 2014
www.compendium.ch
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Katia Boggian
Erstellt am:
22.06.2014
Letzte Änderung:
14.07.2016
Publizierte Version:
1.1.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(14.07.2015, Pietro Vernazza)
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