Metronidazol - Guidelines.ch

Metronidazol
Dosierung ................................................................................................................................................................................
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ...................................................................................................................................
Sicherheit ................................................................................................................................................................................
Wirkungsweise / PK .................................................................................................................................................................
Info / Preis /Quellen .................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
1
1
1
1
2
Guideline: Metronidazol
07.04.2017
Dosierung
übliche Dosierung
■
■
500 mg p.o alle 6-8 h, 1 g iv. alle 24 h
bei Abdominaler Sepsis 1 g qd. besser als 6-stdl.
C. difficile Colitis
■
500 mg alle 8 h
Leberinsuffizienz
■
Bei schwerer Leberinsuffizienz: 500 mg alle 24 h
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Krea-Clearance
Metronidazol
> 50
30 - 50
10 - 30
< 10
500mg alle 8h
keine
Anpassung
erforderlich
keine
Anpassung
erforderlich
250mg alle
8h
Hämodialyse
Hämofiltration
250mg alle 8h
keine
Anpassung
erforderlich
Sicherheit
Nebenwirkungen
■
■
■
■
■
■
■
Antabusreaktion bei Kombination mit Alkohol (bis zur akuten Psychose)
Übelkeit, Erbrechen
Kopfschmerzen
Metallischer Geschmack
Aseptische Meningitis, Encephalitis, Epi-Anfälle
Allergiepotential gering
Braunfärbung des Urins
Interaktionen
■
■
■
Alkohol (Antabus-ähnliche Reaktion)
Phenobarbital, Phenytoin (erhöhen Abbau von Metronidazol)
Verstärkung der Wirkung von Antikoagulantien
Kontraindikation
■
■
Schwangerschaft 1. Trimenon
Stillzeit (bis 24h nach Einnahme)
Schwangerschaft
Kategorie B (im ersten Trimenon vermeiden, wenn möglich)
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
1
Guideline: Metronidazol
07.04.2017
Wirkungsweise / PK
Wirkung / Spektrum
■
■
Nitroimidazol, antiparasitisch / antibakteriell
Erregerspektrum
Parasiten (Amöben, Lamblien, Trichomonaden
Anaerobier (insbes. Gram-negative, gelegentlich resistent gegen Gram-pos. Anaerobier)
Gardnerella vaginalis
Indikationen
Infektionen mit Anaerobierbeteiligung
Amöbiasis (intestinalis / hepatica)
Trichomonadeninfekte, Lamblien
Gardnerella vaginalis
C. diff colitis
Ergänzung bei Elimination von H. pylori
●
●
●
■
●
●
●
●
●
●
Pharmakokinetik
■
■
■
■
HWZ 8 h (14 h in ESRD)
Ausgezeichnet liquorgängig (30 %, entzündlichen Meningen 100 %)
Hervorragende Bioverfügbarkeit (100 %)
Vorwiegend hepatisch eliminiert
Info / Preis /Quellen
■
Formen (Documed)
Metronidazole (Flagyl®) 250 mg, 500 mg, Vaginalovula 500 mg (ca. 1.50/ ov)
Preis
Flagyl 250 mg 20 Tbl / 8.75 CHF
Flagyl 500 mg 20 Tbl / 16.00 CHF
●
■
●
●
■
Quellen
Cunha BA, 2012 Antibiotic Essentials, Physicians' Press
Freeman et al, Metronidazole. A therapeutic review and update. Drugs 1997
●
●
Verantwortlicher Autor:
Pietro Vernazza
Erstellt am:
30.01.2013
Letzte Änderung:
17.10.2016
Publizierte Version:
3.2.0
Gültig für:
BAG
(24.08.2015, Pietro Vernazza)
KSSG / Infektiologie
(21.07.2015, Matthias Schlegel)
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
2