Neuerungen in der 3rd Edition
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Neuerungen in der 3rd Edition 8. Netzwerkkonferenz 4.-5. April 2014 Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung www.ersteinschaetzung.de Manchester Triage System – 53 Diagramme Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen Gastrointestinale Blutung Schreiendes Baby Abdominelle Schmerzen bei Kindern Gesichtsprobleme Schwangerschaftsproblem Abszesse und lokale Infektionen Halsschmerzen Schweres Trauma Allergie Hautausschläge Selbstverletzung Angriff (Zustand nach) Herzklopfen Sexuell erworbene Infektion Asthma Hinkendes Kind Stürze Atemnot bei Erwachsenen Hodenschmerz Thoraxschmerz Atemnot bei Kindern Irritiertes (auffälliges) Kind Überdosierung und Vergiftung Auffälliges Verhalten Körperstammverletzung Unwohlsein bei Erwachsenen Augenprobleme Kollabierter Erwachsener Unwohlsein bei Kindern Besorgte Eltern Kopfschmerz Unwohlsein bei Neugeborenen Betrunkener Eindruck Kopfverletzung Unwohlsein bei Säuglingen Bisse und Stiche Krampfanfall Urologische Probleme Chemikalienkontakt Misshandeltes Kind Vaginale Blutung Diabetes Nackenschmerz Verbrennungen und Verbrühungen Durchfälle und Erbrechen Ohrenprobleme Wunden Extremitätenprobleme Psychiatrische Erkrankung Zahnprobleme Fremdkörper Rückenschmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 2 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Schmerzausstrahlung i.d. Rücken Erbrechen von Blut Erbrechen von Blut Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Vaginaler Blutverlust in der 2. Schwangerschaftshälfte Vaginaler Blutverlust in der 2. Schwangerschaftshälfte Sehr heiß Sehr heißer Erwachsener Schmerzausstrahlung i.d. Rücken Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 3 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Schwangerschaft möglich Bericht über akutes Erbrechen von Blut Schmerzausstrahlung in die Schulter Teerstuhl oder Blutauflagerungen Teerstuhl Anhaltendes Erbrechen Blutauflagerungen im Stuhl Schwangerschaft möglich Bericht über akutes Erbrechen von Blut Heiß Anhaltendes Erbrechen Schmerzausstrahlung in die Schulter Heißer Erwachsener Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Erbrechen Erbrechen Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 4 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abdominelle Schmerzen bei Kindern Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Erbrechen von Blut Erbrechen von Blut Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Heißes Kind Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Heißer Säugling Anzeichen für stärkste Schmerzen Sehr heiß Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 5 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abdominelle Schmerzen bei Kindern Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Untröstbar durch die Eltern Bericht über akutes Erbrechen von Blut Sichtbare Masse im Abdomen Teerstuhl oder Blutauflagerungen Teerstuhl Anhaltendes Erbrechen Blutauflagerungen im Stuhl Sichtbare Masse im Abdomen Bericht über akutes Erbrechen von Blut Untröstbar durch die Eltern Anhaltendes Erbrechen Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Heiß Anzeichen für mäßige Schmerzen • Fehlt: Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Erbrechen Erbrechen Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Ersteinschätzung Jüngerer leichter SchmerzDeutsches NetzwerkJüngeres Problem 6 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abszesse und lokale Infektionen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Gefährdete Durchblutung Gefährdete Durchblutung Subkutane Gasansammlung Subkutane Gasansammlung Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkste Schmerzen Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 7 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Abszesse und lokale Infektionen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Überwärmtes Gelenk Überwärmtes Gelenk Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Heißer Erwachsener Heiß • Fehlt: Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 8 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Allergie Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Stridor Stridor Schock • Fehlt: Speichelfluss Nicht ansprechbares Kind Schock Speichelfluss Nicht ansprechbares Kind Reihenfolge? Stridor und Speichelfluss ist Airway und muss damit vor “Atmung” Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 9 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Allergie Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Gesichtsödem Zungenödem Zungenödem Gesichtsödem Auffällige Allergieanamnese Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Sehr niedrige O2-Sättigung Unnormaler Puls Frischer unnormaler Puls Sehr niedrige O2-Sättigung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffällige Allergieanamnese Stärkster Schmerz oder Juckreiz Stärkster Schmerz oder Juckreiz Grenzwert unnormaler Puls ist wieder 100/min Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 10 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Allergie Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Lokale Inflammation Lokale Inflammation Jüngeres Problem Jüngerer Schmerz oder Juckreiz Jüngerer Schmerz oder Juckreiz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 11 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Angriff (Zustand nach) Teil 1 [Gewaltanwendung (Z.n.)?] 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Auffälliger Verletzungsmechanismus Akute Atemnot Akute Atemnot Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Akutes neurologische Defizit Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im Deutsches NetzwerkSystem Ersteinschätzung etabliert! www.ersteinschaetzung.de 12 © J.Krey Angriff (Zustand nach) Teil 2 [Gewaltanwendung (Z.n.)?] 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleinere Blutung Unstillbare kleinere Blutung Bericht über Bewußtlosigkeit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Frisches neurologisches Defizit Bericht über Bewußtlosigkeit Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Schwellung Fehlstellung Fehlstellung Schwellung Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 13 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Asthma Teil 1 [Asthma/COPD?] 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Auffällige respiratorische Anamnese Sehr niedrige O2-Sättigung Unnormaler Puls Sehr niedriger Peakflow Sehr niedriger Peakflow Frischer unnormaler Puls Sehr niedrige O2-Sättigung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffällige respiratorische Anamnese Sehr heiß Peakflow entfernen? Reihenfolge? Auffällige respiratorische Anamnese ist Airway! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 14 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Asthma Teil 2 [Asthma/COPD] 2nd Edition 3rd Edition Niedriger Peakflow Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Niedriger Peakflow Kein Ansprechen auf eigene Asthmamedikation Kein Ansprechen auf eigene Asthmamedikation Heiß Pfeifen, Keuchen Pfeifen, Keuchen Thoraxinfektion Produktiver Husten Jüngeres Problem • Überwärmt Jüngeres Problem Peakflow entfernen? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 15 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Atemnot bei Erwachsenen Teil 1 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Stridor Stridor Speichelfluss Speichelfluss Unzureichende Atmung Schock Schock Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 16 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Atemnot bei Erwachsenen Teil 2 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Kardialer Schmerz Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Sehr niedriger Peakflow Sehr niedrige O2-Sättigung Sehr niedrige O2-Sättigung Erschöpfungszustand Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Sehr niedriger Peakflow Auffällige respiratorische Anamnese Frischer unnormaler Puls Akutes Einsetzen nach einer Verletzung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffällige respiratorische Anamnese Erschöpfungszustand Akutes Einsetzen nach einer Verletzung Unnormaler Puls Kardialer Schmerz Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Reihenfolge? Auffällige respiratorische ist Airway! Deutsches NetzwerkAnamnese Ersteinschätzung 17 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Atemnot bei Erwachsenen Teil 3 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Niedriger Peakflow Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Niedriger Peakflow Pleuraschmerz Pleuraschmerz Heiß Heiß Pfeifen, Keuchen Pfeifen, Keuchen Thoraxinfektion Produktiver Husten Thoraxverletzung Thoraxverletzung Überwärmt • Überwärmt Jüngeres Problem Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 18 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Atemnot bei Kindern Teil 1 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Stridor Stridor Speichelfluss Speichelfluss Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 19 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Atemnot bei Kindern Teil 2 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Sehr niedriger Peakflow Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Sehr niedrige O2-Sättigung Sehr niedrige O2-Sättigung Erhöhte Atemarbeit Erhöhte Atemarbeit Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Erschöpfungszustand Auffällige respiratorische Anamnese Sehr niedriger Peakflow Akutes Einsetzen nach einer Verletz. Frischer unnormaler Puls Reagiert nur auf Sprache oder Schmerz Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Unnormaler Puls Auffällige respiratorische Anamnese Heiß Akutes Einsetzen nach einer Verletzung Heißer Säugling Sehr heiß Deutsches NetzwerkReihenfolge? ErsteinschätzungAuffällige www.ersteinschaetzung.de Anamnese ist Airway! respiratorische 20 © J.Krey Atemnot bei Kindern Teil 3 [Atembeschwerden?] 2nd Edition 3rd Edition Niedriger Peakflow Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Niedriger Peakflow Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Pleuraschmerz Pleuraschmerz Überwärmtes Neugeborenes Heiß Pfeifen, Keuchen Pfeifen, Keuchen Thoraxinfektion Produktiver Husten Thoraxverletzung Thoraxverletzung Überwärmt • Überwärmt Jüngeres Problem Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 21 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Auffälliges Verhalten Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Hypoglykämie Nicht ansprechbares Kind Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Hohes Risiko (künftiger) Fremdgefährdung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohes Risiko (künftiger) Fremdgefährdung Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung www.ersteinschaetzung.de Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! 22 © J.Krey Auffälliges Verhalten Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Kopfverletzung Frisches neurologisches Defizit älter 24h Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Kopfverletzung Frisches neurologisches Defizit Bericht über Bewußtlosigkeit Auffällige psychiatrische Anamnese Auffällige psychiatrische Anamnese Mäßiges Risiko (künftiger) Fremdgefährdung Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Mäßiges Risiko (künftiger) Fremdgefährdung Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 23 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Augenprobleme Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Akute Augenverletzung mit Chemikalien Akute Augenverletzung mit Chemikalien Penetrationstrauma des Auges Penetrationstrauma des Auges Akuter vollständiger Visusverlust Akuter vollständiger Visusverlust Sehr heißer Erwachsener Stärkster Schmerz Heißes Kind Heißer Säugling Stärkster Schmerz Sehr heiß Fehler in der Reihenfolge – Stärkster Schmerz muss an letzte Stelle Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 24 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Augenprobleme Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Jünger reduzierte Sehschärfe Jünger reduzierte Sehschärfe Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Gerötetes Auge Gerötetes Auge Fremdkörpergefühl Fremdkörpergefühl Doppelbilder Doppelbilder Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 25 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Besorgte Eltern Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 26 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Besorgte Eltern Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Regiert nur auf Schmerz oder Stimme Sehr niedrige O2-Sättigung Keine Reaktion auf die Eltern Schlaffes Kind Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Nicht verblassender Ausschlag Keine Reaktion auf die Eltern Purpura Purpura Schlaffes Kind Nicht verblassender Ausschlag Heißes Kind Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Stärkster Schmerz Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Heißer Säugling Sehr Heiß Schmerz Deutsches NetzwerkStärkster Ersteinschätzung 27 www.ersteinschaetzung.de Immunsuppression auf ORANGE statt GELB © J.Krey Besorgte Eltern Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Niedrige O2-Sättigung Untröstbar durch die Eltern Anzeichen für Dehydration Unpassende Vorgeschichte Keine Nahrungsaufnahme Anzeichen für Dehydration Keine Urinausscheidung Keine Urinausscheidung Untröstbar durch die Eltern Keine Nahrungsaufnahme Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Mäßiger Schmerz Unpassende Vorgeschichte Überwärmtes Neugeborenes Heiß Mäßiger Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 28 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Besorgte Eltern Teil 4 2nd Edition 3rd Edition Überwärmt Untypisches Verhalten Untypisches Verhalten Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 29 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Betrunkener Eindruck Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Hypoglykämie Hypoglykämie Bewußtseinsveränderung nicht vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar Bewußtseinsveränderung nicht vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Unzureichende Vorgeschichte Unzureichende Vorgeschichte Unterkühlt Unterkühlt “Akut” aufgeben? Deutsches NetzwerkWarum Ersteinschätzung System etabliert! Begriff ist im 30 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Betrunkener Eindruck Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Bewußtseinsveränderung nicht vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar Bewußtseinsveränderung nicht vollständig durch Alkoholgenuss erklärbar Frisches neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Bewußtlosigkeit Unpassende Vorgeschichte Bericht über Kopfverletzung Bericht über Kopfverletzung Unpassende Vorgeschichte Jüngere Verletzung Jüngere Verletzung Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 31 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Bisse und Stiche Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Stridor Stridor Lebensbedrohliche Blutung • Speichelfluss Schock Lebensbedrohliche Blutung Speichelfluss Schock Nicht ansprechbares Kind Reihenfolge? Stridor und Speichelfluss ist Airway und muss damit vor “Atmung” Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 32 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Bisse und Stiche Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Gesichtsödem Gesichtsödem Zungenödem Zungenödem Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Auffällige Allergieanamnese Sehr niedrige O2-Sättigung Hoch letale Vergiftung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Hoch letale Vergiftung Sehr niedrige O2-Sättigung Auffällige Allergieanamnese Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz oder Juckreiz Stärkster Schmerz oder Juckreiz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 33 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Bisse und Stiche Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Unstillbare kleinere Blutung Unstillbare kleinere Blutung Großflächige Absonderung oder Bläschenbildungen Mäßig letale Vergiftung Mäßig letale Vergiftung Großflächige Absonderung oder Bläschenbildungen Heißer Erwachsener • Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Heiß Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Lokale Inflammation Lokale Infektion Lokale Infektion Lokale Inflammation Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 34 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Chemikalienkontakt Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Stridor Stridor Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Anhaltender Krampfanfall Nicht ansprechbares Kind Akute Augenverletzung mit Chemikalien Anhaltender Krampfanfall Akute Augenverletzung mit Chemikalien Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 35 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Chemikalienkontakt Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Hohe Letalität Zungenödem Gesichtsödem Gesichtsödem Zungenödem Sehr niedrige O2-Sättigung Veränderter Bewusstseinszustand Frischer unnormaler Puls Risiko anhaltender Kontamination Veränderter Bewusstseinszustand Sehr niedrige O2-Sättigung Hoch letale Chemikalie Stärkster Schmerz Risiko anhaltender Kontamination Stärkster Schmerz Grenzwert Puls 100 Chemikalie in Stoff/Substanz umbenennen? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 36 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Chemikalienkontakt Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Mäßige Letalität Niedrige O2-Sättigung Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Unpassende Vorgeschichte Mäßige letale Chemikalie Niedrige O2-Sättigung Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Chemikalie in Stoff/Substanz umbenennen? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 37 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Diabetes Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Hypoglykämie Hypoglykämie Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Hyperglykämie mit Ketose Hyperglykämie mit Ketose Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Unterkühlt Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Unterkühlt Reihenfolgefehler beim Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 38 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Diabetes Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Hyperglykämie Hyperglykämie Heißer Erwachsener Anhaltendes Erbrechen Anhaltendes Erbrechen • Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmt Erbrechen Erbrechen Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 39 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Durchfälle und Erbrechen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Schlaffes Kind Schlaffes Kind Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Keine Reaktion auf die Eltern Keine Reaktion auf die Eltern Akuter Frisch- oder altblutiger Stuhlgang Erbrechen von Blut Erbrechen von Blut Akuter Frisch- oder altblutiger Stuhlgang Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz Deutsches NetzwerkStärkster Ersteinschätzung Schmerz 40 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Durchfälle und Erbrechen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Teerstuhl Bericht über akutes Erbrechen von Blut Blutauflagerungen im Stuhl Teerstuhl oder Blutauflagerungen Bericht über akutes Erbrechen von Blut Anhaltendes Erbrechen Anzeichen für Dehydration Anzeichen für Dehydration Anhaltendes Erbrechen • Überwärmtes Neugeborenes Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Erbrechen Erbrechen Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 41 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Extremitätenprobleme Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Akutes neurologisches Defizit Akute Atemnot Akute Atemnot Unstillbare große Blutung Kritischer Hautzustand Gefährdete Durchblutung Gefährdete Durchblutung Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Unstillbare große Blutung Kritischer Hautzustand Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 42 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Extremitätenprobleme Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Pleuraschmerz Unstillbare kleine Blutung Grobe Fehlstellung Frisches neurologisches Defizit älter 24h Offene Fraktur Grobe Fehlstellung Unstillbare kleine Blutung Offene Fraktur Frisches neurologisches Defizit Blutungsneigung Blutungsneigung Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Pleuraschmerz Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Fehlstellung Fehlstellung Schwellung Schwellung Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! www.ersteinschaetzung.de 43 © J.Krey Fremdkörper Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Stridor Stridor Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Auffälliger Verletzungsmechanismus Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Penetrationstrauma des Auges Penetrationstrauma des Auges Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Speichelfluss aufnehmen? Verschluckte Batterie aufnehmen? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 44 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Fremdkörper Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unpassende Vorgeschichte Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Lokale Inflammation Gerötetes Auge Lokale Infektion Lokale Infektion Gerötetes Auge Lokale Inflammation Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 45 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Gastrointestinale Blutung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Erbrechen von Blut Erbrechen von Blut Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 46 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Gastrointestinale Blutung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Teerstuhl Bericht über akutes Erbrechen von Blut Blutauflagerung im Stuhl Teerstuhl oder Blutauflagerungen Bericht über akutes Erbrechen von Blut Blutungsneigung Blutungsneigung Anhaltendes Erbrechen Anhaltendes Erbrechen Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Erbrechen Erbrechen Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 47 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Gesichtsprobleme Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Akutes neurologisches Defizit Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Unstillbare große Blutung Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Sehr heißer Erwachsener Heißer Säugling Heißes Kind Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im Deutsches NetzwerkSystem Ersteinschätzung etabliert! 48 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Gesichtsprobleme Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Grobe Fehlstellung Unstillbare kleine Blutung Blutungsneigung Frisches neurologisches Defizit älter 24h Jünger reduzierte Sehschärfe Grobe Fehlstellung Unstillbare kleine Blutung Jünger reduzierte Sehschärfe Bericht über Bewußtlosigkeit Akuter Zahnverlust Akuter Zahnverlust Bericht über Bewußtlosigkeit Unpassende Vorgeschichte Blutungsneigung Heißer Erwachsener Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz • Überwärmtes Neugeborenes Heiß Mäßiger Schmerz Reihenfolgefehler bei “Bericht über Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im 49 NetzwerkSystem Ersteinschätzung Bewußtlosigkeit” (Pos. 4) Deutsches und etabliert! www.ersteinschaetzung.de © J.Krey “Blutungsneigung“ (Pos.2) Gesichtsprobleme Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Überwärmt Gesichtsschwellung Doppelbilder Ohrmuschelhämatom Ohrmuschelhämatom Doppelbilder Veränderte Sensibilität im Gesicht Veränderte Sensibilität im Gesicht Gesichtsschwellung Gerötetes Auge Jüngeres Problem Überwärmt Gerötetes Auge Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 50 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Halsschmerzen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Stridor Stridor Speichelfluss Speichelfluss Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Sehr heißer Erwachsener Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Heißes Kind Besonderes Infektionsrisiko Stärkster Schmerz Heißer Säugling Sehr heiß Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Warum Immunsuppression und Infektionsrisiko? www.ersteinschaetzung.de 51 © J.Krey Halsschmerzen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt Rasches Einsetzen Rasches Einsetzen Bericht über vorangegangenen Auslandsaufenthalt Heißer Erwachsener • Überwärmtes Neugeborenes (?) Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum Auslandsaufenthalt? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 52 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hautausschläge Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Stridor Stridor Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 53 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hautausschläge Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Gesichtsödem Zungenödem Zungenödem Gesichtsödem Akute Atemnot Akute Atemnot Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffällige Allergie-Anamnese Purpura Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Purpura Auffällige Allergie-Anamnese Sehr heißer Erwachsener Heißer Säugling Heißes Kind Sehr heiß Stärkster Schmerz oder Juckreiz Stärkster Schmerz oder Juckreiz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 54 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hautausschläge Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener • Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Heiß Mäßiger Schmerz oder Juckreiz Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz oder Juckreiz Jüngerer leichter Schmerz oder Juckreiz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 55 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Herzklopfen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Kardialer Schmerz Akute Atemnot Akute Atemnot Frischer unnormaler Puls Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Veränderter Bewußtseinszustand Unnormaler Puls Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Veränderter Bewußtseinszustand Kardialer Schmerz Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Heißes Kind Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 56 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Herzklopfen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Anhaltendes Herzklopfen Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Bewußtlosigkeit Anhaltendes Herzklopfen Auffällige kardiale Anamnese Auffällige kardiale Anamnese Heißer Erwachsener Heiß Jüngeres Problem Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 57 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hinkendes Kind Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Gefährdete Durchblutung Gefährdete Durchblutung Nicht verblassender Ausschlag Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Heißes Kind Heißer Säugling Stärkster Schmerz Sehr heiß Stärkster Schmerz Problematische Altersgrenze in den Erläuterungen Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 58 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hinkendes Kind Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Überwärmtes Gelenk Unpassende Vorgeschichte Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Blutungsneigung Blutungsneigung Überwärmtes Gelenk Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmt Fehlstellung Fehlstellung Schwellung Schwellung Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 59 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hodenschmerz Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Heißes Kind Skrotalgangrän Alter unter 25 Jahre Alter bis 25 Jahre Skrotalgangrän Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 60 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Hodenschmerz Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Skrotumschwellung/-rötung Skrotumschwellung/-rötung Kolikartige Schmerzen Anhaltendes Erbrechen Anhaltendes Erbrechen Heiß Heißer Erwachsener Kolikartige Schmerzen Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Skrotaltrauma Skrotaltrauma Erbrechen Erbrechen Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 61 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Irritiertes (auffälliges) [agitiertes] Kind Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Hypoglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 62 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Irritiertes (auffälliges) [agitiertes] Kind Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Anzeichen für stärkste Schmerzen Sehr niedrige O2-Sättigung Reagiert nur auf Schmerz oder Stimme Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Meningismuszeichen Meningismuszeichen Purpura Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Purpura Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Heißes Kind • Heißer Säugling Stärkster Schmerz Sehr heiß Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 63 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Irritiertes (auffälliges) [agitiertes] Kind Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Nicht ablenkbar Niedrige O2-Sättigung Keine Nahrungsaufnahme Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Unpassende Vorgeschichte Keine Nahrungsaufnahme Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Nicht ablenkbar Anzeichen für mäßige Schmerzen Unpassende Vorgeschichte Mäßige Schmerzen Heiß Mäßiger Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 64 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Irritiertes (auffälliges) [agitiertes] Kind Teil 4 2nd Edition 3rd Edition Anzeichen für leichte Schmerzen Untypisches Verhalten Überwärmt Jüngere Anzeichen für leichte Schmerzen Untypisches Verhalten Überwärmt Jüngeres Problem Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Inkonsistenz beim Schmerz (Warum hier “Anzeichen…”? Inkonsistenz bei Reihenfolge – “Überwärmt” gehört auf Pos 2 Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 65 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Körperstammverletzung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Akute Atemnot Akute Atemnot Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Auffälliger Verletzungsmechanismus Veränderter Bewußtseinszustand Hervortreten von Organen Hervortreten von Organen Stärkster Schmerz Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 66 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Körperstammverletzung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Pleuraschmerz Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Pleuraschmerz Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Lokale Inflammation Lokale Infektion Lokale Infektion Lokale Inflammation Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 67 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kollabierter Erwachsener Teil 1 [/Synkope?] 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Hypoglykämie Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 68 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kollabierter Erwachsener Teil 2 [/Synkope?] 2nd Edition 3rd Edition Kardialer Schmerz Akute Atemnot Auffällige Allergieanamnese Sehr niedrige O2-Sättigung Akute Atemnot Frischer unnormaler Puls Unnormaler Puls Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Akutes neurologisches Defizit Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Auffällige Allergieanamnese Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Unterkühlt Unterkühlt Stärkster Schmerz Kardialer Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 69 Reihenfolge bei “Kardialer Schmerz” Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im www.ersteinschaetzung.de © J.Krey (Pos 9)? System etabliert! Kollabierter Erwachsener Teil 3 [/Synkope?] 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Bewußtlosigkeit • Niedrige O2-Sättigung Unpassende Vorgeschichte Bericht über Bewußtlosigkeit Frisches neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Heißer Erwachsener Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 70 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kopfschmerz Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 71 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kopfschmerz Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Abruptes Einsetzen Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Akutes neurologisches Defizit Meningismuszeichen Akuter vollständiger Visusverlust Purpura Meningismuszeichen Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Abruptes Einsetzen Purpura Akuter vollständiger Visusverlust Sehr heißer Erwachsener • Heißer Säugling Heißes Kind Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 72 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kopfschmerz Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Bewußtlosigkeit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Unpassende Vorgeschichte Jünger reduzierte Sehschärfe Jünger reduzierte Sehschärfe Empfindliche Kopfhaut Anhaltendes Erbrechen Bericht über Bewußtlosigkeit Frisches neurologisches Defizit Anhaltendes Erbrechen Empfindliche Kopfhaut Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Erbrechen Erbrechen Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! www.ersteinschaetzung.de 73 © J.Krey Kopfverletzung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Auffälliger Verletzungsmechanismus Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Akutes neurologisches Defizit Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 74 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Kopfverletzung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Bewußtlosigkeit Unstillbare kleine Blutung Unpassende Vorgeschichte Frisches neurologisches Defizit älter 24h Unstillbare kleine Blutung Anhaltendes Erbrechen Blutungsneigung Bericht über Bewußtlosigkeit Anhaltendes Erbrechen Blutungsneigung Frisches neurologisches Defizit Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Kopfhauthämaton Kopfhauthämaton Erbrechen Erbrechen Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Reihenfolge bei “Blutungsneigung” Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im Deutsches NetzwerkSystem Ersteinschätzung (Pos 3) und Anh.Erbrechen (Pos www.ersteinschaetzung.de 5)? etabliert! 75 © J.Krey Krampfanfall Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Anhaltender Krampfanfall Nicht ansprechbares Kind Schock Anhaltender Krampfanfall Nicht ansprechbares Kind Hypoglykämie Hypoglykämie Reihenfolge bei “Anhaltender Krampfanfall” (Pos 4 oder 5)? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 76 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Krampfanfall Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Meningismuszeichen Meningismuszeichen Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Purpura Purpura Bericht über Überdosierung oder Vergiftung Sehr heißer Erwachsener Heißer Säugling Heißes Kind Sehr heiß Reihenfolge bei “Nicht verblassender Ausschlag” und “Purpura” Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 77 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Krampfanfall Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Kopfverletzung Frisches neurologisches Defizit älter 24h Unpassende Vorgeschichte Bericht über Kopfverletzung Frisches neurologisches Defizit Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener • Überwärmtes Neugeborenes Heiß Überwärmt Kopfschmerzen Kopfschmerzen Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 78 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Nackenschmerz Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Meningismuszeichen Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Akutes neurologisches Defizit Meningismuszeichen Nicht verblassender Ausschlag Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Heißes Kind Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 79 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Nackenschmerz Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Direktes Nackentraum Frisches neurologisches Defizit älter 24h Frisches neurologisches Defizit Direktes Nackentrauma Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 80 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Ohrenprobleme Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 81 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Ohrenprobleme Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Bericht über Kopfverletzung Bericht über Kopfverletzung Anhaltendes Erbrechen Anhaltendes Erbrechen Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener • Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmt Ohrmuschelhämatom Jüngerer Hörverlust Schwindel Ohrmuschelhämatom Jüngerer Hörverlust Schwindel Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 82 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Psychiatrische Erkrankung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Hypoglykämie Nicht ansprechbares Kind Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Hohes Risiko (künftiger) Fremdverletzung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohes Risiko (künftiger) Fremdverletzung Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 83 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Psychiatrische Erkrankung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Auffällige psychiatrische Anamnese Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Mäßiges Risiko (künftiger) Fremdverletzung Mäßiges Risiko (künftiger) Fremdverletzung Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Auffällige Unruhe Auffällige Unruhe Auffällige psychiatrische Anamnese Störend Störend Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 84 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Rückenschmerz Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Auffälliger Verletzungsmechanismus Auffälliger Verletzungsmechanismus Heißes Kind Sehr heiß Sehr heißer Erwachsener Abdominalschmerz Abdominalschmerz Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Reihenfolge bei “Abdominalschmerz” (Pos 6)? Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 85 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Rückenschmerz Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Frisches neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Direktes Rückentrauma Direktes Rückentrauma Unfähig zu gehen Unfähig zu gehen Heißer Erwachsener Heiß Kolikartiger Schmerz Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Kolikartiger Schmerz Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 86 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Schreiendes Baby [Kleinkind?] Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Schlaffes Kind Schlaffes Kind Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Heißes Kind Heißer Säugling Anzeichen für stärkste Schmerzen Sehr heiß Anzeichen für stärksten Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Statt Anzeichen für… müsste es konsequent Stärkster Schmerz heißen www.ersteinschaetzung.de 87 © J.Krey Schreiendes Baby [Kleinkind?] Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Bewußtlosigkeit Unpassende Vorgeschichte Keine Nahrungsaufnahme möglich Untröstbar durch die Eltern Untröstbar durch die Eltern Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Langanhaltendes oder ununterbrochenes Schreien Keine Nahrungsaufnahme möglich Unpassende Vorgeschichte Anzeichen für mäßige Schmerzen • Überwärmtes Neugeborenes Heiß Anzeichen für mäßigen Schmerz Überwärmt Untypisches Verhalten Untypisches Verhalten Überwärmt Jüngeres Problem Jüngere Anzeichen für leichten Schmerz Jüngere Zeichen für leichte Problem Deutsches NetzwerkJüngeres Ersteinschätzung www.ersteinschaetzung.de Schmerzen 88 © J.Krey Schwangerschaftsproblem Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Anhaltender Krampfanfall Schock Lebensbedrohliche Blutung Sichtbare Körperteile des Fötus Schock Nabelschnurvorfall Nicht ansprechbares Kind ??? Anhaltender Krampfanfall Nabelschnurvorfall Sichtbare Körperteile des Fötus Neuer Indikator nötig? “Fehlende Kindsbewegung”? ROT oder ORANGE? Reihenfolge bei “Anhaltender Krampfanfall” (Pos 5-6)? “Nicht ansprechbares Kind” muss zu “Nicht ansprechbare Schwangere” werden Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 89 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Schwangerschaftsproblem Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Aktive Wehentätigkeit Starker vaginaler Blutverlust Veränderter Bewußtseinszustand Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte Bericht über Krampfanfall Veränderter Bewußtseinszustand Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte Aktive Wehentätigkeit Starker vaginaler Blutverlust Bericht über Krampfanfall Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Reihenfolge bei “Bericht über Krampfanfall” (Pos 4)? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 90 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Schwangerschaftsproblem Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Abdominalschmerz Hoher Blutdruck Hoher Blutdruck Vaginaler Blutverlust Bericht über Unfall Bericht über Unfall Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Schmerzausstrahlung in die Schulter Heiß Vaginaler Blutverlust • Abdominalschmerz Heiß Schmerzausstrahlung in die Schulter Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Überwärmt Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 91 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Schweres Trauma Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Akute Atemnot Akute Atemnot Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Auffälliger Verletzungsmechanismus Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 92 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Schweres Trauma Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Bewußtlosigkeit Auffällige medizinische Vorgeschichte Auffällige medizinische Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz “Frisches neurologisches Defizit” einfügen? Nötig? Logisch? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 93 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Selbstverletzung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock • Lebensbedrohliche Blutung Schock Nicht ansprechbares Kind Akute Atemnot Akute Atemnot Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Auffälliger Verletzungsmechanismus Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 94 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Selbstverletzung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleinere Blutung Unstillbare kleinere Blutung Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Auffällige Unruhe Auffällige psychiatrische Anamnese Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Unpassende Vorgeschichte Auffällige psychiatrische Anamnese Auffällige Unruhe Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 95 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Sexuell erworbene Infektion[en] Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Nicht verblassender Ausschlag Purpura Purpura Nicht verblassender Ausschlag Sehr heißer Erwachsener Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Stärkster Schmerz Sehr heiß Stärkster Schmerz Immunsuppression auf ORANGE? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 96 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Sexuell erworbene Infektion[en] Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Hodenschmerz Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Überwärmtes Gelenk Bekannte Immunsuppression Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Schmerzen bei Bewegung im Gelenk Heiß Überwärmtes Gelenk Hodenschmerz Heißer Erwachsener Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Ausfluss Ausfluss Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Reihenfolge bei “Schmerzen bei Bewegung im Gelenk” (Pos 4)? 97 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Stürze Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Hypoglykämie Hypoglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 98 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Stürze Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Auffälliger Verletzungsmechanismus Frischer unnormaler Puls Unnormaler Puls Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Akutes neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Veränderter Bewußtseinszustand Auffälliger Verletzungsmechanismus Unterkühlt • Heißer Säugling Stärkster Schmerz Sehr heiß Unterkühlt Stärkster Schmerz Reihenfolge bei “Unnormaler Puls” (Pos 4)? Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Frischer unnormaler Puls 100 Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 99 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Stürze Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Bericht über Bewußtlosigkeit Unstillbare kleinere Blutung Unpassende Vorgeschichte Frisches neurologisches Defizit älter 24h Unstillbare kleinere Blutung Grobe Fehlstellung Frisches neurologisches Defizit Offene Fraktur Grobe Fehlstellung Bericht über Bewußtlosigkeit Offene Fraktur Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Fehlstellung Jüngerer leichter Schmerz Schwellung Schwellung Jüngeres Problem Fehlstellung Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Reihenfolge bei “Bericht über Bewußtlosigkeit” (Pos 3) und “Jüngerer leichter www.ersteinschaetzung.de Schmerz” (Pos 3)! 100 © J.Krey Thoraxschmerz Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Kardialer Schmerz Akute Atemnot Akute Atemnot Sehr niedrige O2-Sättigung Unnormaler Puls Frischer unnormaler Puls Sehr heißer Erwachsener Kardialer Schmerz Heißes Kind • Sehr heiß Stärkster Schmerz • Heißer Säugling Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 101 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Thoraxschmerz Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Pleuraschmerz Niedrige O2-Sättigung Anhaltendes Erbrechen Anhaltendes Erbrechen Auffällige kardiale Anamnese Auffällige kardiale Anamnese Heiß Pleuraschmerz Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Erbrechen Erbrechen Überwärmt • Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 102 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Überdosierung und Vergiftung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Hypoglykämie Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Hypoglykämie Unnormaler Puls Sehr niedrige O2-Sättigung Hohe Letalität Frischer unnormaler Puls Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Hohe Letalität Sehr niedrige O2-Sättigung Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Netzwerk Ersteinschätzung Frischer unnormalerDeutsches Puls www.ersteinschaetzung.de 100 103 © J.Krey Überdosierung und Vergiftung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Mäßige Letalität Niedrige O2-Sättigung Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Auffällige Unruhe Auffällige psychiatrische Anamnese Mäßige Letalität Bericht über Bewußtlosigkeit Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Auffällige Unruhe Bericht über Bewußtlosigkeit Unpassende Vorgeschichte Auffällige psychiatrische Anamnese Niedrige O2-Sättigung Reihenfolgeproblem bei “Bericht über Bewußtlosigkeit” (Pos 2-3) Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 104 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Erwachsenen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Hypoglykämie Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Reihenfolge bei “Anhaltender Krampfanfall” (Pos 4)? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 105 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Erwachsenen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Veränderter Bewußtseinszustand Sehr niedrige O2-Sättigung Meningismuszeichen Frischer unnormaler Puls Akutes neurologisches Defizit Veränderter Bewußtseinszustand Besonderes Infektionsrisiko Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Nicht verblassender Ausschlag Meningismuszeichen Purpura Purpura Sehr heißer Erwachsener Nicht verblassender Ausschlag Unnormaler Puls Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Unterkühlt Besonderes Infektionsrisiko Stärkster Schmerz Sehr heiß Unterkühlt Stärkster Schmerz Deutsches Ersteinschätzung Reihenfolge bei “Unnormaler Puls”Netzwerk (Pos 5)? www.ersteinschaetzung.de Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! 106 © J.Krey Unwohlsein bei Erwachsenen Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Rasches Einsetzen Niedrige O2-Sättigung Frisches neurologisches Defizit Frisches neurologisches Defizit älter 24h Bekannte Immunsuppression Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Auffälige hämatologische Anamnese Rasches Einsetzen Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Auffällige hämatologische Anamnese Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! In ORANGE und GELB fehlen Hyperglykämie mit Ketose bzw. Hyperglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 107 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Erwachsenen Teil 4 2nd Edition 3rd Edition Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 108 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Kindern Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Nicht ansprechbares Kind Hypoglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 109 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Kindern Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Reagiert nur auf Stimme oder Schmerz Sehr niedrige O2-Sättigung Keine Reaktion auf die Eltern Frischer unnormaler Puls Meningismuszeichen Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Nicht verblassender Ausschlag Keine Reaktion auf die Eltern Purpura Meningismuszeichen Heißes Kind Purpura Unterkühlt Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Stärkster Schmerz Nicht verblassender Ausschlag Sehr heiß Unterkühlt Schmerz Deutsches NetzwerkStärkster Ersteinschätzung 110 www.ersteinschaetzung.de Reihenfolge bei “Nicht verblassender Ausschlag” (Pos 7)? © J.Krey Unwohlsein bei Kindern Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Unpassende Vorgeschichte Niedrige O2-Sättigung Zeichen für Dehydration Zeichen für Dehydration Keine Urinausscheidung Keine Nahrungsaufnahme Keine Nahrungsaufnahme Keine Urinausscheidung Mäßiger Schmerz Unpassende Vorgeschichte Auffällige hämatologische Anamnese Heiß Mäßiger Schmerz Immunsuppression jetzt auf ORANGE ORANGE fehlt Hyperglykämie mit Ketose GELB Hyperglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 111 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Kindern Teil 4 2nd Edition 3rd Edition Überwärmt Untypisches Verhalten Untypisches Verhalten Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 112 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Neugeborenen (bis 4 Wochen) Teil 1 …bei Kindern 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Hypoglykämie Hypoglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 113 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Neugeborenen (bis 4 Wochen) Teil 2 …bei Kindern 3rd Edition Sehr niedrige O2-Sättigung Sehr niedrige O2-Sättigung Frischer unnormaler Puls Frischer unnormaler Puls Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Keine Reaktion auf die Eltern Keine Reaktion auf die Eltern Meningismuszeichen Meningismuszeichen Purpura Purpura Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Heißer Säugling Sehr heiß Unterkühlt Unterkühlt Anzeichen für stärksten Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Ersteinschätzung Keine Netzwerk “Anzeichen für…” 114 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Neugeborenen (bis 4 Wochen) Teil 3 …bei Kindern 3rd Edition Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Zeichen für Dehydration Zeichen für Dehydration Keine Nahrungsaufnahme Keine Nahrungsaufnahme Keine Urinausscheidung Keine Urinausscheidung Unpassende Vorgeschichte Gelbsucht Auffällige hämatologische Anamnese Unpassende Vorgeschichte Heiß Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Anzeichen für mäßiger Schmerz Keine “Anzeichen für…” Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 115 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Neugeborenen (bis 4 Wochen) Teil 4 …bei Kindern 3rd Edition Untypisches Verhalten Jüngerer leichter Schmerz Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 116 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Säuglingen (bis 12 Monaten) Teil 1 …bei Kindern 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Hypoglykämie Hypoglykämie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 117 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Säuglingen (bis 12 Monaten) Teil 2 …bei Kindern 3rd Edition Sehr niedrige O2-Sättigung Sehr niedrige O2-Sättigung Frischer unnormaler Puls Frischer unnormaler Puls Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Keine Reaktion auf die Eltern Keine Reaktion auf die Eltern Meningismuszeichen Meningismuszeichen Purpura Purpura Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Nicht verblassender Ausschlag Nicht verblassender Ausschlag Sehr heiß Heißer Säugling Unterkühlt Unterkühlt Stärkster Schmerz Anzeichen für stärksten Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung Reihenfolge bei “Nicht verblassender Ausschlag” (Pos 7), “Anzeichen für…” 118 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Säuglingen (bis 12 Monaten) Teil 3 …bei Kindern 3rd Edition Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Zeichen für Dehydration Zeichen für Dehydration Keine Nahrungsaufnahme Keine Nahrungsaufnahme Keine Urinausscheidung Keine Urinausscheidung Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Auffällige hämatologische Anamnese Auffällige hämatologische Anamnese Heiß Anzeichen für mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz “Anzeichen für…”… Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 119 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Unwohlsein bei Säuglingen (bis 12 Monaten) Teil 4 …bei Kindern 3rd Edition Untypisches Verhalten Überwärmt Überwärmt Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 120 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Urologisches Problem Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Priapismus Priapismus Sehr heißer Erwachsener Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Heißes Kind Heißer Säugling Stärkster Schmerz Sehr heiß Stärkster Schmerz Immunsuppression auf ORANGE? Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 121 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Urologisches Problem Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Kolikartige Schmerzen Makrohämaturie Makrohämaturie Anhaltendes Erbrechen Harnverhalt Harnverhalt Anhaltendes Erbrechen Heiß Heißer Erwachsener Kolikartige Schmerzen Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Erbrechen Erbrechen Dysurie Dysurie Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 122 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Vaginale Blutung Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Veränderter Bewußtseinszustand Starker vaginaler Blutverlust Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte Starker vaginaler Blutverlust Veränderter Bewußtseinszustand Stärkster Schmerz Sehr heiß Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 123 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Vaginale Blutung Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Abdominalschmerz Vaginaltrauma Schmerzausstrahlung in die Schulter Schwangerschaft möglich Vaginaltrauma Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Abdominalschmerz Schwangerschaft möglich Schmerzausstrahlung in die Schulter Mäßiger Schmerz Heiß Mäßiger Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 124 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Verbrennungen und Verbrühungen Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Stridor Stridor Schock Schock Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Gesichtsödem Gesichtsödem Inhalationstrauma Inhalationstrauma Akute Atemnot Akute Atemnot Auffälliger Verletzungsmechanismus Sehr niedrige O2-Sättigung Veränderter Bewußtseinszustand Veränderter Bewußtseinszustand Sehr niedrige O2-Sättigung Hoch letale Chemikalie Stärkster Schmerz Auffälliger Verletzungsmechanismus Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 125 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Verbrennungen und Verbrühungen Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Niedrige O2-Sättigung Niedrige O2-Sättigung Rauchinhalation Rauchexposition Unpassende Vorgeschichte Stromunfall Stromunfall Mäßig letale Chemikalie Chemikalienunfall Unpassende Vorgeschichte Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Lokale Inflammation Lokale Infektion Lokale Infektion Lokale Inflammation Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 126 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Wunden Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Schock Schock Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Gefährdete distale Durchblutung Frisches neurologisches Defizit jünger 24h Stärkster Schmerz Gefährdete distale Durchblutung Heißer Säugling Sehr heiß Stärkster Schmerz Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 127 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Wunden Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unpassende Vorgeschichte Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Frisches neurologisches Defizit älter 24h Frisches neurologisches Defizit Vaginaltrauma Mäßiger Schmerz Unpassende Vorgeschichte • Überwärmtes Neugeborenes Heiß Mäßiger Schmerz Lokale Infektion Lokale Infektion Lokale Inflammation Lokale Inflammation Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Warum “Akut” aufgeben? Begriff ist im System etabliert! Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 128 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Zahnprobleme Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Heißes Kind • Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Sehr heiß Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 129 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Zahnprobleme Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleine Blutung Akuter Zahnverlust Akuter Zahnverlust Unstillbare kleine Blutung Unpassende Vorgeschichte Unpassende Vorgeschichte Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Mäßiger Schmerz Überwärmt Gesichtsschwellung Gesichtsschwellung Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Reihenfolgefehler “Unstillbare kleine Blutung” (Pos 1) Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 130 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Generelle Indikatoren Teil 1 2nd Edition 3rd Edition Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Stridor • Stridor Speichelfluss • Speichelfluss Fehlende oder unzureichende Atmung • Fehlende oder unzureichende Atmung Fehlender Puls oder Schock • Fehlender Puls oder Schock Lebensbedrohliche Blutung Lebensbedrohliche Blutung Nicht ansprechbares Kind Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Anhaltender Krampfanfall Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 131 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Generelle Indikatoren Teil 2 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare große Blutung Unstillbare große Blutung Veränderter Bewußtseinszustand Frischer unnormaler Puls Reagiert nur auf Stimme oder Schmerz Veränderter Bewußtseinszustand Unterkühlt Sehr heiß Heißes Kind Heißer Säugling Sehr heißer Erwachsener Unterkühlt Stärkster Schmerz Stärkster Schmerz Grenzwert Unnromaler Puls 100 Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 132 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Generelle Indikatoren Teil 3 2nd Edition 3rd Edition Unstillbare kleine Blutung Unstillbare kleine Blutung Bericht über Bewußtlosigkeit Bericht über Bewußtlosigkeit Heißer Erwachsener Heiß Mäßiger Schmerz Überwärmtes Neugeborenes Mäßiger Schmerz Überwärmt Überwärmt Jüngeres Problem Jüngerer leichter Schmerz Jüngerer leichter Schmerz Jüngeres Problem Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 133 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Mißhandeltes oder vernachlässigtes Kind Teil 1 3rd Edition Unwohlsein bei Kindern Gefährdeter Atemweg Gefährdeter Atemweg Unzureichende Atmung Unzureichende Atmung Schock Schock Hypoglykämie Nicht ansprechbares Kind Anhaltender Krampfanfall Nicht ansprechbares Kind Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 134 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Mißhandeltes oder vernachlässigtes Kind Teil 2 3rd Edition Unwohlsein bei Kindern Sehr niedrige O2-Sättigung Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Frischer unnormaler Puls Unstillbare große Blutung Reagiert nur auf Ansprache oder Schmerz Hohes Risiko (künftiger) Selbstverletzung Keine Reaktion auf die Eltern Stärkster Schmerz Meningismuszeichen Purpura Bekannte oder wahrscheinliche Immunsuppression Nicht verblassender Ausschlag Sehr heiß Unterkühlt Stärkster Schmerz Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 135 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Mißhandeltes oder vernachlässigtes Kind Teil 3 3rd Edition Unwohlsein bei Kindern Niedrige O2-Sättigung Unstillbare kleine Blutung Zeichen für Dehydration Zeichen für Dehydration Keine Nahrungsaufnahme Großflächige Absonderungen oder Bläschenbildungen Keine Urinausscheidung Auffällige Unruhe Unpassende Vorgeschichte Vaginaltrauma Auffällige hämatologische Anamnese Bericht über Bewußtlosigkeit Heiß Bericht über Kopfverletzung Mäßiger Schmerz Mäßiges Risiko (künftiger) Selbstverletzung Mäßiger Schmerz Reihenfolgeproblem “Bericht über Bewußtlosigkeit” und “Bericht über Kopfverletzung” (Pos 3-4) Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 136 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Weitere Ergänzungsvorschläge Indikator Diagramm Stufe Einfügen in: Begründung Stromunfall Verbrennungen 3 - Besorgte Eltern - Herzklopfen Bei 220V-Unfällen (Kinder!) gibt es häufig keine Strommarken, Ereignis wurde aber beobachtet bzw. von den Eltern berichtet Blutungsneigung GI Blutungen Hinkendes Kind Kopfverletzung 3 - Stürze - Wunden Risiko besteht auch bei Stürzen und Wunden Bericht über Krampfanfall Schwangerschafts problem 3 - Besorgte Eltern Indikator auf Kinderdiagrammen nicht erfasst, wird aber benötigt Auffällige medizinische Vorgeschichte Unwohlsein bei Erwachsenen 3 Alle pädiatrischen Diagramme - Stürze - Durchfall/Erbrechen - Krampfanfälle Bessere Abbildung chron. kranker Patienten und dadurch besonders zu beachtender Komplikationen (z. B. Pat. mit Stoffwechselerkrankungen, onkologische Patienten, Transplantationspatienten) Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 137 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Weitere Ergänzungsvorschläge Indikator Diagramm Stufe Einfügen in: Begründung Speichelfluss Diverse 1 - Fremdkörper Fremdkörper kann ggf. zu einer Schwellung der Zunge mit Schluckstörung führen Verschluckte Batterie / Knopfzelle oder Gefährlicher Fremdkörper % 2 - Fremdkörper Besonderes Risiko in der Pädiatrie Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 138 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey Weitere Ergänzungsvorschläge Item Vorschlag Indikator „Auffällige medizinische Vorgeschichte“ Erläuterung des Indikators sollte im Glossar erweitert werden : „…, die eine kontinuierliche Medikation oder medizinische Versorgung erforderten oder erfordern Diagramm „Kollabierter Erwachsener“ Umbenennung in „Kollaps (Z.n.)“ – Jugendliche werden bislang nicht erfasst Indikatoren „Nicht verblassender Ausschlag“ und „Purpura“ Zusammenfassen als „Petechien“ Indikator „Hypoglykämie“ Insbesondere für (Klein-)Kinder in den Erläuterungen als „Anzeichen für…“ hinterlegen Indikator „Meningismuszeichen“ Erläuterungen für Säuglinge erweitern um - Vorgewölbte Fontanelle (ggf. trotz Exsikkosezeichen) - Schrilles Schreien - Berührungsempfindlichkeit Deutsches Netzwerk Ersteinschätzung 139 www.ersteinschaetzung.de © J.Krey
