86 | MM2, 9.1.2017 | LEBEN Gesundheit Vitamin B12 ist unentbehrlich B12 ist ein Vitamin, das vorwiegend in tierischen Nahrungsmitteln enthalten ist. Ein Mangel kann schwere gesundheitliche Folgen haben. Wer sich vegan ernährt, sollte deshalb besonders auf eine ausreichende Zufuhr achten. Text: Hans-Eric Usher Tipps Wenn Sie Veganer/in sind, lassen Sie auf jeden Fall jährlich den B12-Wert messen. Grundsätzlich sollten Kinder nur mit Vorsicht und professioneller Beratung vegan ernährt werden. Bei Symptomen wie Müdigkeit sollten die B12-Werte immer gemessen werden. Dr. med. Hans-Eric Usher, Facharzt für Allgemeine Medizin, Medbase Olten SO D as Vitamin B12 (auch Cobalamin) ist lebens­ wichtig für die Zell­ teilung, die Herstellung von roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und die Funktion des Nervensystems. Da der menschliche Körper dieses Vita­ min nicht selber produzieren kann, ist er auf eine ausreichende Zufuhr angewiesen. B12 kommt vor allem in tierischer Nahrung wie Fleisch (insbesondere Leber), Fisch, Milch und Eiern vor. Normalerweise werden im menschlichen Körper etwa 2 bis 5 Milligramm Vitamin B12 gespeichert, 60 Prozent in der Leber und etwa 30 Prozent in den Muskeln. Da der Tagesbedarf etwa 5 Mikrogramm beträgt, würde dieser Vitaminvorrat bei unter­ brochener Zufuhr für rund drei Jahre ausreichen. Ein Mangel ent­ wickelt sich demnach erst nach jahrelang vermindeter Zufuhr. Ganz allgemein liegt einem Vitamin­B12­Mangel eine ungenü­ gende Aufnahme zugrunde, sei dies, weil über die Nahrung zu wenig Vitamin B12 zugeführt wird (insbesondere bei Veganern) oder weil das durch die Nahrung zu­ geführte Vitamin B12 nicht ausrei­ chend aufgenommen wird. Die Aufnahme und Verwertung von B12 im Darm ist sehr komplex. Damit es ins Blut gelangen kann, muss das Vitamin vorher an ein im Magen produziertes Eiweiss, den sogenannten Intrinsic Factor, gekoppelt werden. Ist zu wenig Intrinsic Factor vorhanden, ist dies eine der häufigsten Ursachen, die zu einem Vitamin­B12­Mangel führen. Mangel schadet auch den Nerven Nicht nur das Blut und der Magen­ Darm­Trakt, sondern auch das Nervensystem sind von einem Vitamin­B12­Mangel betroffen. Beim Blut sind die Blutarmut und eine leichte Gelbsucht zu nennen. Im Magen­Darm­Trakt ist das Wachstum der Schleimhautzellen gehemmt: Es kommt zu einer Zungenentzündung. Die Zunge ist gerötet und brennt (Hun­ ter’sche Glossitis). Appetitlosig­ keit, leichter Gewichtsverlust, sowie eventuell Durchfall können Symptome sein. Im Nervensystem wird die für die Geschwindigkeit der Nerven­ impulse wichtige Ummantelung der Nervenzellen (das sogenannte Myelin, die «Isolation» der Ner­ ven) beschädigt. In der Folge wer­ den auch die Nervenzellen direkt geschädigt und gehen zugrunde. Dieser Zustand ist nicht mehr rückgängig zu machen. Betroffen sind vorwiegend die peripheren Nerven (die sich ausserhalb des Gehirns und des Rückenmarks be­ finden), das Rückenmark und das Gehirn. Die frühesten Zeichen der Nervenschädigung sind Ameisenlaufen in den Beinen, Schwäche und Gangstörung (die sogenannte funikuläre Myelose). Bei einer ärztlichen Untersuchung können ein abgeschwächter Vibra­ tions­ und Lagesinn sowie ab­ geschwächte Muskeleigenreflexe nachgewiesen werden. Vitamin-B12-Ersatz für Veganer Da die Aufnahme von Vitamin B12 eine normale Anatomie von Magen und Dünndarm voraussetzt, kön­ nen Patienten mit Störungen in diesem Bereich, zum Beispiel nach LEBEN | MM2, 9.1.2017 | 87 Fleisch, Milch, Eier und Fisch sind gute Vitamin-B12-Quellen. Fakten-Check Was ist jetzt besser für mich? TK-Broccoli und Dörrbohnen im Duell Broccoli, tiefgekühlt Dörrbohnen Herstellung Frischer Broccoli wird blan- Frische Bohnen werden chiert und sofort bei minus blanchiert und während 18 Grad schockgefroren. vieler Stunden gedörrt. Bilder: StockFood, iStockphoto, zVg Die inneren Werte (per 100 g) Operationen, Mangelerscheinungen entwickeln. Nachdem die Ursache gefunden und, falls möglich, behandelt worden ist, muss das Vitamin B12 ersetzt werden. Wenn ein Mangel an Intrinsic Factor die Ursache ist, erfolgt die Therapie üblicherweise als Spritzenkur in den Oberarmmuskel. Veganer haben die Möglichkeit, einem Mangel mit der täglichen Einnahme von Tabletten, die 2 Mikrogramm Vitamin B12 enthalten, vorzubeugen. Die besten Resultate sind zu erwarten, wenn ein Mangel möglichst früh erkannt wird. MM In Zusammenarbeit mit TK-Broccoli ist oft gehaltvoller als frischer Broccoli, der tagelang herumliegt. • Nährstoffe: viel Wasser (88 g), wenig Eiweiss (3,5 g) • Mineralstoffe: Eisen, Zink, Kalzium, Kalium, Magnesium • Vitamine: Vitamine A und C, der B-Gruppe und vor allem Vitamin K • Kcal: 74 Durch den Entzug des Wassers beim Dörren, sind die Inhaltsstoffe konzentrierter als im frischen Gemüse. • Nährstoffe: Viele Proteine (20,2g), Fett (2 g), Kohlenhydrate (25,7 g) • Mineralstoffe: Kalium, Kalzium, Magnesium, Zink und Eisen • Kcal: 252 Fazit: Tiefkühlbroccoli wie Dörrbohnen passen zum Januar. Für den Broccoli spricht seine Vielfalt an Inhaltstoffen, für die Dörrbohnen das unkomplizierte Lagern. Beide bieten eine gesunde Abwechslung zu den saisonalen Wurzelgemüsen. So dürften zwei Fragen die Wahl beeinflussen: Habe ich genug Zeit fürs Einweichen? Was passt zum Gemüse? Welches sind die Nachteile? • Energieaufwand bei Herstellung und Lagerung • Vitamin C wird teilweise zerstört • Hoher Energieaufwand beim Dörren • Vitamin C wird zerstört, und das Einweichen wäscht Vitamine und Mineralstoffe aus • Chinesische Dörrbohnen brauchen weniger Energie als Schweizer Gewächshausbohnen. Verfügbarkeit und Preis • Ganzes Jahr • 500 g Broccoli in Bioqualität kosten ab Fr. 3.70 • Ganzes Jahr aus China 100 g ab Fr. 1.60 • Saisonal aus der Schweiz ab Fr. 6.50 Tipp Stärkt Vitamin D das Immunsystem? Schwächt ein tiefer Vitamin D-Spiegel das Immunsystem? Studien sagen: womöglich. Erfahren Sie mehr dazu. www.migros-impuls.ch Impuls ist die neue Gesundheitsinitiative der Migros.