Ektoparasiten - Klinik und Therapie - "Kleintierkrankheiten"
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Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Überblick Ektoparasiten Klinik und Therapie Claudia S. NettNett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD (Dermatologie) vetderm.ch – Dermatologie und Allergologie für Tiere Klinik und Therapie Sarkoptesräude Notoedresräude Cheyletiellose Otodectes Räude Trombiculose Feline Demodikose Straelensiose c/o Kleintierklinik Rigiplatz Hünenbergerstrasse 4/6 CH--6330 Cham CH www.vetderm.ch Sarkoptesräude Sarkoptesräude - Klinik Sarcoptes scabiei Hochgradiger Pruritus Wirt Papeln, Krusten, Schuppen, Exkoriationen Hund, Fuchs, Mensch, Schaf, Pferd, Ziege, Rind, Igel, g Katze, Schwein Inkubationszeit 2 Wochen Hochgradig kontagiös Pinnaränder, Ellenbogen, Tarsi, Abdomen Generalisierung G li i wenn Hypersensitivität H iti ität Lokalisierte Sarkoptesräude (Pin 2006) 10 Fälle: Pinnae, Pfoten, Abdomen, Hinterextremität Zoonose Sarkoptes - Klinik Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD Sarkoptes - Klinik 1 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Sarkoptes - Klinik Sarkoptesräude - Diagnose Anamnese Akuter Pruritus Tierheim Tierheim--/Auslandaufenthalt Kontakt mit Füchsen Klinik Ohren, Ellenbogen, Tarsi Direkter Erregernachweis Oberflächliches Geschabsel 50--75% falsch negativ („Scabies inkognito“) 50 Kotuntersuchung Sarkoptesräude - Diagnose „Pinnal--pedal“ Kratzreflex1 „Pinnal Sensitivität: 82% Spezifität: 94% Sarkoptes Serologie mit ELISA IgG Nachweis nach 22-5 Wochen Sensititvität: 8383-92% Spezifität: 9090-98% Diagnostische Therapie Sarkoptesräude - Therapie Avermectine Selamectin 3x alle 2 Wochen (Stronghold®) Moxidectin/Imidacloprid 22-3x alle 22-4 Wo (Advocate®) Ivermectin 0.3mg/kg po 4x q7d (Ivomec®) Doramectin 0.3mg/kg po/sc 4x q7d (Dectomax®) Milbemycin 33-5x 2mg/kg q7d (Interceptor®, Milbemax®) 0.025% Amitraz 3x q7d (Ectodex®) 2.5% Schwefelkalk 5x q7d (LimeDip®) 0.25% Fipronil Spray 3x alle 1 1--3 Wo (Frontline®) Prednisolon 1mg/kg SID für 33-5 Tage 1 Müller et al, 2001: Value of the pinnal-pedal reflex in the diagnosis of canine scabies, Vet Rec Sarkoptesräude - Prophylaxe Behandlung aller Kontakt Kontakt--Säugetiere Fehlende Wirtsspezifität ! Bürsten und Kämme gründlich reinigen Umgebungssanierung Milben überleben 22-3 Wochen in der Umgebung Befallene Menschen Keine spezifische Behandlung nötig Abklingen des Juckreizes nach 22-14 Tagen Sarkoptesräude bei der Katze Synoyme „Norwegian Scabies“ Krustöse Sarkoptesräude Klinik Milder bis fehlender Pruritus Hochgradige Hyperkeratose der Ohrmuscheln © Richard Malik Hautgeschabsel Massenhaft Milben Infektion über Füchse oder Hunde Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD 2 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Notoedres Räude Cheyletiellose Erreger Erreger Notoedres cati Cheyletielly yasguri (Hund) Cheyletiella blakei (Katze) Cheyletiella parasitivorax (Kaninchen) Wirte Katzen, Fuchs, Hund, Kaninchen Klinik © VIN Juckreiz, Papeln, Krusten Pinnae, Kopf, Hals Vorderpfoten, Perinealbereich Kontagiös Zoonose Diagnose Oberflächliches Hautgeschabsel Milben in grosser Zahl Cheyletiellose - Übertragung Direkter Kontakt Umgebungskontamination Überlebenszeit bis 1 Monat Mit Eiern behaftete Haare Jungtiere Immunsupprimierte Tiere Ungenügende Flohkontrolle Cheyletiellose - Klinik Hund Dorsale, exfoliative Dermatitis +/ +/-- Alopezie Pruritus initial wenig oder fehlend Chronische Infektion → Hypersensitivität Katze Miliare Dermatitis Symmetrische Alopezie Mensch Gruppierte, zentral nekrotische Papeln Cheyletiellose - Klinik Cheyletiellose - Diagnose Hautgeschabsel Milben Eier Scotch Tape Milben Lupe Wandernde Schuppen Trichogramm Eier an Haaren klebend Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD 3 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Cheyletiellose - Therapie Otodectes - Ohrräude Empfindlich auf Erreger Otodectes cynotis Topische Insektizide Avermectine Wirt Kontaktiere mitbehandeln 15% infizierte Hunde falsch negativ 58% infizierte Katzen falsch negativ Umgebungssanierung Waschen der Hunde/Katzenbettchen > 55° 55°C Pyrethroidhaltige Sprays für Umgebung Hund, Katze Carnivoren (Füchse) Frettchen Nicht wirtsspezifisch Zoonose Übertragung Direkter TierTier-TierTier-Kontakt Kontaminierte Gegenstände Prophylaxe Flohkontrolle Otodectes Otodectes - Klinik Paarung Weibchen mit Deutonypmhe Hochgradiger Pruritus Parasitiert im äusseren Gehörkanal Schwarzes krümeliges Exudat Überlebt Monate in Umgebung ‘Ektopische’ Infektion Häufige Hä fi primäre i ä U Ursache h fü für OE (Wall&Shearer) (W ll&Sh ) Hund: Ca. 50% Katze: ca. 85% Kopf Kopf, Hals, Hals Schwanzansatz, Schwanzansatz Bauch Exkoriationen, Alopezie, miliare Dermatitis Sekundär bakterielle oder Malassezienbedingte Otitis Otodectes - Diagnose Otodectes Direkter Nachweis Therapie Gründliche Reinigung des Ohrkanals Lokal oder systemisch Avermectine Prednisolon lokal oder systemisch (Video)otoskop Zytologische Untersuchung Ohrexudat Oh d t aufgelöst f lö t in i Mineralöl KOH Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD © MedRx Umgebungssanierung Alle Tiere im Haushalt mitbehandeln Umgebungssanierung Flohprophylaxe mit Avermectinpräparaten 4 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Trombiculose – Herbstgrasmilben Trombiculose – Herbstgrasmilben (Neo)trombicula autumnalis Klinik Saisonal: Spätsommer/Herbst Pruritus, Papeln, Krusten Hypersensitivitätsreaktion Adulte Milbe ist freilebend Legt Eier in feuchten Boden ab Larven parasitieren auf Tieren Leuchtend orange, in Gruppen Heften mit Cheliceren an Haut Leben von Gewebeflüssigkeit Therapie © Medleau, 2001 Frontline Spray 83% Hunde ohne Reinfektion Endemische Umgebung vermeiden Pfoten, Beine, Bauch, Gesicht Feline Demodikose Demodex cati Seltene Erkrankung Va. immunsupprimierte Katzen Erreger Demodex cati Demodex gatoi Unbenannte Spezies Zyklus/Pathogenese © S. Merchant Demodex cati Ähnlich wie D. canis Parasitiert im Haarfollikel Demodex gatoi Kurze, plumpe Milben ähnlich D. criceti des Hamsters Parasitiert im Str. Cornuem Demodex gatoi - Klinik Hochgradiger Juckreiz Alopezie, Schuppen, Krusten, Exkoriationen Kopf und Halsregion betroffen Selbstinduzierte, symmetrische Alopezie DD: Notoedres, allergische Dermatitis Nicht--pruritische Tiere Nicht Exfoliative Dermatitis Milde Hypotrichose an Kopf und Hals Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD © Mérial, 1999 Diabetes mellitus (Iatrogener) Cushing FeLV/FIV, Toxoplasmose Neoplasie (SCC), SLE Klinik Variabler Juckreiz Schuppen, Krusten, Alopezie Vorallem Kopfregion betroffen Demodex--Otitis Demodex © S. Merchant Demodex gatoi - Diagnose Oberflächliche Geschabsel Hohe Anzahl Milben bei nichtnicht-pruritischen Tieren Oft negativ bei pruritischen Tieren Untersuchung von KontaktKontakt-Tieren Diagnostische Therapie Therapie Amitraz q5q5-7 Tage 2% Schwefelkalk (LimePlus Dip®) Ivermectin ? 5 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Fallvorstellung Fallvorstelllung „Shari“, wk, 2j Orientalische Langhaar Anamnese Kopf und Hals Pruritus Steroidtherapie > 1 Jahr Seit 1 Monat PU/PD Schuppen Diffuser Haarausfall Shari Klinik Schuppen an Kopf & Nacken Alopezie Hautatrophie Hepatomegalie Diagnostik Hämatologie und Chemie Pilzkultur Geschabsel Scotch Tape Demodex gatoi – post Therapie Shari Therapie Ivermectin 0.3mg/kg 2x pro Woche Kein Erfolg LimeDip Waschungen alle 5 Tage Gesschabsel negativ nach 3 Wochen Eliminationsdiät für 8 Wochen Diagnosen Iatrogener Cushing ++++ Demodex gatoi Futtermittelallergie Straelensiose „Neue“ parasitäre Erkrankung Le Net et al, 1999/2002 12 Fälle in Frankreich Seixas et al, 2006 1 Fall in Portugal Font et al, 2007 1 Fall in Spanien Erreger/Zyklus © Le Net Larven von Straelensia cynotis Gehört zur Gruppe der Trombididae Larven mit Cheliceren in Haarfollikeln verankert Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD 6 Ektoparasiten Klinik und Therapie 05.03.2008 Straelensiose - Klinik Straelensiose Klinik Jagdhunde und freilaufende Hunde betroffen Dorsale Ausrichtung Kopf und Rücken Knoten, Knoten Papeln Papeln, Krusten, Krusten Alopezie Alopezie, Erythem +/ +/-- Pruritus (Hypersensitivität) Diagnose © Le Net Hautbiopsie Therapie Avermectine zT. Selbstheilung © Seixas © Font © Le Net Straelensiose - Histopathologie Pseudoepitheliomatöse Hyperplasie Intrafollikuläre Milbenlarven Dermale und perifollikuläre Mucinose Dilatierte Haarfollikel © Seixas © Seixas Claudia S. Nett-Mettler Dr. med.vet., DACVD & DECVD © Le Net 7
