Tryptophan

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08. Februar 2012
Infektion, Tumorgenese, Depression
– die Indolamin-2,3-Dioxygenase (IDO) spielt eine
Schlüsselrolle
Dr. rer. nat. Katrin Huesker
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Tryptophan ist ein Baustein für die Proteinsynthese
und Ausgangssubstanz für Serotonin
Tryptophan
Proteinsynthese
Serotonin
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Das Enzym IDO (Indolamin-2,3-Dioxygenase)
baut Tryptophan ab
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
IDO
Kynurenine
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Die IDO-Aktivität wird durch
proentzündliche Zytokine gesteigert
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
IDO
IFN-g, TNF-a, IL-1, IL-6
Kynurenine
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Der Tryptophan-Abbau durch IDO beeinflusst den
Stoffwechsel in Nervensystem und Immunsystem
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
Depressive
Symptomatik
IDO
Tumorentstehung
Kynurenine
Infektionsabwehr
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
IDO fördert eine depressive Symptomatik
über Serotonin-Mangel und Kynurenin-Überschuss
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
IDO
Kynurenine
Depressive
Symptomatik
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
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Serotonin-Mangel und Kynurenin-Überschuss
wirken im zentralen Nervensystem
Tryptophan
IDO
+
Serotonin:
Kynurenine:
• Stimmung
• Schlaf
• Appetit
• Sexualverhalten
• Neurotoxische Wirkung
• Glutamat-Rezeptor-Wirkung
• Hemmen den Tryptophantransport ins ZNS
depressive Symptomatik
Oxenkrug, Ann N Y Acad Sci (2010)
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Diagnostik der IDO-Aktivität
Blutzellen (Patient) + Mitogen (PHA)  Tryptophan-Abbau wird gemessen
Tryptophan-Abbau ~ IDO-Aktivität
Ratio basal / stimuliert
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1
2
3
4
5
6
7
8
Patient
Neigung zu Serotonin-Mangel bzw. Kynurenin-Überschuss?
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Bei erhöhter IDO-Aktivität sollte Tryptophan
nicht substituiert werden (wegen verstärkter
Kynurenin-Bildung):
 Ursächliche Abklärung der Entzündung, evt. antientzündliche Therapie?
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Erniedrigtes Tryptophan bei normaler IDO-Aktivität
kann durch verminderte Resorption verursacht sein:
 Supplementierung mit Tryptophan bzw. 5-Hydroxy-Tryptophan (5HTP)?
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Kein Tryptophan-Mangel, doch Hinweis auf
verstärkte Kynurenin-Bildung (entzündlich bedingt?!)
 Ursächliche Abklärung der Entzündung, evt. antientzündliche Therapie?
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Die IDO-Aktivität reguliert nicht nur die Synthese
von Serotonin und Kynureninen...
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
IDO
Kynurenine
Depressive
Symptomatik
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
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...sondern hemmt auch die Proteinsynthese
und dadurch die Zellproliferation
Proteinsynthese
Tryptophan
+
Serotonin
IDO
Tumorentstehung
Kynurenine
Infektionsabwehr
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Tryptophan ist essentiell für den zellulären
Stoffwechsel und die Zellteilung
Proteinsynthese für den
zellulären Stoffwechsel
Proteinsynthese zur
Zellproliferation
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Tryptophan-Entzug hemmt die Zellteilung
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
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Eine erhöhte IDO-Aktivität hemmt grundsätzlich
die Vermehrung von Erregern und Lymphozyten
Proteinsynthese
Tryptophan
IFN-g, TNF-a
+
Serotonin
IDO
Kynurenine
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Trotzdem überwiegt für den Organismus
bei Infektion meist der günstige hemmende Effekt
auf die Erreger-Vermehrung
Proteinsynthese
Tryptophan
IFN-g, TNF-a
+
Serotonin
Vermehrung
pathogener
Viren und
Bakterien
IDO
Kynurenine
 physiologischer „Sinn“ der IDO-Aktivität
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Bei vielen entzündliche Erkrankungen wird ein
beschleunigter Tryptophan-Abbau beobachtet
Schröcksnadel et al., Clin Chim Acta 2006
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Aktive EBV-Infektion:
niedrige Tryptophan-Spiegel, hohe IDO-Aktivität
Niedrige Tryptophan-Spiegel
korrelieren mit
• positivem EBV-DNA-Nachweis
• schwerer Symptomatik
Bellmann-Weiler et al.,
Journal of Affective Disorders (2008)
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Aktive EBV-Infektion, niedriges Tryptophan,
hohe IDO, hohes IP-10:
Tryptophan-Abbau durch gesteigerte IDO-Aktivität ist Teil der Immunabwehr,
daher ist Supplementierung mit Tryptophan hier kontraindiziert
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Bei HIV jedoch trägt eine hohe IDO-Aktivität
zum Fortschreiten der Krankheit bei
Krankheitsprogression korreliert mit
• hoher IDO-Aktivität sowie
• niedriger TH17 / Treg -Ratio
Favre et al., Science
Translational Medicine (2010)
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Der Tryptophan-Metabolit 3-HAA (3-OH-Anthranilic Acid)
verursacht einen Shift von TH17-Zellen auf
regulatorische T-Zellen (Tregs)
Favre et al., Science Translational Medicine (2010)
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HIV-Infektion:
Teufelskreis
zwischen
TryptophanAbbau und
Endotoxinämie
Murray, Science
Translational
Medicine (2010)
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Hemmung des Tryptophan-Abbaus
als Baustein der HIV-Therapie?
Vorläufige Studienergebnisse weisen darauf hin, dass Nicotinamid den
Tryptophan-Abbau durch IDO hemmt und
• die CD4-Zahl verbessert und
• die Progression zu AIDS verzögert
Tryptophan-Supplementierung ist kontraindiziert wegen
überschiessender Kynurenin-Produktion!!
Murray, Lancet Infectious Diseases (2003)
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Tumorerkrankungen:
IDO hemmt Proliferation von Tumor- und T-Zellen...
Tryptophan
IDO
Tumorgewebe
Kynurenine
T-Lymphozyten
Katz et al., Immunology Reviews (2008)
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...doch Tumorzellen kompensieren dabei den
Tryptophan-Mangel durch verstärkte Aufnahme
Tryptophan
Tryptophan
IDO
Tumorgewebe
Tryptophan
Kynurenine
T-Lymphozyten
 Bei der Tumorgenese überwiegt häufig
der immunsuppressive Effekt der IDO!
Silk et al., J Immunology (2011)
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In der Tumorgenese wird IDO nicht nur in den
Immunzellen, sondern auch in den Tumorzellen
selbst hochreguliert
Labordiagnostik erfasst die IDO-Aktivität der Immunzellen,
aber nicht die im Tumorgewebe!
Lob et al., Cancer Immunology Immunotherapy (2009)
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Auch bei Leukämie ist die IDO-Aktivität
signifikant gesteigert
ATLL: Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL)
Carrier: Träger des humanen T-cell lymphotropen Virus Typ 1 (HTLV-1).
Hoshi et al., Leukemia Research (2008)
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Bei Ovarialkarzinom kann Tumorgewebe anhand
der IDO-Expression differenziert werden
„diffuse“
„sporadic“
„focal“
„negative“
Okamoto et al., Clinical Cancer Research (2005)
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
IDO-Expression im Tumorgewebe korreliert mit
kürzerem Überleben bei Ovarialkarzinom,
unabhängig von klinischen Stadien III oder IV
Okamoto et al., Clinical Cancer Research (2005)
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Bei Tumorpatienten können niedrige TryptophanSpiegel durch IDO-Aktivität im Tumorgewebe
verursacht werden (nicht im Blut messbar!)
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
Tumortherapie mit IDO-Inhibitor
1-Methyl-D-Tryptophan?
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Fazit:
Der Tryptophan-Abbau durch IDO
• fördert eine Depressions-Fatigue-Symptomatik durch Hemmung
der Serotonin-Synthese. Intervention möglich!
• ist ein Instrument des Immunsystems, um die Vermehrung von
Erregern einzudämmen (akute, transiente Infektionen).
• führt bei schweren HIV-Verläufen zu einem Verlust von Th17Zellen, wodurch die Progression der Krankheit gefördert wird.
Therapeutische Ansätze in der Erprobung.
• ist eine Escape-Strategie von Tumorzellen und geht mit einer
schlechten Prognose einher. Therapeutische Ansätze in der
Erprobung.
Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, [email protected]
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