kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Psychiatrie
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kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Psychiatrie - Psychotherapie Psychosomatische Medizin - Neurologie Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-MaximiliansUniversität München Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 kbo-IAK-Klinikum Müchen-Ost Standort Haar Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 10.11.2015 um 12:40 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Inhalt Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ......................................... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ................................................. 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................... 11 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................... 11 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ................................ 11 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ................ 11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ............. 19 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ............................................................................ 23 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ..................................................... 23 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................... 24 A-10 Gesamtfallzahlen .......................................................................................... 24 A-11 Personal des Krankenhauses ....................................................................... 25 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung.......................................... 28 A-13 Besondere apparative Ausstattung............................................................... 36 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ................................................................................................................................. 38 B-1 Fachabteilung Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie............... 38 B-2 Fachabteilung Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie ......................... 50 B-3 Fachabteilung Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ..... 63 B-4 Fachabteilung Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen .......... 75 B-5 Fachabteilung Klinik für Neurologie und Neurophysiologie ............................ 89 B-6 Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht ..................................................... 110 B-7 Fachabteilung Ärztliche Direktion ................................................................. 118 Teil C - Qualitätssicherung ..................................................................................... 129 C-1 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V .................... 129 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ........... 129 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .................................................................................. 129 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung .............................................................................................. 129 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................................................................................................. 129 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") .................................................... 130 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V .......................................................................................... 130 Einleitung Sehr geehrte Damen und Herren, vielen Dank für Ihr Interesse am Strukturierten Qualitätsbericht unserer kbo-Kliniken für das Berichtsjahr 2014. Der Bericht stellt die Angebote und Ergebnisse unserer und Ihrer kbo-Kliniken dar und ist eine Basis für die kontinuierliche patientenorientierte und multiprofessionelle Weiterentwicklung unserer kbo-Kliniken. Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo) Unsere 5.900 Mitarbeiter behandeln, pflegen und betreuen fast 100.000 Patienten jährlich. In den Bereichen Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik für Kinder, Jugendliche und Erwachsene sowie Neurologie und Sozialpädiatrie leistet kbo rund um die Uhr eine Versorgung von hoher Qualität. Unsere Leistungen bieten wir stationär, teilstationär und ambulant an - ortsnah in ganz Oberbayern. Zum Verbund kbo gehören die gemeinnützigen GmbHs kbo-Inn-Salzach-Klinikum, kbo-Isar-Amper-Klinikum, kbo-Kinderzentrum München, kbo-Heckscher-Klinikum, kbo-Lech-Mangfall-Kliniken und kbo-Sozialpsychiatrisches Zentrum. Darüber hinaus ist das kbo-Kommunalunternehmen Mitgesellschafter der kbo-Service GmbH, der gemeinnützigen GmbHs Autismuskompetenzzentrum Oberbayern und Ambulanter Psychiatrischer Pflegedienst München und Anteilseigner der IT des Bezirks Oberbayern GmbH. kbo leistet die akutstationäre, teilstationäre und ambulante Voll- und Notfallversorgung in den Bereichen Kinderund Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie einschließlich Maßregelvollzug, Psychotherapie und Psychosomatik sowie Sozialpädiatrie und Neurologie des Bezirks Oberbayern. Organe des kbo-Kommunalunternehmens sind der Vorstand und der Verwaltungsrat unter Vorsitz des Bezirkstagspräsidenten von Oberbayern. Sitz des kboKommunalunternehmens ist München. Gesundheit für Seele und Körper - wohnortnah in ganz Oberbayern Wir handeln verantwortungsvoll, arbeiten offen, glaubwürdig und verlässlich zusammen und gehen konstruktiv mit unseren Fehlern um. Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir die größtmögliche Qualität in der Versorgung unserer Patienten. Nachhaltigkeit prägt unsere Entscheidungen. Sicherheit - Nähe - Vielfalt 1 zeichnen kbo aus. Neben der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischtherapeutischen Behandlung und pflegerischen Betreuung unserer Patienten legen wir größten Wert auf die stetige Weiterentwicklung unserer Serviceangebote und die Schaffung einer ansprechenden Atmosphäre, um jeden Klinikaufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten. Die kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein weiteres wichtiges Anliegen. An den kbo-Berufsfachschulen besteht die Möglichkeit der Ausbildung zum Kranken- und Gesundheitspfleger oder zum Kranken- und Gesundheitspflegehelfer. Unsere vier akademischen Lehrkrankenhäuser der LudwigMaximilians-Universität München und der Technischen Universität München bieten eine praxisnahe und vielseitige Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder zum Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie oder zum Psychologischen Psychotherapeuten sowie weitere Berufsqualifikationen. Weitere Informationen und alle Kontaktadressen unserer kbo-Kliniken und kboGesellschaften an über 20 Standorten in ganz Oberbayern finden Sie im Internet unter kbo.de. kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie in Deutschland und gleichzeitig ein Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Mit über 2400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, über 1450 Betten und teilstationären Plätzen leistet das Krankenhaus die psychiatrische Vollversorgung für die Landeshauptstadt München und das Umland mit Spezialisierungen für die Bereiche Psychosomatik, Sucht, Altersmedizin und Forensische Psychiatrie. Ferner stehen innerhalb der allgemeinpsychiatrischen Abteilungen spezielle Stationen zur Krisenintervention und für die Behandlung von Depressionen, Doppeldiagnosen, Persönlichkeitsstörungen, psychosomatischen Erkrankungen und zur Krisenintervention für geistig Behinderte zur Verfügung. Mit der Sektorisierung nach Stadtteilen und Landkreisen gewährleistet das Klinikum München-Ost, dass Patienten im Falle einer Wiedererkrankung von bereits vertrauten Ärzten, Therapeuten und Pflegekräften behandelt werden. Für jede der Regionen München - Ost ,- Süd ,- West und - Nord sowie den dazugehörigen Landkreisen ist ein Fachbereich/ Klinik mit seinen therapeutischen Einrichtungen verantwortlich. Das Angebot reicht von ambulanten über teilstationären bis zu Kurzzeit-teilstationären Hilfen, 2 Beratung, Behandlung und Weitervermittlung an geeigneten Stellen. Seit Oktober 2013 sichert das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Nord (sechs Stationen in Haus 7 auf dem Gelände des Klinikums Schwabing, das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK, ebenfalls auf dem Gelände des Klinikums Schwabing) und die Tagesklinik und Ambulanz in der Leopoldstraße 175) die psychiatrische Versorgung für den Münchner Norden und die umliegenden Gemeinden. Weitere Standorte des Klinikums sind das Atriumhaus München sowie die Tagklinik und Ambulanz in Fürstenfeldbruck. Die Klinik für Neurologie am kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost verfügt über eine zertifizierte Stroke-Unit, die den Münchner Osten versorgt. Ergänzt wird das Angebot der Neurologie durch die Intensivstation, eine neurologische Station sowie eine stationäre multimodale Schmerztherapie. Die MS-Ambulanz sowie die Epilepsie-Ambulanz sind in das Versorgungsumfeld integriert. Zur weiteren fachärztlichen Versorgung stehen im Klinikum München-Ost Konsiliarärzte der Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie, Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Urologie, Zahnheilkunde, Hauterkrankungen zur Verfügung. Das Klinikum München-Ost war das erste deutsche Großkrankenhaus, in dem im Jahr 2004 gleichzeitig alle Bereiche der gesamten Klinik nach der internationalen Norm DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert worden sind. Besonderes Gewicht legt das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost auf den offenen und konstruktiven Dialog mit der Öffentlichkeit. Zahlreiche Veranstaltungen, Führungen und eine aktive Presse- und Öffentlichkeitsarbeit des Klinikums helfen dabei, noch vorherrschende Vorurteile gegenüber der Psychiatrie abzubauen und das Verständnis der Gesellschaft für die Psychiatrie, die Patienten und die Angehörigen auszubauen. So ist das Klinikum Partner und Sponsor der Woche für seelische Gesundheit in München. Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost bildet seit 2008 zusammen mit der kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils) die kbo-Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH und gehört zum Kommunalunternehmen der Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo). 3 Kontaktadressen des kbo-Isar-Amper-Klinikums: kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Vockestraße 72 85540 Haar bei München Postanschrift: Postfach 1111 85529 Haar bei München Telefon: 089 / 4562 - 0 Fax: 089 / 4562 - 2960 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.kbo-iak.de kbo - Isar-Amper-Klinikum Atriumhaus Bavariastraße 11 80336 München Telefon: 089 / 7678 - 0 Fax: 089 / 7678 - 9129 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.kbo-iak.de kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Nord - Haus 77 auf dem Gelände des Klinikums München-Schwabing: Klinik Nord für Psychiatrie und Psychotherapie - Haus 7 auf dem Gelände des Klinikums München-Schwabing: Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen - Ambulanz und Tagklink Leopoldstraße 175 4 Postadresse: kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Nord für Psychiatrie und Psychotherapie Kölner Platz 1 80804 München Telefon: 0894562-0 Haus 7: 089 / 412006 - 158 Haus 77: 089 / 3068 - 5960 Fax: 089 4562 2960 E-Mail: Haus 7: [email protected] Haus 77: kontakt.iak@kbo Fax: 089 / 4562 - 2960 Internet:http://www.kbo-iak.de kbo-Isar-Amper-Klinikum Fürstenfeldbruck Psychiatrische Institutsambulanz und Tagesklinik Dachauer Straße 33 82256 Fürstenfeldbruck Telefon: 08141 / 99 - 5100 Fax: 08141 / 99 - 5109 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.kbo-iak.de 5 kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils) Bräuhausstraße 5 84416 Taufkirchen Telefon: 08084 / 934 - 0 Fax: 08084 / 934 - 400 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.iak-kt.de kbo-Isar-Amper-Klinikum Freising Psychiatrische Tagklinik und Institutsambulanz Freising Gute Änger 13 85356 Freising Tel: 08161 / 86258 - 40 Fax: 08161 86258-50 E-Mail: [email protected] Internet: www.iak-kt.de Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Karin Behrenz Qualitätsmanage 089 4562 2096 mentbeauftragte 6 Fax Email 089 4562 2960 karin.behrenz@kb o.de Für die Vollständigkeit verantwortliche Person: Name und Position Prof. Dr. Dr. M. Ärztliche Sc. Margot Albus Direktorin Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht Telefon Fax Email 089 4562 3203 089 4562 3199 margot.albus@kb o.de Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.kbo-iak.de Weitere Links: Link Beschreibung http://www.kbo-ku.de 7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260911809 Weitere IK-Nummer: 260910169 Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Vockestraße 72 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Prof. Dr. Dr. Margot M. Sc. Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Albus Ärztliche Direktorin 089 / 4562 - 089 / 4562 - margot.albu 3203 3199 [email protected] 8 Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Josef Kolbeck Pflegedirekt 089 / 4562 - 089 / 4562 - josef.kolbec or 3421 3213 [email protected] Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Jörg Hemmersba Geschäftsfü 089 / 4562 - 089 / 4562 - joerg.hemm ch hrer 2317 2960 ersbach@kb o.de II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: 260911809 Standortnummer des berichtenden Standorts: 01 Hausanschrift: kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Vockestraße 72 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar 9 Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Prof. Dr. Dr. Margot M. Sc. Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Albus Ärztliche Direktorin 089 / 4562 - 089 / 4562 - margot.albu 3203 3199 [email protected] Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Josef Kolbeck Pflegedirekt 089 / 4562 - 089 / 4562 - josef.kolbec or 3421 3213 [email protected] Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Titel: Vorname: Name: Position: Jörg Hemmersba Geschäftsfü 089 / 4562 - 089 / 4562 - joerg.hemm ch hrer 2317 2960 ersbach@kb o.de 10 Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: kbo-Isar-Amper-Klinikum Art: Sonstiges: gemeinnützige GmbH A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser psychiatrischen Fachabteilung: mit einer Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur Druckbehandlung definierter Hautpunkte, in der Regel mit Hilfe der Fingerkuppen. MP02 Akupunktur Die NADA-Akupunktur wird auf Sucht- und anderen Stationen von speziell ausgebildeten Mitarbeitern angeboten. Der allgemein stabilisierende Effekt wirkt sich günstig auf die Behandlung aus 11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/beratung/-seminare Einbeziehung der Angehörigen in die Behandlung bei Einverständnis unserer PatientInnen, Angehörigengruppen, Sprechstunden der ApK München e.V. (Aktionsgemeinschaft der Angehörigen psychisch Kranker) im Klinikum MP53 Aromapflege/-therapie Aromapflege: Unterstützende Anwendungen von ätherischen Ölen innerhalb pflegerischer Maßnahmen zur Aktivierung der Selbstheilungskräfte, Harmonisierung von Stimmungsstörungen und Verbesserung des Allgemeinbefindens. MP04 Atemgymnastik/-therapie Wasser, Luft, Wärme, Kälte, Bewegung u. elektrischer Strom werden zu Heilzwecken eingesetzt. Weitere Leistungsangebote: u. a. Manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Balneophysikalische Therapie, Ultraschall und Reizstrom, Rückbildungsgymnastik, Elektrotherapie incl. Tens, Med. Trainingstherapie MP06 Basale Stimulation Die Abteilung für Physiotherapie und speziell ausgebildetes Pflegepersonal wendet das pädagogische Konzept der Basalen Stimulation an. Es handelt sich hierbei um Wahrnehmungserfahrungen unter Einbeziehung aller 5 Sinne. MP56 Belastungstraining/therapie/Arbeitserprobung u. a. DBT Skillstraining MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsb Rehabilitationsberatung eratung MP09 Besondere Formen/Konzepte Palliativversorgung, Sterbebegleitung durch der Betreuung von Sterbenden Fachpflegekräfte, Einzelzimmer mit Lichtkonzept und Aromapflege, Abschiedsraum in Hs 56. MP57 Biofeedback-Therapie Biofeedback wird häufig zur Entspannung, aber auch zur Rehabilitation (zum Beispiel von erlahmten Muskeln) angewendet 12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 Bobath-Therapie (für Das Bobath-Konzept ist ein problemlösender Erwachsene und/oder Kinder) Ansatz in der Befundaufnahme und Behandlung neurologischer Erkrankungen und basiert auf neurophysiologischen und entwicklungsneurologischen Grundlagen und orientiert sich an den Ressourcen des Patienten. MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brück Das Entlassungsmanagement beinhaltet die enpflege/Überleitungspflege frühzeitige Planung der Entlassung unter Einbeziehung aller an der Therapie beteiligten Berufsgruppen, der Angehörigen, komplementärer Einrichtungen (z. B. Wohngemeinschaften; SPDi; APPM), der Forensischen Ambulanz, der Justiz u. a.. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Ergotherapie: aktivierende und handlungsorientierte Therapieform auf der Basis handwerklicher und gestalterischer Techniken. Arbeitstherapie: handlungs- und milieuorientiertes Angebot zur Überprüfung und Förderung u.a. der Grundarbeitsfähigkeiten. MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Ein Bezugspflegesystem (pflegerische Begleitung durch eine benannte Pflegekraft) ist auf allen Stationen der Kliniken für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik etabliert. Case Management wird in der Klinik für Neurologie angeboten. MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungs Memotechniken, Übungen für spezielle training/Kognitives Gedächtnisleistungen, allgemeine Training/Konzentrationstraining Aktivierungsmaßnahmen, Methoden zur Förderung der sozialen und emotionalen Kompetenz, der kognitiven Fähigkeiten, der Belastbarkeit, der mentalen Stärke oder des Wohlbefindens Bei Ernährungsfragen stehen den Patienten Diätassistentinnen und -assistenten persönlich beratend zur Seite. 13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Seit Herbst 1988 wird in mehreren therapeutisch Reiten/Reittherapie arbeitenden, weiterführenden Stationen des Klinikums Psychotherapeutisches Reiten als Gruppenpsychotherapie unter ärztlicher Leitung durchgeführt. MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzbe auf gerontopsychiatrischen ratung Stationen MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/T Der Fokus liegt auf dem individuellen bildnerischen heatertherapie/Bibliotherapie Ausdruck und der Entfaltung des schöpferischen Potentials. MP24 Manuelle Lymphdrainage Wasser, Luft, Wärme, Kälte, Bewegung u. elektrischer Strom werden zu Heilzwecken eingesetzt. Weitere Leistungsangebote: u. a. Manuelle Therapie, Massage, Balneophysikalische Therapie, Ultraschall und Reizstrom, Rückbildungsgymnastik, Elektrotherapie incl. Tens, Med. Trainingstherapie MP25 Massage Wasser, Luft, Wärme, Kälte, Bewegung u. elektrischer Strom werden zu Heilzwecken eingesetzt. Weitere Leistungsangebote: u. a. Manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Balneophysikalische Therapie, Ultraschall und Reizstrom, Rückbildungsgymnastik, Elektrotherapie incl. Tens, Med. Trainingstherapie MP26 Medizinische Fußpflege Für Patienten besteht die Möglichkeit, die Leistungen einer Podologin (Medizinische Fußpflegerin) in Anspruch zu nehmen. Das Leistungsangebot umfasst neben der medizinische Fußpflege auch Fußmassagen sowie Fußreflexzonenmassagen. MP27 Musiktherapie Musiktherapie Therapieform MP28 Naturheilverfahren/Homöopathi Bei Bedarf werden e/Phytotherapie Naturheilverfahren eingesetzt. 14 ist eine und geriatrischen erlebnisorientierte unterstützend Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Zur Förderung der Handlungsfähigkeit und einer größtmöglichen Selbständigkeit von Patienten wird u. a. das pädagogisch-therapeutische Haushaltstraining in die Therapieplanung eingebunden. Weitere Angebote: "Job Fit", "Pädagogo" MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Wasser, Luft, Wärme, Kälte, Bewegung u. elektrischer Strom werden zu Heilzwecken eingesetzt. Leistungsangebot: u. a. Manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Balneophysikalische Therapie, Ultraschall und Reizstrom, Rückbildungsgymnastik, Elektrotherapie incl. Tens, Med. Trainingstherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnast Wasser, Luft, Wärme, Kälte, Bewegung u. ik als Einzelund/oder elektrischer Strom werden zu Heilzwecken Gruppentherapie eingesetzt. Leistungsangebot: u. a. Manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Balneophysikalische Therapie, Ultraschall und Reizstrom, Rückbildungsgymnastik, Elektrotherapie incl. Tens, Med. Trainingstherapie MP33 Präventive u. a. Psychoedukation, Entwöhnungsbehandlung, Leistungsangebote/Präventions Medikamententraining kurse MP34 Psychologisches/psychotherape Traumatherapie, Krisenintervention, Soteriautisches Station für die milieu- und psychotherapeutische Leistungsangebot/Psychosozial Behandlung, Dialektisch-Behaviorale-Therapie für dienst Borderline-Störungen, Verhaltenstherapie, Gesprächstherapie, Früherkennungsambulanz MP61 Redressionstherapie MP35 Rückenschule/Haltungsschulun g/Wirbelsäulengymnastik 15 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP37 Schmerztherapie/-management Stationäre multimodale Schmerztherapie: es kommen gleichzeitig unterschiedliche Behandlungsansätze aus verschiedenen Fächern und Disziplinen zum Einsatz: medikamentöse und physikalische Therapie, psychologische Verfahren, invasive Techniken und Stimulationsverfahren. MP62 Snoezelen Konzept für eine "gestaltete Umgebung, in der durch steuerbare Reize Wohlbefinden ausgelöst wird", wird in der Abteilung für Menschen mit geistiger Behinderung, Autismus und anderen Entwicklungsstörungen angeboten MP63 Sozialdienst In allen medizinischen Kliniken/ Fachbereichen stehen unseren PatientInnen (Diplom-) Sozialpädagoginnen und (Diplom)Sozialpädagogen mit fundierten Kenntnissen zum SGB V für Fragen und unterstützend zur Verfügung. MP64 Spezielle Angebote Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur z. B. Beratung zur Sturzprophylaxe, Anleitung und Beratung von Psychoedukationsgruppen, Aufklärungsgruppen zu Patienten und Patientinnen Medikamenten und Erkrankungen, sowie Angehörigen Fremdanamnese, Angehörigengruppen, Angehörigenberatung, Paarberatung, Beratung durch Wundexperten MP05 Spezielle Angebote zur 2 Mutter-Kind-Stationen, siehe Klinik für Betreuung von Säuglingen und Psychiatrie, Psychotherpaie und Psychosomatik Kleinkindern und Kompetenzzentrum Sucht MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen, Qi Gong für Kommentar / Erläuterung: die Führungen, Vorträge, Informationsveranstaltungen, Messestände, Tag der offenen Tür, Psychiatriemuseum, Beteiligung am Tag der seelischen Gesundheit, Messe, Teilnahme an den Gesundheitstagen in Fürstenfeldbruck, 16 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP65 Spezielles Leistungsangebot für u. a. Familientherapie, Angebote für Kinder Eltern und Familien psychisch kranker Eltern, Erziehungsratgeber über das Jugendamt, Zusammenarbeit mit Jugendämtern MP66 Spezielles Leistungsangebot für Zertifizierte Stroke-Unit-Abteilung für neurologisch erkrankte SchlaganfallpatientInnen, Stationäre Multimodale Personen Schmerztherapie, Multiple-Sklerose- Behandlung mit Ambulanz, Epilepsiebehandlung mit Ambulanz, Behandlung von Bewegungsstörungen und Demenz, Frührehabilitation, intensivmedizinische Versorgung MP42 Spezielles pflegerisches z. B. Pflegetherapeutische Koch-, Back-, Leistungsangebot Haushaltsgruppen, Medikamententraining, Akupunktur in der Gruppe, Kognitives Gedächtnistraining, Soziales Kompetenztraining, Informationsgruppen (z. B. Angehörigengruppe, Entlassgruppe), Personenzentrierte Gesprächsführung nach Rogers MP11 Sporttherapie/Bewegungstherap Die Sport- und Bewegungstherapie ist eine ie handlungs- und erlebnisorientierte Therapieform mit ausgewählten Körper-, Bewegungs- und Sportprogrammen MP44 StimmSprachtherapie/Logopädie MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik und Gemeinsam mit den Logopädinnen und in Zusammenarbeit mit den Abteilungen Neurologie und Radiologie des Klinikums werden Schluck-, Sprech- und Sprachstörungen unserer Patienten diagnostiziert und behandelt. 17 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Durch die Abteilung für Physiotherapie werden Wasser, Luft, Wärme und Kälte sowie Bewegung und elektrischer Strom zu Heilzwecken eingesetzt. Das Leistungsangebot umfasst u. a. Massagen, Atemtherapie, manuelle Lymphdrainage, Balneophysikalische Therapie und Reizstromtherapie. MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu u. a. ApK München e.V. (Aktionsgemeinschaft der Selbsthilfegruppen Angehörigen psychisch Kranker), MüPE e. V. (Münchner Psychiatrie-Erfahrene), BorderlineTrialog, Anonyme Alkoholiker, Blaues Kreuz MP68 Zusammenarbeit mit z. B. mit dem Ambulanten Psychiatrischen Pflegeeinrichtungen/Angebot Pflegedienst München (APPM gemeinnützige ambulanter GmbH) und somatischen Pflegediensten Pflege/Kurzzeitpflege Im Klinikum wurde ein Wundnetz mit Wundexperten nach ICW und ZWM® eingerichtet. Die Wundversorgung erfolgt nach dem Expertenstandard Wundversorgung/ Dekubitusprophylaxe und hausinternen Standards. Die Einweisung in die Wundversorgung wird für Patienten, Angehörige und Mitarbeiter angeboten. 18 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben: : NM67 Andachtsraum 2 Kirchen Klinikgelände NM66 Berücksichtigung Art der von besonderen besonderen Ernährungsgewoh Ernährungsgewoh nheiten (im Sinne nheiten (z.B. von vegane Küche) Kultursensibilität) Täglich vegetarische und muslimische Angebote, auf Wunsch vegane Kost und weitere Sonderdiäten NM02 Ein-Bett-Zimmer Einzelzimmer sind nicht durchgängig verfügbar, durch unsere Neubauten wird dieses Angebot aber ständig erweitert. NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Einzelzimmer mit eigener Nasszelle sind nicht durchgängig verfügbar, durch unsere Neubauten wird dieses Angebot aber ständig erweitert. NM14 Fernsehgerät am 0,00 EUR pro Tag Bett/im Zimmer (max) Diese Leistung ist in der Klinik für Neurologie und Neurophysiologie verfügbar. Auf den psychiatrischen Stationen stehen in den Aufenthalts-/ Gruppenräumen Fernsehgeräte zur Verfügung 19 URL: Kommentar / Erläuterung: auf dem Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben: : NM01 Gemeinschaftsoder Aufenthaltsraum Jede Station verfügt über einen separaten, rauchfreien Aufenthaltsraum. Hier können die Patienten in einer ruhigen Umgebung lesen, sich unterhalten und zurückziehen. NM65 Hotelleistungen Unsere Patienten können täglich aus drei Menüs wählen. Zusätzlich bieten wir verschiedene Diätformen an. Es gibt eine Cafeteria mit Außensitzplätzen und Kiosk auf dem Klinikgelände und eine große Parkanlage. Ihnen steht eine kostenlose klinikeigene Patientenbücherei zur Verfügung, NM49 Informationsveran staltungen für Patienten und Patientinnen In den Kliniken/ auf den Stationen werden regelmäßig Informationsveranstaltungen zu unterschiedlichen Themen (z. B. Psychose-Info-Gruppe, Medikamentenaufklärung, Info zur Nachsorge, "Sprich mit mir", Veranstaltungen zu Spezialthemen wie Multiple Sklerose, Schlaganfall etc.) angeboten NM30 Klinikeigene 0,00 EUR pro Parkplätze für Stunde Besucher und 0,00 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Patienten und Besucher können ihr Auto auf den klinikeigenen Parkplätzen des Klinikums München-Ost am Standort Haar unentgeltlich abstellen. Am Klinikum in Fürstenfeldbruck stehen keine Parkplätze zur Verfügung. 20 URL: Kommentar / Erläuterung: Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben: : NM05 Mutter-KindZimmer Auf den Mutter-Kind-Stationen NM17 Rundfunkempfan 0,00 EUR pro Tag g am Bett (max) ist in der Klinik für Neurologie und Neurophysiologie verfügbar NM42 Seelsorge Patienten können jederzeit mit der evangelischen und katholischen Seelsorge sprechen. Täglich finden Gottesdienste in den Kirchen auf dem Gelände statt. Auf geschlossenen Stationen werden Gottesdienste auf Station angeboten. Die Seelsorge besucht auch Patienten auf Station. NM18 Telefon am Bett NM09 0,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR Minute deutsche Festnetz pro ins 0,00 EUR eingehenden Anrufen bei Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) URL: Kommentar / Erläuterung: ist in der Klinik für Neurologie und Neurophysiologie verfügbar Ist in der Klinik für Neurologie und Neurophysiologie grundsätzlich möglich. 21 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben: : NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganis ationen Unsere Mitarbeiter pflegen und vermitteln Kontakte zu Selbsthilfegruppen wie ApK e.V., MüPE e.V., Blauem Kreuz, Kreuzbund, Club 29, HIPSY, Anonyme Alkoholiker, Clubhaus Schwalbennest, Arbeitskreis Ki.ps.E (Kinder psychisch kranker Eltern), Verein Horizonte e.V./ Befreunden NM10 Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer sind nicht durchgängig verfügbar, durch unsere Neubauten wird dieses Angebot aber ständig erweitert. NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle sind nicht durchgängig verfügbar, durch unsere Neubauten wird dieses Angebot aber ständig erweitert. 22 URL: Kommentar / Erläuterung: A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Weitere Aspekte der Barrierefreiheit finden sich in Patienten und Patientinnen mit der Beschreibung der einzelnen Fachabteilungen besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF19 Röntgeneinrichtungen für Weitere Aspekte der Barrierefreiheit finden sich in Patienten und Patientinnen mit der Beschreibung der einzelnen Fachabteilungen besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF20 Untersuchungsgeräte für Weitere Aspekte der Barrierefreiheit finden sich in Patienten und Patientinnen mit der Beschreibung der einzelnen Fachabteilungen besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre Kommentar / Erläuterung: und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL09 Doktorandenbetreuung FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragunge Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. an der n an Hochschulen und Ludwig-Maximilians-Universität in München Universitäten FL04 Projektbezogene Frau Toni von Tiedemann: Aufbau des Zusammenarbeit mit Masterstudiengangs zum Psychologischen Hochschulen und Universitäten Psychotherapeut FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. Frau Claudia Pardon 23 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung Heilberufen: in anderen Kommentar / Erläuterung: HB01 GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerin und An das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist und eine Berufsfachschule für Krankenpflege und angeschlossen. Die Schule bietet 60 Ausbildungsplätze in der 3-jährigen Ausbildung zum/r staatlich geprüften Gesundheits- und Krankenpfleger/in an. HB17 Krankenpflegehelfer Krankenpflegehelferin und An das kbo Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist eine Berufsfachschule für Krankenpflegehilfe angeschlossen. Die Schule bietet 30 Ausbildungsplätze an. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 767 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 11535 Teilstationäre Fallzahl: 576 Ambulante Fallzahl: 18113 24 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt 139,68 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte Fachärztinnen und 60,56 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach § 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 2,15 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und Kommentar/ Erläuterung 445,07 Vollkräfte ohne Auszubildende der Pflege Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 23,98 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer Krankenpflegehelferinnen und 1 Jahr 46,61 Vollkräfte 25 ohne Auszubildende der Pflege Ausbildungsdauer Anzahl Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre Operationstechnische Assistenten Operationstechnische Assistentinnen Nr. Kommentar/ Erläuterung Std. 14,21 Vollkräfte 0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte und Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte ): SP0 Diätassistent und Diätassistentin 4 5,25 SP2 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 3 21,98 SP0 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 5 19,33 SP0 Erzieher und Erzieherin 6 2,00 SP3 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- 8,69 1 und Tanzpädagogin SP1 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 3 4,72 SP1 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist 2,19 4 und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 26 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: SP1 Masseur/Medizinischer Bademeister 5 Masseurin/Medizinische Bademeisterin Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte ): und 0,99 SP4 Medizinisch-technischer Assistent für 2,03 3 Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP5 Medizinisch-technischer 6,39 5 Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP5 Medizinisch-technischer Radiologieassistent 5,18 6 und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP1 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 6 6,26 SP2 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 0,7 0 SP2 Personal mit Zusatzqualifikation 8 Wundmanagement SP2 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1 im 1,0 9,14 SP2 Podologe und Podologin (Fußpfleger und 0,75 2 Fußpflegerin) SP2 Psychologischer Psychotherapeut 4 Psychologische Psychotherapeutin SP2 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 5 und 1,34 1,14 27 2013: Es stehen 7 Wundexperten zur Verfügung: 1 frei gestellte Mitarbeiterin ZWM®, 1 Mitarbeiter ZWM®, 5 MitarbeiterInnen ICW e. V. Nr. Spezielles therapeutisches Personal: SP2 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 6 Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte ): 25,98 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A-12.1.1 Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email: Nachname: Arbeitsschwerpun Rufnummer, Rufnummer, kt: Durchwahl): Durchwahl): Karin Behrenz Qualitätsmanage 089 4562 2096 mentbeauftragte 089 4562 2960 karin.behrenz@kb o.de A-12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Alle Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A-12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement A-12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? 28 ja – Arbeitsgruppe nur Risikomanagement Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Die Ergebnisse des Risikomanagements werden regelmäßig im kbo-AK-QM-RM besprochen. Vorgestellt und diskutiert werden dabei unter anderem das sogenannte Risikoinventar und der gemeinsame Risikobericht der "Kliniken des Bezirks Oberbayern -Kommunalunternehmen". Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen: Nummer Instrument / Maßnahme: : Zusatzangaben: RM01 Übergreifende Qualitäts- QM-Handbuch und/oder RisikomanagementDokumentation (QM/RM- 2014-12-29 Dokumentation) liegt vor RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen RM04 Klinisches Notfallmanagement Teil der QualitätsmanagementRisikomanagementdokumentation und im QM-Handbuch 2014-12-29 RM05 Schmerzmanagement Teil der Qualitätsmanagementund Risikomanagementdokumentation (gemäß RM01) 2014-12-29 29 Nummer Instrument / Maßnahme: : Zusatzangaben: RM06 Teil der Qualitätsmanagementund Risikomanagementdokumentation (gemäß RM01) Sturzprophylaxe 2014-12-29 RM07 Nutzung eines standardisierten Teil der Qualitätsmanagementund Konzepts zur Risikomanagementdokumentation (gemäß RM01) Dekubitusprophylaxe (z.B. 2014-12-29 „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RM08 Geregelter Umgang freiheitsentziehenden Maßnahmen RM09 mit Teil der Qualitätsmanagementund Risikomanagementdokumentation (gemäß RM01) 2014-12-29 Geregelter Umgang mit Teil der Qualitätsmanagementund auftretenden Fehlfunktionen von Risikomanagementdokumentation (gemäß RM01) Geräten 2014-12-29 A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Nein Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Aufbau eines CIRS (Critical Incedent Reporting System) mit regelmäßiger Bewertung der gemeldeten Ereignisse durch ein Gremium zur Verbesserung der Patientensicherheit 30 Nummer Einrichtungsinternes : Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF01 Dokumentation und 2013-12-16 Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor IF02 Interne Auswertungen der halbjährlich eingegangenen Meldungen IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum bei Bedarf Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Ja Tagungsfrequenz: halbjährlich Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Nummer: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem: EF13 DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)) 31 A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A-12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 3 Fachgesundheitsund Krankenpfleger und Fachgesundheitsund Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 2 Hygienebeauftragte in der Pflege: 26 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision: Titel: Vorname: Prof. Dr. Dr. Margot M. Sc. Nachname: Funktion / Telefon Arbeitsschw (Vorwahl, erpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Albus Fax Email: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ärztliche Direktorin A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer Hygienebezogene : Maßnahme: Zusatzangaben: 32 Kommentar / Erläuterung: Nummer Hygienebezogene : Maßnahme: HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: halbjährlich A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Kommentar / Erläuterung: Falls wir Ihre Erwartungen nicht erfüllen konnten oder Sie sich während der Behandlung nicht zufrieden fühlen, nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Natürlich freuen wir uns auch, wenn wir ein Lob oder eine Anregung erhalten. Sie helfen uns mit Ihren Hinweisen, notwendige Änderungen / Verbesserungen auf den Weg zu bringen sowie unsere Behandlung und Leistungen kontinuierlich zu verbessern. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Kommentar / Erläuterung: Bitte sprechen Sie entweder unsere Mitarbeiterrinnen und Mitarbeiter direkt an oder wenden Sie sich an unsere Zentrale Beschwerdebeauftragte. Sie können uns persönlich, per Mail, per Post und auch telefonisch informieren. Sie können sicher sein, dass wir Ihre Kritik ernst nehmen. Ihr Anliegen werden wir so rasch wie möglich sorgfältig und lösungsorientiert bearbeiten. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja 33 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: die Beschwerdeführer oder Ja Kommentar / Erläuterung: Jede/r Einreicher/in erhält von uns innerhalb von 3 Tagen eine Eingangsbestätigung. Unser Ziel ist es, Beschwerden innerhalb von vier bis maximal sechs Wochen abzuschließen. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: mit definierten Ja Kommentar / Erläuterung: Eine Mitarbeiterin der Stabsstelle Qualitätsmanagement ist als zentrale Ansprechpartnerin und Koordinatorin für die Anliegen unserer Patientinnen und Patienten benannt. In den Bereichen fungieren die jeweiligen Bereichsleitungen als Beschwerdebeauftragte und somit auch als Ansprechpartner für die Stabsstelle Qualitätsmanagement. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: mit definierten Ja Kommentar / Erläuterung: Der unabhängige Patientenfürsprecher unterstützt und berät Sie und Ihre Angehörigen. Auf Wunsch stellt er auch Kontakt zu unserer Zentralen Beschwerdebeauftragen her. Er vermittelt bei Konflikten, Unstimmigkeiten und Missverständnissen. Zudem klärt er Sie über Patientenrechte auf und unterstützt Sie, diese durchzusetzen. Er kommt auch gerne zu Ihnen auf die Station. Der Patientenfürsprecher ist zur Verschwiegenheit verpflichtet. Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Kommentar / Erläuterung: Selbstverständlich behandeln wir Ihre persönlichen Angaben auf Wunsch vertraulich. Sie können uns anrufen oder eine E-Mail zusenden. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, uns in einem unserer Briefkästen eine schriftliche Nachricht zu hinterlassen. Tel. 089 4562 2227 34 Patientenbefragungen: Ja Kommentar / Erläuterung: Es finden regelmäßig im gesamten Konzern umfassende Befragungen unserer Patienten statt. Darüber hinaus führen wir im Klinikum auch immer wieder Befragungen in einzelnen Bereichen oder zu bestimmten Leistungsangeboten durch. Einweiserbefragungen: Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon Arbeitsschw (Vorwahl, erpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anita Znidaric Beschwerde 0894562222 0894562296 anita.znidari beauftragte 7 0 [email protected] Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon Arbeitsschw (Vorwahl, erpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Werner Dresel Patientenfür 0894562274 0894562296 werner.dres sprecher 0 0 [email protected] 35 Fax E-Mail: (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachli 24h che Bezeichnung AA08 Computertomogra Schichtbildverfahr Ja ph (CT) en im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Die Computertomogra phie ist ein spezielles Röntgenverfahren , das Querschnittsbilder verschiedener Körperregionen liefert. AA10 Elektroenzephalo Hirnstrommessun Nein graphiegerät g (EEG) Die Elektroenzephalo grafie (EEG) ist eine Methode der medizinischen Diagnostik zur Messung der summierten elektrischen Aktivität des Gehirns durch Aufzeichnung der Spannungsschwa nkungen an der Kopfoberfläche. AA43 Elektrophysiologis cher Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Nein 36 Kommentar Erläuterung / Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachli 24h che Bezeichnung AA14 Gerät für Gerät zur Ja Nierenersatzverfa Blutreinigung bei hren Nierenversagen (Dialyse) AA15 Gerät zur Lungenersatzther apie/ unterstützung Ja AA22 Magnetresonanzt omograph (MRT) Nein 37 Kommentar Erläuterung / Dialysegerät Magnetresonanzt omographie (MR, MRT) ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Strukturen im Inneren des Körpers. Mit einer MRT kann man Schnittbilder des menschlichen Körpers erzeugen, die einen Vergleich und eine Orientierung an anatomischen Schnitten derselben Region zulassen... Teil B - StrukturFachabteilungen und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / B-1 Fachabteilung Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie B-1.1 Name [Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie] Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik teilstationäre Pflegesätze) Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar 38 (für Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpu nkt: Dr. Gabriele Schleuning Chefärztin Fax. Nr. 089 / 089 / 45623257 45623242 Email: gabriele.schleuning @kbo.de B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-1.3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie VP03 Diagnostik und Therapie von Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, affektiven Störungen die das normale Erleben „nach unten“ oder „nach oben“ deutlich übersteigen. VP07 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die mit einer verzögerten oder Intelligenzstörungen unvollständigen Entwicklung der geistigen Fähigkeiten einhergehen. 39 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie VP04 Diagnostik und Therapie von Neurotische, Belastungs- und Somatoforme neurotischen, Belastungs- und Störungen wie Posttraumatische und somatoformen Störungen Anpassungsstörungen, Dissoziative Störungen, Zwangs- und Angststörungen. VP06 Diagnostik und Therapie von z.B. Persönlichkeitsstörungen vom Borderline-Typ, Persönlichkeitsund Störungen der Impulskontrolle und absichtliche Verhaltensstörungen Selbstverletzung VP02 Diagnostik und Therapie von Psychotische Störungen wie Schizophrenie, Schizophrenie, schizotypen und schizoaffektive Störungen und wahnhafte wahnhaften Störungen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Essstörungen wie Magersucht und Bulimie sowie Verhaltensauffälligkeiten mit andere Verhaltensstörungen körperlichen Störungen und Faktoren VP15 Psychiatrische Tagesklinik VP12 Spezialsprechstunde Betreuung von Wohneinrichtungen Sprechstunde beim SPDI Konsildienste für 3 Kliniken Aufsuchende Behandlung B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF02 Aufzug Sprachansage/BrailleBeschriftung BF11 Besondere Unterstützung Kommentar / Erläuterung: mit Haus 56 und am Standort Fürstenfeldbruck personelle 40 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF24 Diätetische Angebote BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter auf jeder Station 1 Zimmer Toilette und Dusche o.ä. bedienbarer auf allen Stationen B-1.5 Fallzahlen [Klinik Süd-West für Psychiatrie und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 1991 Teilstationäre Fallzahl: 198 41 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F20 606 Schizophrenie F43 373 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F25 222 Schizoaffektive Störungen F33 209 Rezidivierende depressive Störung F32 123 Depressive Episode F31 88 Bipolare affektive Störung F60 86 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F10 50 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F23 45 Akute vorübergehende psychotische Störungen F06 31 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F05 19 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F07 17 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F19 15 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F22 15 Anhaltende wahnhafte Störungen F61 13 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F41 10 Andere Angststörungen F12 9 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide 42 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F15 9 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F11 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F30 6 Manische Episode F45 5 Somatoforme Störungen F42 4 Zwangsstörung E51 <4 Thiaminmangel [Vitamin-B1-Mangel] F13 <4 Psychische Hypnotika F14 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F16 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F21 <4 Schizotype Störung F40 <4 Phobische Störungen F44 <4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F50 <4 Essstörungen F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, Schädigung oder Krankheit des Gehirns F63 <4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F68 <4 Andere Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F70 <4 Leichte Intelligenzminderung F79 <4 Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung F84 <4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F93 <4 Emotionale Störungen des Kindesalters und 43 Verhaltensstörungen durch nicht Sedativa Folge oder einer ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F94 <4 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend G30 <4 Alzheimer-Krankheit B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz 44 Kommentar Erläuterung / Nr. Art der Ambulanz AM0 Psychiatrische 2 Institutsambulanz nach § 118 SGB V Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz Kommentar Erläuterung / Diagnostik und Behandlung bei Institutsambulanz • Therapie von affektiven der Klinik SüdKrisen oder nach Störungen (VP03) West für Entlassung aus • Diagnostik und Psychiatrie und stationärer Therapie von Psychotherapie Behandlung, Intelligenzstörungen mit Außenstelle (VP07) überbrückende im Kreisklinikum • Diagnostik und Behandlung und von längerfristige Fürstenfeldbruck Therapie neurotischen, Belastungs- Behandlung und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • Psychiatrische Tagesklinik (VP15) • B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 45 B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 20,87 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 95,40009 davon Fachärzte und 12,38 Vollkräfte Fachärztinnen 160,82390 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 46 Kommentar/ Erläuterung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF02 Akupunktur ZF40 Sozialmedizin ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Ein Facharzt für Neurologie ist auf die Erkennung und Behandlung von Fehlfunktionen oder Funktionsausfällen des Gehirns, des Rückenmarks, der Sinnesorgane, der Nerven und der Muskulatur spezialisiert. Auch psychisch bedingte Lähmungen, Gefühlsstörungen und Schmerzen gehören zu seinem Fachgebiet. Kommentar / Erläuterung: Suchttherapie B-1.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 69,52 Vollkräfte 47 Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 28,6392 4 Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 3,14 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 634,076 43 2,67 Vollkräfte 745,692 88 Std. 1,00 Vollkräfte 1991,00 000 Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege oder 48 Nr. Zusatzqualifikation: ZP07 Geriatrie ZP12 Praxisanleitung Kommentar / Erläuterung: B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0,41 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 4856,09756 Diplom-Psychologen 2,65 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 751,32075 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 49 Kommentar/ Erläuterung B-2 Fachabteilung Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie B-2.1 Name [Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie] Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Name: Vorname, Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Michael Schwarz Chefarzt 089 45623024 50 Fax. Nr. Email: / 089 / 45623040 michael.schwarz @kbo.de B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-2.3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie VP00 Betreuung Wohngemeinschaften VP03 Diagnostik und Therapie von Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, affektiven Störungen die das normale Erleben „nach unten“ oder „nach oben“ deutlich übersteigen. VP08 Diagnostik und Therapie von Störungen, die ausnahmslos im Kleinkindalter oder Entwicklungsstörungen in der Kindheit beginnen und bis ins Erwachsenenalter fortdauern. VP10 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen im höheren Lebensalter wie gerontopsychiatrischen Depressionen oder psychotische Störungen. Störungen VP07 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die mit einer verzögerten oder Intelligenzstörungen unvollständigen Entwicklung der geistigen Fähigkeiten einhergehen. von 51 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie VP04 Diagnostik und Therapie von Neurotische, Belastungs- und Somatoforme neurotischen, Belastungs- und Störungen wie Posttraumatische und somatoformen Störungen Anpassungsstörungen, Dissoziative Störungen, Zwangs- und Angststörungen. VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, die Persönlichkeitsund Ausdruck des charakteristischen individuellen Verhaltensstörungen Lebensstils sowie des besonderen Verhältnisses zur eigenen Person und anderen Menschen sind. VP01 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen, die durch psychischen und Stoffe/Substanzen hervorgerufen wurden, die das Verhaltensstörungen durch Nervensystem beeinflussen, wie Alkohol, psychotrope Substanzen Beruhigungsmittel oder Drogen. VP02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie, schizotypen und Schizophrenie und wahnhafte Störungen, die wahnhaften Störungen charakterisiert sind durch vom normalen Erleben stark abweichende Veränderungen der Gedanken, der Wahrnehmung und des Verhaltens. VP09 Diagnostik und Therapie von Störungen des Verhaltens und der Emotionen mit Verhaltens- und emotionalen Beginn in Kindheit und Jugend , die bis ins Störungen mit Beginn in der Erwachsenenalter überdauern. Kindheit und Jugend VP05 Diagnostik und Therapie von Essstörungen wie Magersucht und Bulimie, nicht Verhaltensauffälligkeiten mit organisch bedingte Schlafstörungen. körperlichen Störungen und Faktoren VP15 Psychiatrische Tagesklinik 52 B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten in der russischen Ambulanz durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Haus 58, 56A, 56E Besucher und Besucherinnen BF07 Zimmer mit Toilette bedienbarer Haus 58, 56A, 56E rollstuhlgerechter auf 6 Stationen je 1 Zimmer 53 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter auf 6 Stationen je 1 Zimmer Toilette und Dusche o.ä. B-2.5 Fallzahlen [Klinik Ost für Psychiatrie und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 2689 Teilstationäre Fallzahl: 130 B-2.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F20 446 Schizophrenie F10 434 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F33 373 Rezidivierende depressive Störung F43 320 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F32 207 Depressive Episode F25 202 Schizoaffektive Störungen F05 198 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F31 120 Bipolare affektive Störung F60 88 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F06 33 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F23 32 Akute vorübergehende psychotische Störungen 54 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F11 24 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F19 23 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F41 22 Andere Angststörungen F12 21 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F22 18 Anhaltende wahnhafte Störungen F15 17 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F07 16 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F61 14 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen G30 10 Alzheimer-Krankheit F45 9 Somatoforme Störungen F42 7 Zwangsstörung F01 6 Vaskuläre Demenz F03 6 Nicht näher bezeichnete Demenz F13 6 Psychische Hypnotika F40 4 Phobische Störungen F44 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F91 4 Störungen des Sozialverhaltens F09 <4 Nicht näher bezeichnete psychische Störung F21 <4 Schizotype Störung und 55 Verhaltensstörungen organische durch oder Sedativa oder symptomatische ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F24 <4 Induzierte wahnhafte Störung F30 <4 Manische Episode F34 <4 Anhaltende affektive Störungen F50 <4 Essstörungen F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, Schädigung oder Krankheit des Gehirns F63 <4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F69 <4 Nicht näher bezeichnete Persönlichkeits- und Verhaltensstörung F70 <4 Leichte Intelligenzminderung F84 <4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F90 <4 Hyperkinetische Störungen F92 <4 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen G04 <4 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis G31 <4 Sonstige degenerative Krankheiten anderenorts nicht klassifiziert B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt 56 nicht des Folge einer Nervensystems, B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulan Ambulanz z 57 Kommentar Erläuterung / Nr. Art der Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulan Ambulanz z Kommentar Erläuterung / Aufsuchende Hilfen: Ambulante Behandlung AM0 Psychia- Institutsambulanz • Betreuung von Wohngemeinschaften bei 2 trische der Klinik Ost für Krisen (VP00) Instituts- Psychiatrie und oder nach • Diagnostik, Behandlung, Prävention ambulanz Psychotherapie Entlassung und Rehabilitation psychischer, nach psychosomatischer und aus § 118 entwicklungsbedingter Störungen im stationärer Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Behandlung, SGB V (VP11) überbrückend • Diagnostik und Therapie von e Behandlung affektiven Störungen (VP03) und • Diagnostik und Therapie von längerfristige Entwicklungsstörungen (VP08) • Diagnostik und Therapie von Behandlung gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • Integrierte Versorgung (VP00) • Psychiatrische Tagesklinik (VP15) • Psychosomatische Tagesklinik (VP16) • Spezialsprechstunde (VP12) • 58 B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-2.11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 26,04 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 103,26420 davon Fachärzte und 8,58 Vollkräfte Fachärztinnen 313,40326 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) Kommentar/ Erläuterung und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ06 Allgemeinchirurgie AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. 59 Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF28 Notfallmedizin ZF35 Psychoanalyse ZF44 Sportmedizin ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Kommentar / Erläuterung: B-2.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 109,12 Vollkräfte 24,6425 9 Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 7,00 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 11,65 Vollkräfte Std. 1,71 Vollkräfte 60 384,142 85 230,815 45 1572,51 461 Ausbildungsdauer Anzahl Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege oder Zum Teil mit Studium Pflegemanagement Zum Teil Suchtqualifikation. Geronto-Fachweiterbildung, Teilweise mit Zusatzqualifikationen wie Akupunktur, Gesprächsführung nach Rogers, Psychoedukation Nr. Zusatzqualifikation: ZP07 Geriatrie ZP12 Praxisanleitung Kommentar / Erläuterung: Zum Teil freigestellt zur Anleitung und Unterrichtung von Auszubildenden und Praktikanten. Durchgehende Betreuung im praktischen Einsatz. 61 B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0,19 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 14152,63157 Diplom-Psychologen 2,81 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 956,93950 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 62 Kommentar/ Erläuterung B-3 Fachabteilung Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-3.1 Name [Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Hausanschrift: Vockestraße 72 85540 Haar Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Name: Vorname, Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Till Krauseneck Chefarzt Fax. Nr. Email: 089 / 45623128 089 / 45623194 till.krauseneck@k bo.de 63 B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-3.3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik VP11 Diagnostik, Behandlung, Diagnostik und Behandlung psychischer und Prävention und Rehabilitation psychosomatischer Störungen im Jugendalter. psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter VP00 Diagnostik und Therapie der Die Klinik bietet Angebote für Menschen mit Glücksspielsucht Abhängigkeit vom Glücksspiel und pathologischem PC- und Internetgebrauch VP03 Diagnostik und Therapie von Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, affektiven Störungen die das normale Erleben „nach unten“ oder „nach oben“ deutlich übersteigen. 64 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik VP04 Diagnostik und Therapie von Neurotische, Belastungs- und Somatoforme neurotischen, Belastungs- und Störungen wie Posttraumatische und somatoformen Störungen Anpassungsstörungen, Dissoziative Störungen, Zwangs- und Angststörungen. VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, die Persönlichkeitsund Ausdruck des charakteristischen individuellen Verhaltensstörungen Lebensstils sowie des besonderen Verhältnisses zur eigenen Person und anderen Menschen sind. VP00 Diagnostik und Therapie von Die Klinik verfügt über eine Spezialstation für akut psychischen Störungen und Behandlungsbedürftige und instabile komorbide Sucht Patienten mit Suchtmittelmißbrauch und psychischer Erkrankung, die intensiver ärztlicher und pflegerischer Betreuung bedürfen. VP01 Diagnostik und Therapie von Integriertes, bewältigungsorientiertes psychischen und Behandlungskonzept Verhaltensstörungen durch für Patienten mit psychischen Störungen und psychotrope Substanzen Sucht an. VP02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie, schizotypen und Schizophrenie und wahnhafte Störungen, die wahnhaften Störungen charakterisiert sind durch vom normalen Erleben stark abweichende Veränderungen der Gedanken, der Wahrnehmung und des Verhaltens. VP09 Diagnostik und Therapie von Störungen des Verhaltens und der Emotionen mit Verhaltens- und emotionalen Beginn in Kindheit und Jugend , die bis ins Störungen mit Beginn in der Erwachsenenalter überdauern. Kindheit und Jugend VP05 Diagnostik und Therapie von Essstörungen wie Magersucht und Bulimie, nicht Verhaltensauffälligkeiten mit organisch bedingte Schlafstörungen wie nicht körperlichen Störungen und erholsamer Schlaf, Pavor Nocturnus und Faktoren Albträume sowie nicht organisch bedingte sexuelle Funktionsstörungen. 65 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik VP00 Mutter-Kind-Station Angebot für psychisch/ psychosomatisch kranke Mütter mit kleinen Kindern. Die Mutter-KindUnterbringung erfolgt in kindgerecht gestalteten Einzelzimmern. VP15 Psychiatrische Tagesklinik Tagesklinik für psychische Störungen und Sucht VP16 Psychosomatische Tagesklinik Das Traumazentrum bietet eine Tagesklinik zur teilstationären Behandlung akuter Belastungsreaktion mit zehn Plätzen. • Posttraumatischer Belastungsstörung • Komplexer PTBS incl. Dissoziativer Störung • Komorbider Störungen wie Depressionen, psychosomatischen Erkrankungen • Borderline Störungen VP12 Spezialsprechstunde für Angehörige VZ00 Traumazentrum Das Traumazentrum bietet 16 Betten für eine stationäre Behandlung B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten Kroatisch durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote 66 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF07 Zimmer mit Toilette bedienbarer im Neubau Haus 56 rollstuhlgerechter 1 auf Station 56 E2 B-3.5 Fallzahlen [Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik] Vollstationäre Fallzahl: 1066 Teilstationäre Fallzahl: 277 67 B-3.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F33 235 Rezidivierende depressive Störung F60 171 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F20 155 Schizophrenie F43 104 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F32 79 Depressive Episode F25 72 Schizoaffektive Störungen F31 31 Bipolare affektive Störung F23 16 Akute vorübergehende psychotische Störungen F41 10 Andere Angststörungen F71 8 Mittelgradige Intelligenzminderung F10 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F40 5 Phobische Störungen F61 5 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F84 4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F06 <4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F12 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F19 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F21 <4 Schizotype Störung F22 <4 Anhaltende wahnhafte Störungen 68 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F44 <4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F45 <4 Somatoforme Störungen F50 <4 Essstörungen F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, Schädigung oder Krankheit des Gehirns F70 <4 Leichte Intelligenzminderung F72 <4 Schwere Intelligenzminderung F90 <4 Hyperkinetische Störungen G30 <4 Alzheimer-Krankheit B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt 69 nicht Folge einer B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz Kommentar Erläuterung / • Diagnostik und Therapie Ambulanz AM0 Psychiatrische Institutsund von affektiven Störungen (VP03) 2 Institutsambulanz ambulanz der Tagklinik für • Diagnostik und Therapie nach § 118 Klinik für Traumavon Entwicklungsstörungen SGB V Psychiatrie, Patienten, (VP08) Psychotherapie • Diagnostik und Therapie Borderlineund von Intelligenzstörungen (VP07) Patienten, Psychosomatik • mit Diagnostik und Therapie Patienten von neurotischen, Belastungs- Komorbidität und somatoformen Störungen Sucht/and. psych. (VP04) Erkrankung, • Diagnostik und Therapie Russischvon Persönlichkeitsund sprachige Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie Patienten, TWGvon psychischen und WohnheimVerhaltensstörungen durch Ambulanz, psychotrope Substanzen (VP01) Depressionsambu • Diagnostik und Therapie lanz, von Schizophrenie, schizotypen Adoleszentenabul und wahnhaften Störungen anz, ADHS(VP02) • Diagnostik und Therapie Ambulanz, von Verhaltensund Schizophrenieemotionalen Störungen mit Ambulanz Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • Psychiatrische Tagesklinik (VP15) • Psychosomatische Tagesklinik (VP16) • Tagklinische Behandlung der Glücksspielsucht und des pathologischen PC-Internet Gebrauches (VP00) • 70 B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 23,87 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 44,65856 davon Fachärzte und 10,62 Vollkräfte Fachärztinnen 100,37664 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) und 0 Personen (nach Kommentar/ Erläuterung 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ23 Innere Medizin 71 Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ28 Innere Medizin Kardiologie AQ42 Neurologie AQ50 Physiologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. AQ53 Psychosomatische Medizin und Die Psychosomatische Medizin befasst sich mit Psychotherapie der Wechselwirkung zwischen seelischen, körperlichen und sozialen Vorgängen. Je nach Krankheitsbild wird die körperliche Erkrankung der Patienten medizinisch behandelt und die psychischen Wechselwirkungen vor allem durch eine Psychotherapie. AQ58 Strahlentherapie AQ64 Zahnmedizin Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF09 Geriatrie ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin und SP Ein Facharzt für Neurologie ist auf die Erkennung und Behandlung von Fehlfunktionen oder Funktionsausfällen des Gehirns, des Rückenmarks, der Sinnesorgane, der Nerven und der Muskulatur spezialisiert. Auch psychisch bedingte Lähmungen, Gefühlsstörungen und Schmerzen gehören zu seinem Fachgebiet. Strahlenschutz Kommentar / Erläuterung: 72 Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF35 Psychoanalyse ZF44 Sportmedizin Kommentar / Erläuterung: B-3.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 62,55 Vollkräfte Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 17,0423 6 0,25 Vollkräfte 4264,00 000 Std. 2,50 Vollkräfte 426,400 00 Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 73 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP21 Rehabilitation oder Kommentar / Erläuterung: B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0,57 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1870,17543 74 Kommentar/ Erläuterung Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Diplom-Psychologen 11,36 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen Kommentar/ Erläuterung 93,83802 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen B-4 Fachabteilung Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen B-4.1 Name [Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen] Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2951 Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar 75 Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Name: Vorname, Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Irmgard Paikert- Chefärztin Schmid Fax. Nr. 089 / 45623379 089 45623309 Email: / [email protected] B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-4.3 Medizinische Leistungsangebote [Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen VP03 Diagnostik und Therapie von Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, affektiven Störungen die das normale Erleben „nach unten“ oder „nach oben“ deutlich übersteigen. 76 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Störungen, die ausnahmslos im Kleinkindalter oder Entwicklungsstörungen in der Kindheit beginnen Erwachsenenalter und bis ins fortdauern mit Entwicklungseinschränkung oder verzögerung von Funktionen, die eng mit der biologischen Reifung des Zentralnervensystems verknüpft sind. VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VP10 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen im höheren Lebensalter wie gerontopsychiatrischen Depressionen oder psychotische Störungen. Störungen VP07 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen, die mit einer verzögerten oder Intelligenzstörungen unvollständigen Entwicklung der geistigen Fähigkeiten einhergehen. VP04 Diagnostik und Therapie von Neurotische, Belastungs- und Somatoforme neurotischen, Belastungs- und Störungen wie Posttraumatische und somatoformen Störungen Anpassungsstörungen, Dissoziative Störungen, Zwangs- und Angststörungen. VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, die Persönlichkeitsund Ausdruck des charakteristischen individuellen Verhaltensstörungen Lebensstils sowie des besonderen Verhältnisses zur eigenen Person und anderen Menschen sind. VP01 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen, die durch psychischen und Stoffe/Substanzen hervorgerufen wurden, die das Verhaltensstörungen durch Nervensystem beeinflussen, wie Alkohol, psychotrope Substanzen Beruhigungsmittel oder Drogen. 77 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen VP02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie, schizotypen und Schizophrenie und wahnhafte Störungen, die wahnhaften Störungen charakterisiert sind durch vom normalen Erleben stark abweichende Veränderungen der Gedanken, der Wahrnehmung und des Verhaltens. VP09 Diagnostik und Therapie von Störungen des Verhaltens und der Emotionen mit Verhaltens- und emotionalen Beginn in Kindheit und Jugend , die bis ins Störungen mit Beginn in der Erwachsenenalter überdauern. Kindheit und Jugend VP05 Diagnostik und Therapie von Essstörungen wie Magersucht und Bulimie, nicht Verhaltensauffälligkeiten mit organisch bedingte Schlafstörungen wie nicht körperlichen Störungen und erholsamer Schlaf, Pavor Nocturnus und Faktoren Albträume sowie nicht organisch bedingte sexuelle Funktionsstörungen. VP12 Spezialsprechstunde B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF11 Besondere Unterstützung personelle 78 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF05 Blindenleitsystem bzw. Unterstützung und Begleitung durch die Mitarbeiter personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und Beschriftung erfolgt b. B. kontrastreiche Beschriftung BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen bedienbarer teilweise 79 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF07 Zimmer mit Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter barrierefrei, Handläufe im Flur, Haltegriffe in allen Toilette und Dusche o.ä. Toiletten und Duschen, z. T. Schiebetüren in den Toiletten, Schwesternruf rollstuhlgerechter barrierefrei, Handläufe im Flur, Haltegriffe in allen Toiletten, z. T. Schiebetüren in den Toiletten, Schwesternruf in jeder Toilette B-4.5 Fallzahlen [Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen] Vollstationäre Fallzahl: 1868 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-4.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F05 904 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F33 313 Rezidivierende depressive Störung F32 154 Depressive Episode F10 97 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F20 93 Schizophrenie F25 48 Schizoaffektive Störungen F31 45 Bipolare affektive Störung F06 38 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit 80 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F43 26 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F60 23 Spezifische Persönlichkeitsstörungen G30 21 Alzheimer-Krankheit F07 17 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F13 13 Psychische Hypnotika F23 13 Akute vorübergehende psychotische Störungen F22 11 Anhaltende wahnhafte Störungen F71 9 Mittelgradige Intelligenzminderung F84 7 Tief greifende Entwicklungsstörungen F44 6 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F30 5 Manische Episode F41 5 Andere Angststörungen F01 <4 Vaskuläre Demenz F03 <4 Nicht näher bezeichnete Demenz F11 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F42 <4 Zwangsstörung F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, Schädigung oder Krankheit des Gehirns F63 <4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F70 <4 Leichte Intelligenzminderung F72 <4 Schwere Intelligenzminderung und 81 Verhaltensstörungen durch nicht Sedativa Folge oder einer ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F90 <4 Hyperkinetische Störungen G20 <4 Primäres Parkinson-Syndrom G31 <4 Sonstige degenerative Krankheiten anderenorts nicht klassifiziert des Nervensystems, B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung Ambulanz der Angebotene Leistungen 82 Kommentar Erläuterung / Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung Ambulanz der Angebotene Leistungen AM0 Psychiatrische Spezialambulanz 2 Institutsambulanz nach § 118 SGB V 83 Kommentar Erläuterung / • Diagnostik und Spezialambulanz Therapie von affektiven für Menschen mit Störungen (VP03) geistiger • Diagnostik und Behinderung Therapie von Autismus und Entwicklungsstörungen anderen (VP08) • Diagnostik und Entwicklungsstöru Therapie von ngen Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung Ambulanz der Angebotene Leistungen Kommentar Erläuterung / Diagnostik und Die AM0 Psychiatrische Gerontopsychiatris • Therapie von affektiven 2 Institutsambulanz che Fachambulanz gerontopsychiatris Störungen (VP03) nach § 118 des Zentrums für che • Diagnostik und SGB V Alterserkrankungen Fachambulanz Therapie von und steht Patienten im gerontopsychiatrischen Entwicklungsstörun Störungen (VP10) höheren gen zur • Diagnostik und Lebensalter Therapie von neurotischen, Verfügung, die mit Belastungsund der allgemeinen somatoformen Störungen ambulanten (VP04) Versorgung nicht • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- erreichbar sind. und Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 84 B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 25,60 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 72,96875 davon Fachärzte und 11,10 Vollkräfte Fachärztinnen 168,28828 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) Kommentar/ Erläuterung und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. Ein Facharzt für Neurologie ist auf die Erkennung und Behandlung von Fehlfunktionen oder Funktionsausfällen des Gehirns, des Rückenmarks, der Sinnesorgane, der Nerven und der Muskulatur spezialisiert. Auch psychisch bedingte Lähmungen, Gefühlsstörungen und Schmerzen gehören zu seinem Fachgebiet. 85 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 Geriatrie Ein Arzt mit der Zusatzweiterbildung Geriatrie (auch Altersmedizin oder Altersheilskunde) beschäftigt sich mit der Behandlung von Krankheiten des alten Menschen. B-4.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 101,89 Vollkräfte 18,3334 9 Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 10,14 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen 22,80 Vollkräfte Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Std. 4,00 Vollkräfte Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 86 184,220 90 81,9298 2 467,000 00 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ06 Master PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP07 Geriatrie ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement oder Kommentar / Erläuterung: 87 B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0,02 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 93400,00000 Diplom-Psychologen 2,26 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 826,54867 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 88 Kommentar/ Erläuterung B-5 Fachabteilung Klinik für Neurologie und Neurophysiologie B-[5].1 Name [Klinik für Neurologie und Neurophysiologie] Klinik für Neurologie und Neurophysiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2800 Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Name: Vorname, Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Prof. Chefarzt Dr. Martin Marziniak 089 45623231 89 Fax. Nr. Email: / 089 / 45623227 martin.marziniak @kbo.de B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-5.3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Neurologie und Neurophysiologie] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Neurologie und Neurophysiologie VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse Auswertung mit 3D- Computergestützte Bilddatenanalyse Auswertung mit 4D- VR27 VR10 Computertomographie nativ (CT), VR12 Computertomographie Spezialverfahren (CT), VN05 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Abklärung von Anfallsleiden Diagnose und Therapie von Epilepsien jeglicher Ätiologie (Ursache einer Erkrankung) und anderen Anfallssyndromen. VN12 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die diagnostische degenerativen Krankheiten des Abklärung und Behandlung degenerativer Nervensystems Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems unterschiedlicher Ätiologie. 90 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Neurologie und Neurophysiologie VN13 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnostik und demyelinisierenden Krankheiten Therapie von Erkrankungen wie unter VN04 des Zentralnervensystems beschrieben sowie die diagnostische Abklärung und Therapie von Demyelinisierungen vaskulärer, genetischer und anderweitig degenerativer Demyelinisierungen (z. B. Multiple Sklerose). VN03 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnostik und entzündlichen ZNS- Behandlung von bakteriellen, viralen, mykotischen Erkrankungen und anderen Infektionen des Gehirns, Rückenmarks und deren Hüllen. VN08 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Abklärung und Erkrankungen der Hirnhäute Behandlung von entzündlichen (wie unter VN03 beschrieben), neoplastischen (Neubildung von Gewebe oder Tumoren) und anderen Erkrankungen der Hüllstrukturen von Gehirn und Rückenmark. VN11 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die diagnostische extrapyramidalen Krankheiten Abklärung sowie medikamentöse und und Bewegungsstörungen Funktionstherapie aller Erkrankungen des extrapyramidal-motorischen Systems und anderer Bewegungsstörungen (z. B. Parkinson´sche Krankheit). VN19 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnostik und geriatrischen Erkrankungen Therapie von geriatrischen Erkrankungen soweit sie das zentrale und periphere Nervensystem betreffen oder beteiligen. VN07 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnose und gutartigen Tumoren des Gehirns konservative Therapie gutartiger Erkrankungen des Gehirns und Rückenmarks. Es besteht eine Kooperation mit der Klinik für Neurochirurgie des Klinikums Bogenhausen. 91 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Neurologie und Neurophysiologie VN14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nerven, Nervenwurzeln und Krankheiten der Nerven, der Nervenplexus entzündlicher, tumoröser, Nervenwurzeln und des metabolischer und osteogener Genese. Nervenplexus VN06 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnose und malignen Erkrankungen des konservative Therapie maligner (bösartiger) Gehirns Erkrankungen des Gehirns und Rückenmarks. Es besteht eine Kooperation mit der Klinik für Neurochirurgie des Klinikums Bogenhausen. VN04 Diagnostik und Therapie von Neuroimmunologischer Prozesse des ZNS (z.B. neuroimmunologischen Multiple Sklerose) und des PNS (z.B. Myasthenie, Erkrankungen GBS) sowie der Muskulatur. VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VN02 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die Diagnostik und sonstigen neurovaskulären Behandlung von spinalen Mangeldurchblutungen Erkrankungen und Einblutungen sowie die Behandlung von Durchblutungsstörungen anderer Körperregionen auf dem Boden neurologischer Störungen. VN10 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die klinische, Systematrophien, die bildgebende, elektrophysiologische, vorwiegend das liquordiagnostische und genetische Abklärung und Zentralnervensystem betreffen Behandlung aller neurodegenerativer Erkrankungen. VN17 Diagnostik und Therapie von In der Neurologie erfolgt die differenzierte zerebraler Lähmung und diagnostische Abklärung von Lähmungen bei sonstigen Lähmungssyndromen zerebralen Syndromen unterschiedlichster Ätiologie, z.B. vaskulär, entzündlich, neuroimmunologisch, tumorös, epileptogen. 92 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Neurologie und Neurophysiologie VN01 Diagnostik und Therapie von Mangeldurchblutungen und Einblutungen des zerebrovaskulären Gehirns nach den Leitlinien der Deutschen Erkrankungen Gesellschaft für Neurologie bzw. der Deutschen Schlaganfallhilfe. Primäraufnahme auf der Stroke Unit zu Komplexbehandlung. VR04 Duplexsonographie VR03 Eindimensionale Dopplersonographie VR06 Endosonographie VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel VR02 Native Sonographie VN21 Neurologische Frührehabilitation VN18 Neurologische Intensivmedizin VR09 Projektionsradiographie Kontrastmittelverfahren VN23 Schmerztherapie VR05 Sonographie mit Kontrastmittel Notfall- und Neurologische Notfälle und Intoxikationen. mit Angeboten wird ein 3-Wochen-Programm für die Schmerztherapie 93 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Klinik für Neurologie und Neurophysiologie VN20 Spezialsprechstunde Für Multiple-Sklerose- und Schmerz-Patienten VN24 Stroke Unit Die Abteilung für Behandlung von Schlaganfallpatienten wurde 2013 nach den Richtlinien der Deutschen Schlaganfallgesellschaft zertifiziert. VR44 Teleradiologie Anbindung VI42 Transfusionsmedizin B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Neurologie und Neurophysiologie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) 94 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF07 Zimmer mit Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. bedienbarer rollstuhlgerechter B-5.5 Fallzahlen [Klinik für Neurologie und Neurophysiologie] Vollstationäre Fallzahl: 1251 Teilstationäre Fallzahl: 0 95 B-5.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: I63 158 Hirninfarkt F45 150 Somatoforme Störungen G40 117 Epilepsie G45 105 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome G35 72 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] I61 41 Intrazerebrale Blutung G20 28 Primäres Parkinson-Syndrom S06 28 Intrakranielle Verletzung G62 27 Sonstige Polyneuropathien R40 27 Somnolenz, Sopor und Koma G41 24 Status epilepticus I60 20 Subarachnoidalblutung M54 18 Rückenschmerzen G93 16 Sonstige Krankheiten des Gehirns R55 16 Synkope und Kollaps F10 14 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F44 13 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] G51 12 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] H81 11 Störungen der Vestibularfunktion E86 8 Volumenmangel 96 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: G25 8 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen G81 8 Hemiparese und Hemiplegie M48 8 Sonstige Spondylopathien R20 8 Sensibilitätsstörungen der Haut E87 7 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts F05 7 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt G43 7 Migräne G91 7 Hydrozephalus M51 7 Sonstige Bandscheibenschäden R42 7 Schwindel und Taumel R51 7 Kopfschmerz B02 6 Zoster [Herpes zoster] G44 6 Sonstige Kopfschmerzsyndrome T88 6 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert A41 5 Sonstige Sepsis G31 5 Sonstige degenerative Krankheiten anderenorts nicht klassifiziert G97 5 Krankheiten des Nervensystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert I21 5 Akuter Myokardinfarkt J15 5 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert 97 des und Nervensystems, ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: J44 5 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit Z03 5 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen A69 4 Sonstige Spirochäteninfektionen A87 4 Virusmeningitis D32 4 Gutartige Neubildung der Meningen F03 4 Nicht näher bezeichnete Demenz G12 4 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome G37 4 Sonstige demyelinisierende Zentralnervensystems H46 4 Neuritis nervi optici R13 4 Dysphagie A52 <4 Spätsyphilis B99 <4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten E11 <4 Diabetes mellitus, Typ 2 E89 <4 Endokrine und Stoffwechselstörungen nach Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert F06 <4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F07 <4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F19 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F20 <4 Schizophrenie F21 <4 Schizotype Störung 98 Krankheiten des medizinischen ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F32 <4 Depressive Episode F33 <4 Rezidivierende depressive Störung G04 <4 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis G21 <4 Sekundäres Parkinson-Syndrom G23 <4 Sonstige degenerative Krankheiten der Basalganglien G30 <4 Alzheimer-Krankheit G50 <4 Krankheiten des N. trigeminus [V. Hirnnerv] G56 <4 Mononeuropathien der oberen Extremität G57 <4 Mononeuropathien der unteren Extremität G61 <4 Polyneuritis G70 <4 Myasthenia gravis und sonstige neuromuskuläre Krankheiten G72 <4 Sonstige Myopathien G82 <4 Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie G83 <4 Sonstige Lähmungssyndrome G92 <4 Toxische Enzephalopathie H49 <4 Strabismus paralyticus I10 <4 Essentielle (primäre) Hypertonie I20 <4 Angina pectoris I47 <4 Paroxysmale Tachykardie I48 <4 Vorhofflimmern und Vorhofflattern I49 <4 Sonstige kardiale Arrhythmien I50 <4 Herzinsuffizienz 99 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: I64 <4 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet I67 <4 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten I70 <4 Atherosklerose J18 <4 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet J69 <4 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen K56 <4 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K70 <4 Alkoholische Leberkrankheit M35 <4 Sonstige Krankheiten mit Systembeteiligung des Bindegewebes M50 <4 Zervikale Bandscheibenschäden N17 <4 Akutes Nierenversagen R10 <4 Bauch- und Beckenschmerzen R41 <4 Sonstige Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen R47 <4 Sprech- und Sprachstörungen, anderenorts nicht klassifiziert S32 <4 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S34 <4 Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens T40 <4 Vergiftung durch [Halluzinogene] T42 <4 Vergiftung durch Antiparkinsonmittel T43 <4 Vergiftung durch psychotrope Substanzen, anderenorts nicht klassifiziert T65 <4 Toxische Wirkung sonstiger und nicht näher bezeichneter Substanzen 100 Betäubungsmittel Antiepileptika, und Sedativa, Psychodysleptika Hypnotika und ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: Z48 Andere Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff <4 B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Ziffer: Offizielle Bezeichnung: 1-207 887 Elektroenzephalographie (EEG) 3-200 835 Native Computertomographie des Schädels 1-208 643 Registrierung evozierter Potentiale 9-320 529 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens 8-981 441 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 3-820 284 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel 3-990 243 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung 1-206 237 Neurographie 3-228 228 Computertomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel 8-980 206 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 1-205 182 Elektromyographie (EMG) 3-800 156 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 8-918 148 Multimodale Schmerztherapie 8-931 147 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes 1-613 116 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop 101 OPS-301 Anzahl: Ziffer: Offizielle Bezeichnung: 3-808 113 Native Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße 1-204 99 Untersuchung des Liquorsystems 8-831 96 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 3-052 76 Transösophageale Echokardiographie [TEE] 8-561 74 Funktionsorientierte physikalische Therapie 8-020 64 Therapeutische Injektion 8-552 59 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation 1-242 52 Audiometrie 8-930 50 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 8-701 39 Einfache endotracheale Intubation 3-823 38 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel 8-800 37 Transfusion von Vollblut, Thrombozytenkonzentrat 8-390 34 Lagerungsbehandlung 1-610 33 Diagnostische Laryngoskopie 5-311 30 Temporäre Tracheostomie 3-222 28 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 3-802 28 Native Magnetresonanztomographie Rückenmark 3-220 27 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 3-225 26 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 3-994 26 Virtuelle 3D-Rekonstruktionstechnik 102 Erythrozytenkonzentrat von Wirbelsäule und und OPS-301 Anzahl: Ziffer: Offizielle Bezeichnung: 3-05b 25 Endosonographie der Harnblase und der Urethra 8-854 23 Hämodialyse 1-620 22 Diagnostische Tracheobronchoskopie 3-203 19 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 3-821 17 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel 3-24x 16 Andere Computertomographie-Spezialverfahren 5-431 16 Gastrostomie 1-632 13 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 3-05c 12 Endosonographie der männlichen Geschlechtsorgane 8-630 12 Elektrokrampftherapie [EKT] 8-171 10 Therapeutische Spülung (Lavage) des Ohres 1-220 9 Messung des Augeninnendrucks 3-205 7 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems 3-207 7 Native Computertomographie des Abdomens 8-706 7 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung 8-987 7 Komplexbehandlung bei Besiedelung multiresistenten Erregern [MRE] 3-05d 6 Endosonographie der weiblichen Geschlechtsorgane 8-152 6 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax 8-914 6 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie 3-206 5 Native Computertomographie des Beckens 3-806 5 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems 103 oder Infektion mit und OPS-301 Anzahl: Ziffer: Offizielle Bezeichnung: 3-828 5 Magnetresonanztomographie Kontrastmittel 1-631 4 Diagnostische Ösophagogastroskopie 3-825 4 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 5-900 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 8-771 4 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation 8-901 4 Inhalationsanästhesie 1-490 <4 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut 1-612 <4 Diagnostische Rhinoskopie 3-05x <4 Andere Endosonographie 3-202 <4 Native Computertomographie des Thorax 3-221 <4 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel 3-226 <4 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel 3-826 <4 Magnetresonanztomographie Kontrastmittel 3-82a <4 Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel 5-025 <4 Inzision, Exzision, Destruktion und Verschluss von intrakraniellen Blutgefäßen 5-312 <4 Permanente Tracheostomie 5-892 <4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 5-894 <4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 6-001 <4 Applikation von Medikamenten, Liste 1 6-002 <4 Applikation von Medikamenten, Liste 2 104 der des peripheren Gefäße Muskel-Skelett-Systems mit mit OPS-301 Anzahl: Ziffer: Offizielle Bezeichnung: 8-133 <4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters 8-144 <4 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle 8-151 <4 Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems und des Auges 8-192 <4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde 8-544 <4 Hochgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie 8-547 <4 Andere Immuntherapie 8-607 <4 Hypothermiebehandlung 8-810 <4 Transfusion von Plasmabestandteilen hergestellten Plasmaproteinen 8-820 <4 Therapeutische Plasmapherese 8-855 <4 Hämodiafiltration 9-980 <4 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie und gentechnisch B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz AM0 Bestimmung zur Multiple-Sklerose6 ambulanten Ambulanz Behandlung nach § 116b SGB V 105 • Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Multipler Sklerose (LK20) • Kommentar Erläuterung / B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-5.11 Personelle Ausstattung B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 15,50 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 80,70967 davon Fachärzte und 7,70 Vollkräfte Fachärztinnen 162,46753 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): 106 Kommentar/ Erläuterung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ01 Anästhesiologie Die Anästhesiologie umfasst Anästhesieverfahren einschließlich deren Vor- und Nachbehandlung, die Aufrechterhaltung der vitalen Funktionen während operativer und diagnostischer Eingriffe sowie die Intensivmedizin, die Notfallmedizin und die Schmerztherapie. AQ42 Neurologie Ein Facharzt für Neurologie ist auf die Erkennung und Behandlung von Fehlfunktionen oder Funktionsausfällen des Gehirns, des Rückenmarks, der Sinnesorgane, der Nerven und der Muskulatur spezialisiert. Auch psychisch bedingte Lähmungen, Gefühlsstörungen und Schmerzen gehören zu seinem Fachgebiet. AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. AQ58 Strahlentherapie Strahlenschutz Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin Die Intensivmedizin ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich mit Diagnostik und Therapie lebensbedrohlicher Zustände und Krankheiten befasst. ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF42 Spezielle Schmerztherapie 107 B-5.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 34,27 Vollkräfte Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 1,70 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 36,5042 3 735,882 35 2,50 Vollkräfte 500,400 00 Std. 4,00 Vollkräfte 312,750 00 Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 108 Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0,03 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 41700,00000 Diplom-Psychologen 0,73 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 1713,69863 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 109 Kommentar/ Erläuterung B-6 Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht B-6.1 Name [Kompetenzzentrum Sucht] Kompetenzzentrum Sucht Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Name: Vorname, Funktion / Tel. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. Sibylle Hornung- Chefärztin Knobel 089 45623708 110 Fax. Nr. Email: / 089 / 45623524 sibylle.hornungkn [email protected] B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-6.3 Medizinische Leistungsangebote [Kompetenzzentrum Sucht] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Kompetenzzentrum Sucht VP01 Diagnostik und Therapie von Im Kompetenzzentrum Sucht werden psychische psychischen und Störungen diagnostiziert und behandelt, die durch Verhaltensstörungen durch Stoffe/Substanzen hervorgerufen wurden, die das psychotrope Substanzen Nervensystem beeinflussen, wie Alkohol, Beruhigungsmittel oder Drogen. B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Kompetenzzentrum Sucht] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug Sprachansage/BrailleBeschriftung BF26 Behandlungsmöglichkeiten Russisch, Englisch durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote mit 2 vorhanden 111 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für 1 vorhanden Besucher und Besucherinnen BF07 Zimmer mit Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter 6 vorhanden Toilette und Dusche o.ä. bedienbarer 2 vorhanden rollstuhlgerechter 6 vorhanden B-6.5 Fallzahlen [Kompetenzzentrum Sucht] Vollstationäre Fallzahl: 2636 Teilstationäre Fallzahl: 0 112 B-6.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F10 1886 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F11 451 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F19 70 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F13 63 Psychische Hypnotika F15 49 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F43 48 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F12 26 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F33 8 Rezidivierende depressive Störung F14 7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F60 7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F20 5 Schizophrenie F05 <4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F16 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F23 <4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F25 <4 Schizoaffektive Störungen F31 <4 Bipolare affektive Störung F32 <4 Depressive Episode und 113 Verhaltensstörungen durch Sedativa oder ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F41 <4 Andere Angststörungen F51 <4 Nichtorganische Schlafstörungen G31 <4 Sonstige degenerative Krankheiten anderenorts nicht klassifiziert H90 <4 Hörverlust durch Schallleitungs- oder Schallempfindungsstörung des Nervensystems, B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz AM0 Psychiatrische 2 Institutsambulanz nach § 118 SGB V Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz Institutsambulanz des Kompetenzzentru ms Sucht 114 / • Diagnostik und Ambulante Therapie von psychischen Anlaufstelle für und Verhaltensstörungen Menschen mit durch psychotrope Alkohol-, Substanzen (VP01) Medikamenten-, • Drogen- und in Einzelfällen auch nicht stoffgebundenen Suchtproblemen. B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt Kommentar Erläuterung B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-6.11 Personelle Ausstattung B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 17,98 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 146,60734 davon Fachärzte und 4,80 Vollkräfte Fachärztinnen 549,16666 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) Kommentar/ Erläuterung und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. 115 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Suchttherapie B-6.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 49,69 Vollkräfte Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 2,00 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 53,0489 0 1318,00 000 5,24 Vollkräfte 503,053 43 Std. 0,50 Vollkräfte 5272,00 000 Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 116 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ09 Pädiatrische Intensivpflege PQ10 Psychiatrische Pflege Sonderqualifikation Sucht von DKG, anerkannte Zusatzqualifikation 200 Std mit Zertifikat Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung oder B-6.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen 117 Kommentar/ Erläuterung Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Psychologische 0,12 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 21966,66666 Diplom-Psychologen 1,15 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 2292,17391 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen B-7 Fachabteilung Ärztliche Direktion B-7.1 Name [Ärztliche Direktion] Ärztliche Direktion Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Postanschrift: Postfach 1111 85540 Haar Internet: http://www.kbo-iak.de Zugänge 118 Kommentar/ Erläuterung Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Vockestraße 72, 85540 Haar Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion / Tel. Nr. Name: Arbeitsschwerpun kt: Prof. Dr. Dr. M. Ärztliche Sc. Margot Albus Direktorin Fax. Nr. Email: 089 / 4562 - 3203 089 / 4562 - 3199 margot.albus@kb o.de B-7.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben Zielvereinbarungen zu Kommentar/Erläut erung Das Krankenhaus hält sich Ja bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabt eilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-7.3 Medizinische Leistungsangebote [Ärztliche Direktion] Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Ärztliche Direktion VP03 Diagnostik und Therapie von Veränderungen der Stimmung und des Antriebs, affektiven Störungen die das normale Erleben „nach unten“ oder „nach oben“ deutlich übersteigen. 119 Nr. Medizinische Kommentar / Erläuterung Leistungsangebote im Bereich Ärztliche Direktion VP10 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen im höheren Lebensalter wie gerontopsychiatrischen Depressionen oder psychotische Störungen. Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von Neurotische, Belastungs- und Somatoforme neurotischen, Belastungs- und Störungen wie Posttraumatische und somatoformen Störungen Anpassungsstörungen, Dissoziative Störungen, Zwangs- und Angststörungen. VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, die Persönlichkeitsund Ausdruck des charakteristischen individuellen Verhaltensstörungen Lebensstils sowie des besonderen Verhältnisses zur eigenen Person und anderen Menschen sind. VP01 Diagnostik und Therapie von Psychische Störungen, die durch psychischen und Stoffe/Substanzen hervorgerufen wurden, die das Verhaltensstörungen durch Nervensystem beeinflussen, wie Alkohol, psychotrope Substanzen Beruhigungsmittel oder Drogen. VP02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie, schizotypen und Schizophrenie und wahnhafte Störungen , die wahnhaften Störungen charakterisiert sind durch vom normalen Erleben stark abweichende Veränderungen der Gedanken, der Wahrnehmung und des Verhaltens. VP09 Diagnostik und Therapie von Störungen des Verhaltens und der Emotionen mit Verhaltens- und emotionalen Beginn in Kindheit und Jugend, die bis ins Störungen mit Beginn in der Erwachsenenalter überdauern. Kindheit und Jugend VP05 Diagnostik und Therapie von Essstörungen wie Magersucht und Bulimie, nicht Verhaltensauffälligkeiten mit organisch bedingte Schlafstörungen wie Nicht körperlichen Störungen und erholsamer Schlaf, Pavor Nocturnus und Faktoren Albträume sowie nicht organisch bedingte sexuelle Funktionsstörungen. 120 B-7.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Ärztliche Direktion] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF17 geeignete Betten für Patienten Es stehen Betten mit integrierter Verlängerung und und Patientinnen mit z. T. elektrisch verstellbare zur Verfügung besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF07 Zimmer mit Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. bedienbarer rollstuhlgerechter 121 B-7.5 Fallzahlen [Ärztliche Direktion] Vollstationäre Fallzahl: 168 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-7.6 Diagnosen nach ICD ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F33 58 Rezidivierende depressive Störung F20 19 Schizophrenie F32 12 Depressive Episode F10 10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F43 10 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F31 9 Bipolare affektive Störung F05 7 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F25 7 Schizoaffektive Störungen F06 6 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F60 6 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F23 5 Akute vorübergehende psychotische Störungen F03 <4 Nicht näher bezeichnete Demenz 122 ICD-10- Fallzahl: GM-Ziffer: Offizielle Bezeichnung: F07 <4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F09 <4 Nicht näher bezeichnete psychische Störung F13 <4 Psychische Hypnotika F22 <4 Anhaltende wahnhafte Störungen F30 <4 Manische Episode F40 <4 Phobische Störungen F41 <4 Andere Angststörungen F42 <4 Zwangsstörung F53 <4 Psychische oder Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert F84 <4 Tief greifende Entwicklungsstörungen G30 <4 Alzheimer-Krankheit und B-7.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt 123 organische oder symptomatische Verhaltensstörungen durch Sedativa oder B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung Angebotene Leistungen der Ambulanz Kommentar Erläuterung / Aufsuchende Angebote zu Alle AM0 Psychiatrische Gerontopsychi • Hause und in Heimen (VP00) 2 Institutsambulanz atrische gerontopsychiatris • Diagnostik und Therapie nach § 118 SGB V Fachambulanz chen von gerontopsychiatrischen Krankheitsbilder, Störungen (VP10) Gedächtnisambul • Gedächtnisambulanz anz, Abklärung (VP00) beginnender • dementieller Erkrankungen, Aufsuchendes Angebot zu Hause und in Heimen, Gerontopsychiatri sche Fachpflege 124 Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung Angebotene Leistungen der Ambulanz AM0 Psychiatrische 2 Institutsambulanz nach § 118 SGB V Kommentar Erläuterung / • Diagnostik und Therapie Institutsambulanz von affektiven Störungen (VP03) für den östlichen • Diagnostik und Therapie Lankreis von neurotischen, BelastungsMünchen; und somatoformen Störungen Behandlung bei (VP04) • Diagnostik und Therapie Krisen oder nach aus von Persönlichkeitsund Entlassung Verhaltensstörungen (VP06) stationärer • Diagnostik und Therapie Behandlung, von Schizophrenie, schizotypen überbrückende und wahnhaften Störungen Behandlung und (VP02) • Diagnostik und Therapie längerfristige von Verhaltensund Behandlung emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-7.11 Personelle Ausstattung B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person 125 Kommentar/ Erläuterung Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen 10,47 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 16,04584 davon Fachärzte und 7,02 Vollkräfte Fachärztinnen 23,93162 Belegärzte Belegärztinnen § 121 SGB V) Kommentar/ Erläuterung und 0 Personen (nach Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Kommentar / Erläuterung: Facharztund Schwerpunktkompetenzen): AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Die Psychiatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Erkennung und Behandlung seelischer Erkrankungen und Störungen des Menschen befasst. B-7.11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl GesundheitsKrankenpfleger GesundheitsKrankenpflegerinnen und 3 Jahre und und 18,03 Vollkräfte 126 Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 9,31780 Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheitsund 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 0 Vollkräfte Altenpfleger Altenpflegerinnen und 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten Pflegeassistentinnen und 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Fälle je Kommentar/ VK/Pers Erläuterung on 1,50 Vollkräfte 112,000 00 Std. 0,50 Vollkräfte 336,000 00 Pflegehelfer Pflegehelferinnen und ab 200 Basiskurs Entbindungspfleger Hebammen und 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische 3 Jahre Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: 127 Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung oder Kommentar / Erläuterung: B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Fälle je VK Kinderund 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychoth erapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychoth erapeutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen 1,02 Vollkräfte und DiplomPsychologinnen 164,70588 Klinische 0 Vollkräfte Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 128 Kommentar/ Erläuterung Teil C - Qualitätssicherung C-1 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V Diese Daten sind nicht Bestandteil der Datenlieferung durch unser Klinikum. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: Bundesl Leistungsbereich: and: Kommentar / Erläuterung: Bayern Schlaganfall C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 129 trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten 95 Personen und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum 62 Personen Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis 18 Personen erbracht haben * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de) 130
