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Der ParaSight F-Test zur Erkennung von Plasmodium falciparum ist
zuverlässig. Eine mikroskopische Diagnostik ersetzt er allerdings nicht.
Frage:
Wie zuverlässig ist der ParaSight F-Test im Vergleich zur mikroskopischen Diagnostik in der
Erkennung von Plasmodium falciparum bei febrilen Reiserückkehrern aus Endemiegebieten?
Epidemiologischer Hintergrund:
Dem ParaSight F-Test wurde schon verschiedentlich eine hohe Sensitivität und Spezifität beim
Einsatz in Endemiegebieten (1, 2, 3) und bei Heimkehrern aus diesen Gebieten (4, 5)
zugeschrieben.
Einschlusskriterien:
•
•
9 bis 77 jährige, febrile Patienten
Reise in ein Malaria Endemiegebiet im vergangen Jahr
Ausschlusskriterien:
•
Keine
Studiendesign:
Kohortenstudie
Studienort:
Middlesex, UK
Intervention:
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ParaSight F-Test und Mikroskopische Blutdiagnostik bei 160 konsekutiven Patienten in der
Zeitspanne von April 1994 bis Juni 1996 druchgeführt
Outcome:
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Sensitivität, Spezifität, postiver und negativer prädiktiver Wert (PPV, NPV)
Resultat:
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45 Patienten hatten eine Infektion mit Plasmodium falciparum. Sowohl der ParaSight F-Test als
auch die mikroskopische Untersuchung erkannte am Einweisungstag 42 Infektionen. Zwei
Infektionen blieben initial bei beiden Untersuchungen unerkannt und konnten erst am zweiten
Tag mit diesen Tests diagnostiziert werden.
Einmal war der Test am Einweisungstag positiv und konnte erst am zweiten Tag mikroskopisch
bestätigt werden.
Einmal war der Test bei einem vorbehandelten Patienten positiv bei negativer mikroskopischer
Untersuchung.
Ein Patient mit einer Pneumokokken -Meningitis hatte positive Tests während drei Tagen bei
negativen mikroskopischen Untersuchungen.
Bei einem Patienten mit einer sehr geringer Parasitämie (<0. 01%) blieb der Test negativ.
Der Test blieb bei allen übrigen 113 nichtinfizierten Patienten negativ
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Sensitivität
Spezifität
PPV
NPV
93.3 %
98.3 %
95.6 %
97.4 %
Kommentar:
Dr. med. Kurt Markwalder, FMH f. Innere Medizin u. Tropenmedizin, Zürich :
• Die vorliegende Studie bestätigt die bereits mehrfach dokumentierte hohe Sensitivität und
Spezifität dieses Malaria-Schnelltests für Plasmodium falciparum.
• Anfänglich falsch negative Resultate sind vorallem bei sehr geringer Parasitämie zu beobachten.
Sehr seltene falsch negative Resultate bei hoher Parasitämie - wahrscheinlich erklärbar durch
das sogenannte Prozone-Phänomen bei massivem Antigenüberschuss - wurden in diesem
Kollektiv nicht nachgewiesen.
• Zu der bekannten Möglichkeit falsch positiver Tests bei vorliegendem Rheumafaktor wird ein
Fall von Pneumokokken -Meningitis hinzugefügt – wobei unerwähnt bleibt, ob bei diesem
Patienten ein Rheumafaktor ausgeschlossen wurde.
• Wichtig ist der Hinweis, dass dieser Schnelltest die mikroskopische Diagnostik nicht ersetzt und
der diagnostischen Genauigkeit des mikroskopisch erfahrenen Untersuchers nicht überlegen ist.
Literatur:
I M Cropley, Diana N J Lockwood, D Mack, G Pasvol, and R N Davidson Rapid diagnosis of
falciparum malaria by using the ParaSight F test in travellers returning to the United Kingdom:
prospective study BMJ 2000; 321: 484-485.
Verfasser:
Lucas M. Bachmann, 15.09.2000
1.
Shiff CJ, Premji Z, Minjas JN. The rapid manual ParaSight-F test. A new diagnostic tool for Plasmodium
falciparum infection. Trans R Soc Trop Med Hyg 1993; 87: 646-648
2.
Beadle C, Long GW, Weiss WR, McElroy PD, Maret SM, Oloo AJ, et al. Diagnosis of malaria by detection of
Plasmodium falciparum HRP-II antigen with a rapid dipstick antigen-capture assay. Lancet 1994; 343: 564-568
3.
Genton B, Paget S, Beck HP, Gibson N, Alpers MP, Hi I. Diagnosis of Plasmodium falciparum infection using
ParaSight(R)-F test in blood and urine of Papua New Guinean children. J Southeast Asian J Trop Med Public
Health 1998; 29: 35-40
4.
Van den Ende J, Vervoort T, Van Gompel A, Lynen L. Evaluation of two tests based on the detection of histidine
rich protein 2 for the diagnosis of imported Plasmodium falciparum malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998;
92: 285-288
5.
Pieroni P, Mills CD, Ohrt C, Harrington MA, Kain KC. Comparison of the ParaSight-F test and the ICT Malaria Pf
test with the polymerase chain reaction for the diagnosis of Plasmodium falciparum malaria in travellers. Trans R
Soc Trop Med Hyg 1998; 92: 166-169