powerpoint-versie - Sint-Andriesziekenhuis Tielt

Slide 1

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 2

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 3

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 4

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 5

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 6

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 7

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 8

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 9

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 10

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 11

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 12

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 13

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 14

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 15

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 16

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 17

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 18

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 19

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .


Slide 20

Project
Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De borstkliniek:

•

•
•

•

Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden
geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister.
Het Project Kwaliteitsindicatoren is een analyse uitgevoerd door het Nationaal
Kankerregister (Belgian Cancer Registry) bij nieuwe diagnoses van borstkanker.
Dit project maakt deel uit een groot indicatoren project ‘VIP²’ binnen de Vlaamse
ziekenhuizen. Voor meer informatie verwijzen wij graag naar de website van het
Vlaams
Agentschap
‘zorg
en
gezondheid’:
http://www.zorg-engezondheid.be/kwaliteitsindicatorenziekenhuizen/
10 indicatoren werden geanalyseerd evenals de 5-jaars overleving van de
patiënten bij wie een borsttumor werd vastgesteld binnen de periode van 20072008.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
De SAT borstkliniek: 10 Indicatoren

1. Bepalen van ER/PR/Her2/Neu
2. Weefseldiagnose
3. Mammografie en/of echografie preoperatief
4. MOC overleg
5. Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
6. Borstsparende heelkunde niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II
7. Aanvullende behandeling : hormonale behandeling
8. Aanvullende behandeling : chemotherapie
9. Systemische behandeling bij metastasen
10. Neo-adjuvante chemotherapie (vóór de ingreep)
De SAT borstkliniek: 5-jaarsoverleving
11. Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve borstkanker
12. Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium
13. Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
•

•
•

Omwille van redenen van praktische aard was het binnen het Nationaal
Kankerregister niet mogelijk om de analyse te doen op alle nieuwe diagnoses van
borstkanker die werden gesteld binnen de vooropgestelde periode.
Niet opgenomen in de analyse zijn vb dames met een bilaterale borsttumor of
dames bij wie vóór 2011 een tweede borsttumor werd vastgesteld.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen invasieve borsttumoren en een
voorloper van borstkanker, DCIS of ductaal carcinoma in situ genoemd.
Analyse van kleine aantallen (< 35 nieuwe diagnoses per jaar) is statistisch niet
betrouwbaar .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:

•
•

•

In de borstkliniek van het SAT werden in de periode 2007-2008 in totaal 88 nieuwe
diagnoses van borstkanker gesteld (invasief + DCIS).
De analyse van het Nationaal Kankerregister gebeurde op een totaal aantal van 74
nieuwe invasieve borsttumoren.
De analyse van de outcome indicatoren (5-jaars overleving) van de DCIS tumoren
wordt in deze presentatie niet opgenomen aangezien er minder dan 35 werden
gediagnosticeerd binnen de vooropgestelde periode. Een analyse op kleine
aantallen geeft onbetrouwbare resultaten.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

De SAT borstkliniek:
We overlopen kort samen met U al de indicatoren in de volgende slides.
U zal kunnen zien dat de borstkliniek van het SAT goed scoort voor al deze indicatoren
en dus als een borstkliniek met een goede kwaliteit van zorg kan worden beschouwd .
Met het ganse team van de borstkliniek van het SAT werken we intensief samen om
de kwaliteit van zorg van dag tot dag verder te verbeteren.
Een goede kwaliteitscontrole én een groot aantal borstkankerpatiënten dat binnen de
borstkliniek wordt behandeld zijn de twee belangrijkste pijlers om de
genezingskansen en de overlevingskansen van iedere dame met borstkanker zo groot
mogelijk te maken.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 1: Bepalen van ER/PR en Her2/Neu
•

•

•
•
•
•

2/3de van de borsttumoren zijn hormonaal gevoelig. De hormoongevoeligheid van een
tumor wordt bepaald met een kleuring voor ER (= oestrogeen receptor) en PR (=
progesterone receptor) onder de microscoop op het weefsel van de biopsie of het
operatiestuk. Bepalen van ER en PR is strikt noodzakelijk voor het plannen van de
correcte behandeling en is belangrijk voor het bepalen van de prognose.
20-25% van de borsttumoren hebben op de kwaadaardige cellen een teveel van het
Her2/Neu eiwit. Her2/Neu bepaling op het weefsel van de biopsie of het operatiestuk is
eveneens strikt noodzakelijk voor plannen van de juiste behandeling evenals voor
bepalen van de prognose.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 94,6% van de patiënten werd systemische
therapie voorafgegaan door analyse van deze parameters.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 2: Weefseldiagnose
•

Alvorens tot een ingreep over te gaan, dient met een biopsie vooraf de diagnose
van borstkanker te worden gesteld. Ook wanneer er op het moment van diagnose
al uitzaaiingen aanwezig zijn en er dus meestal niet geopereerd wordt, is het
stellen van de correcte diagnose door middel van een biopsie met
weefselonderzoek belangrijk. Borstkanker is immers niet één ziekte maar omvat
een spectrum van heel wat verschillende types. Weefseldiagnose voor bepalen
van het type borstkanker is bepalend voor de verdere behandeling evenals voor
de prognose.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 98,3 % van de patiënten geanalyseerd
werd weefsel bekomen voor onderzoek en plannen van de behandeling.
TARGET (= te behalen score) : tussen 80 – 95 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 3: Mammografie en/of echografie pre-operatief
•

Beeldvorming door middel van een mammografie al dan niet in combinatie met
een echografie dient steeds voor de ingreep te gebeuren om de uitgebreidheid
van de ziekte in de borst te bepalen en om op die manier correct al het
kwaadaardig weefsel te kunnen wegnemen tijdens de operatie.
Een
mammografie en/of echografie is eveneens noodzakelijk (in de meeste gevallen)
om een biopsie te kunnen plannen en op die manier de diagnose van borstkanker
te kunnen stellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: PERFECT. Bij 100 % van de patiënten geanalyseerd
werd een mammografie/echografie uitgevoerd.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 4: MOC overleg
•

Iedere nieuwe diagnose van borstkanker dient op de wekelijkse MOC (=
Multidisciplinair Oncologisch Consult) vergadering te worden besproken.
Specialisten van diverse disciplines betrokken bij de diagnosestelling en
behandeling van borstkanker komen wekelijks samen om ieder dossier
afzonderlijk grondig te bespreken en om op die manier het beste therapieplan
voor iedere individuele patiënte te kunnen opstellen.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,9% van de patiënten geanalyseerd
werd besproken op de wekelijkse MOC vergadering.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 5: Borstsparende heelkunde gevolgd door radiotherapie
•
•

•
•
•
•

Na borstsparende heelkunde is aanvullende radiotherapie of bestraling
noodzakelijk om de kans op herval zo klein mogelijk te houden.
We weten ook dat de kansen op genezing met borstsparende heelkunde gevolgd
door bestraling even goed zijn als een volledige borstamputatie (al dan niet
gevolgd door bestraling).
SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. 96,6% van de patiënten geanalyseerd die
borstsparend geopereerd werden kregen aanvullend radiotherapie.
TARGET (= te behalen score) : tussen 90-98%
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 6: Borstsparende heelkunde niet gevolgd door
borstamputatie bij stadium I-II
•

•

•
•
•
•

Bij een vroegtijdig stadium van borstkanker wordt steeds geopteerd om
borstsparende heelkunde te plannen gevolgd door radiotherapie of bestraling.
Borstsparende heelkunde gevolgd door bestraling geeft dezelfde kansen op
genezing in vergelijking met borstamputatie of mastectomie. Er wordt dan ook
altijd gestreefd om borstsparende heelkunde te plannen zo dit medisch gezien
haalbaar is. Een correcte diagnosestelling door middel van beeldvorming vóór de
ingreep is dan ook van het grootste belang.
Hoe minder borstamputaties er nodig zijn na een eerste borstsparende heelkunde,
hoe beter de kwaliteit van zorg.

SCORE BORSTKLINIEK SAT: ZEER GOED. Bij 57,9% van de dames die een
borstsparende ingreep ondergingen was in tweede tijd géén borstamputatie
noodzakelijk.
TARGET (= te behalen score) : tussen (50-60%).
Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 7: Aanvullende behandeling: hormonale behandeling
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Hormonale therapie : GOED. Bij 83,1% van de
geanalyseerde patiënten werd na de ingreep een hormonale behandeling
gepland. Vooropgestelde target was 70-80%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 8: Aanvullende behandeling: chemotherapie
•

Na de ingreep wordt de volledige tumor die werd weggenomen grondig onder de
microscoop onderzocht. Aan de hand van een aantal karakteristieken van de
tumor onder de microscoop (vb grootte van de tumor, aantasting van de
lymfeklieren, hormonale gevoeligheid dmv ER/PR kleuring, Her2/Neu kleuring,…)
wordt op de wekelijkse MOC vergadering de beste nabehandeling voorgesteld.
Dat kan een aanvullende hormonale behandeling zijn en/of een chemotherapie
behandeling.

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT Chemotherapie : Bij 33,9% van de geanalyseerde
patiënten werd na de ingreep een behandeling met chemotherapie gepland.
Vooropgestelde target 35-55%.

•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

•

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 9: Systemische behandeling bij metastasen
•
•

Dit kan zowel een hormonale behandeling als chemotherapie zijn.
Er dient rekening gehouden te worden met het feit dat er soms geen behandeling
mogelijk is door vb hoog bejaarde leeftijd van de patiënte, te zwakke patiënte, te
agressief beloop van de ziekte, weigering behandeling, …

•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: bij 75% van de geanalyseerde patiënten met
metastasen werd een systemische behandeling opgestart.
TARGET (= te behalen score) : 80-100 %

•
•
•

Gelet dat het om een beperkt aantal casussen kan gaan, moet de statistische
interpretatie met de nodige omzichtigheid gebeuren.
De borstkliniek SAT maakt deel uit van het Netwerk Oncologie Midden WestVlaanderen (NOW). Meer info vindt u op: www.borst-centrum.be .

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 10: Neo-adjuvante chemotherapie
•

•
•
•

Soms dient er vóór de ingreep chemotherapie gegeven te worden om een tumor,
die in eerste instantie te groot is om te kunnen opereren, te doen verkleinen om
op die manier toch een ingreep mogelijk te maken. Door de tumor te verkleinen
kan in sommige gevallen bijvoorbeeld ook borstsparend geopereerd worden ipv
een borstamputatie te moeten doen. Chemotherapie die vóór de ingreep wordt
gegeven wordt neo-adjuvante chemotherapie genoemd.
Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat chemotherapie vóór de
ingreep beter zou zijn om overleving te verbeteren, dan de chemotherapie te
plannen na de ingreep.
Er werd daarom vanuit het Nationaal Kankerregister geen te behalen score
bepaald.
SCORE BORSTKLINIEK SAT: 6,3% van de cT2-3cN0-1 borsttumoren werden neoadjuvant behandeld – er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal
Kankerregister (cfr supra)

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Outcome indicatoren = 5-jaars overleving
•

•
•

•
•

Bij overleving wordt een onderscheid gemaakt tussen de geobserveerde en de
relatieve overleving.
Bij de berekening van de geobserveerde overleving wordt elke doodsoorzaak in
rekening gebracht. Naast overlijden tgv kanker worden andere doodsoorzaken
zoals trauma’s, hogere leeftijd, enzovoort ook beschouwd.
Het schatten van de ziekte-specifieke overleving, waarbij enkel borstkanker in
rekening gebracht wordt als doodsoorzaak, wordt de relatieve overleving
genoemd. De relatieve overleving wordt met een specifieke formule berekend
door het Nationaal Kankerregister.
De relatieve overlevingscijfers kunnen ons dan ook een beter beeld geven over
sterfte door borstkanker.
Er dient echter met grote omzichtigheid te worden omgegaan met
overlevingscijfers. Wanneer er binnen een bepaald stadium van borstkanker
binnen een vastgelegde periode toevallig minder patiënten waren, dan is
interpretatie van dergelijke lage cijfers (kleine aantallen) niet betrouwbaar.

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker
Indicator 11: Geobserveerde 5-jaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose
•

SCORE BORSTKLINIEK SAT: 82,1%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister.
Indicator 12: Geobserveerde 5-jaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en
stadium
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 83,6%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister
Indicator 13: Relatieve 5-jaarsoverleving van vrouwen met een diagnose
van invasieve borstkanker
• SCORE BORSTKLINIEK SAT: 91,7%
Er werd geen ‘target score’ bepaald door het Nationaal Kankerregister

Samenvatting

VIP ² Kwaliteitsindicatoren - Borstkanker

%

Doel

1

Bepalen van ER/PR/Her2/Neu

94.6%

90100

2

Weefseldiagnose

98.3%

80-95

3

Mammografie en/of echografie preoperatief

100%

90100

4

MOC-overleg

96.9%

90100

5

Borstsparende operatie gevolgd door radiotherapie

96.6%

90-98

6

Borstsparende operatie niet gevolgd door borstamputatie bij stadium I-II

57.9%

50-60

7

Aanvullende behandeling : hormonale behandeling

83.1%

70-80

8

Aanvullende behandeling : chemotherapie

33.9%

35-55

9

Systemische behandeling bij uitzaaiingen

75%

80100

10

Chemotherapie vóór de ingreep

6.3%

11

geobserveerde vijfjaarsoverleving van vrouwen met een invasieve
borstkankerdiagnose

82.1%

12

geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

83.6%

13

relatieve vijfjaarsoverleving van vrouwen met een diagnose van invasieve
borstkanker

91.7%

Project Kwaliteitsindicatoren
Borstkanker

Conclusie
•
•
•
•

Kwaliteitscontrole is belangrijk en draagt bij tot een betere zorg en betere
genezings-en overlevingskansen voor dames met borstkanker.
Nazicht van de gegevens van de borstkliniek van het Sint-Andriesziekenhuis te
Tielt toont aan de er goed wordt gescoord op alle indicatoren en dat onze
kwaliteit van zorg hoogstaand is.
Het team van de borstkliniek SAT werkt iedere dag intensief samen om de zorg
van dag tot dag nog te verbeteren.
Dit gebeurt mede binnen het samenwerkingsverband ‘Netwerk Oncologie Midden
West-Vlaanderen (NOW). Voor bijkomende informatie over deze samenwerking
wordt verwezen naar www.borst-centrum.be .