Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 11

Bitte ausgefüllt an:
Stadt Mannheim
Fachbereich Sicherheit und Ordnung
- 31.410 Postfach 10 00 34
68124 Mannheim
Fax: 0621-293-6360
eMail: [email protected]
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 11 Tierschutzgesetz (TierSchG)
I. Antragsteller
Bei natürlicher Person
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Name, Vorname
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Geburtsdatum, Geburtsort
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Straße, Postleitzahl, Wohnort
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Telefon, Fax, E-Mail
Bei juristischer Person
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Firmenname und gesetzlicher Vertreter
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Hauptsitz, Straße, Postleitzahl, Wohnort
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Telefon, Fax, E-Mail
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II. Beigefügte Unterlagen
Führungszeugnis
liegt bei;
wurde beantragt
Auskunft aus dem Gewerbezentralregister
liegt bei;
wurde beantragt
Weitere Unterlagen __________________________________________________________
III. Es wird eine Erlaubnis beantragt gemäß § 11 Abs. 1 TierSchG
Tiere für andere in einem Tierheim oder in einer ähnlichen Einrichtung zu halten
(§11 Abs.1 Nr.3 TierSchG)
Tiere in einem Zoologischen Garten oder einer anderen Einrichtung , in der Tiere
gehalten und zur Schau gestellt werden, zu halten (§ 11 Abs.1 Nr.4 TierSchG)
Verbringen oder Einführen von Wirbeltieren, außer Nutztieren, in das Inland zum
Zwecke der Abgabe oder Vermittlung solcher Tiere (§ 11 Abs. 1 Nr. 5 TierSchG)
für Dritte Hunde zu Schutzzwecken auszubilden oder hierfür eine Einrichtung zu
unterhalten (§ 11 Abs. 1 Nr. 6 TierSchG)
Tierbörsen zum Zwecke des Tausches oder Verkaufes von Tieren durch Dritte
durchzuführen (§11 Abs. 1 Nr. 7 TierSchG)
gewerbsmäßig Wirbeltiere, außer landwirtschaftliche Nutztiere und Gehegewild, zu
züchten oder zu halten (§11 Abs. 1 Nr. 8 a TierSchG)
gewerbsmäßig mit Wirbeltieren handeln
(§11 Abs. 1 Nr. 8 b TierSchG)
gewerbsmäßig einen Reit- oder Fahrbetrieb zu unterhalten
(§ 11 Abs. 1 Nr. 8 c TierSchG)
gewerbsmäßig Tiere zur Schau zu stellen, oder für solche Zwecke zur Verfügung
zu stellen (§ 11 Abs. 1 Nr. 8 d TierSchG)
gewerbsmäßig Wirbeltiere als Schädlinge zu bekämpfen
(§ 11 Abs. 1 Nr. 8 e TierSchG)
gewerbsmäßig für Dritte Hunde auszubilden oder die Ausbildung der Hunde durch den
Tierhalter anzuleiten (§ 11 Abs. 1 Nr. 8 f TierSchG)
IV. Weitere Angaben
1. Mit welcher Art von Tieren wird die Tätigkeit ausgeübt? Anzahl der jeweiligen Tiere
Tierart:___________________________________
Anzahl:__________________________
Tierart:___________________________________
Anzahl:__________________________
Tierart:___________________________________
Anzahl:__________________________
Tierart:___________________________________
Anzahl:__________________________
Tierart:___________________________________
Anzahl:__________________________
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2. Welche Räume und Einrichtungen dienen der Tätigkeit (genaue Anschrift)?
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3. Beschreibung der Räume und Einrichtungen (Lageplan)
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4. Welche Person ist für die Tätigkeit verantwortlich?
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(Name, Vorname, Geburtsdatum und -ort, Anschrift)
a) Hat diese Person eine der Tätigkeit entsprechende Ausbildung?
nein
ja: ________________________________________________________
(Bezeichnung, bitte Nachweise beifügen)
b) Hatte diese Person bisher beruflichen Umgang mit Tieren dieser oder anderer Art?
nein
ja: _______________________________________________________
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(Zeitpunkt, Ort und Dauer dieser Tätigkeit, evtl. Nachweise beifügen)
c) Welche sonstigen Nachweise können zur Qualifikation der verantwortlichen Person erbracht
werden?
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5. Ist die Beschäftigung von Personal, weiterer verantwortlicher Personen vorgesehen?
nein
ja: ________________________________________________________
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(Name, Vorname, Geburtsdatum und -ort, Anschrift, Bezeichnung, bitte Nachweise beifügen)
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Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen, richtig und vollständig
gemacht zu haben. Mir ist bekannt, dass die Erlaubnis zurückgenommen werden kann, wenn sie auf
unrichtigen Angaben beruht.
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Ort, Datum
Unterschrift