Wie wird ein Harnwegsinfekt richtig behandelt? Ein bakterieller
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Wie wird ein Harnwegsinfekt richtig behandelt? Ein bakterieller Harnwegsinfekt ohne Fieber benötigt eine Behandlung mit einem Antibiotikum über 5 bis 7 Tage. Ein fieberhafter Harnwegsinfekt (Nierenbeckenentzündung) muss 10 bis 14 Tage antibiotisch behandelt werden. Wenn man das Antibiotikum direkt in die Vene verabreich,t bilden sich höhere Wirkspiegel und die Behandlung ist effektiver. Außerdem haben Kinder mit Nierenbeckenentzündungen oft keinen Appetit, trinken wenig und benötigen intravenöse Flüssigkeitszufuhr. Daher werden sie die ersten Tage stationär behandelt. Zur Vorbeugung sind Nieren- und Blasentees sicher nicht schlecht. Aber wahrscheinlich ist es egal ob man die Flüssigkeit in Form von Wasser oder anderen Tees zu sich nimmt. Einen echten bakteriellen Harnwegsinfekt kann man lediglich durch viel trinken nicht ausreichend behandeln. Preiselbeersaft hemmt die Anheftung von E. coli-Bakterien an die Schleimhaut des Harntraktes und verringert das Risiko von Harnwegsinfekten um ca. 20%. Die asymptomatische Bakteriurie benötigt – außer in der Schwangerschaft – keine antibiotische Behandlung. Das Problem bei kleinen Kindern ist allerdings, dass man nicht sicher weiß, ob sie wirklich keine Beschwerden haben oder ob sie es nur nicht äußern können. Man weiß nicht, wie lange die Bakteriurie schon besteht und ob und wann die Bakterien vielleicht doch zur Niere gelangen und eine fieberhafte Nierenbeckenentzündung verursachen. Da wir meist Kinder mit angeborenen Fehlbildungen des Harntrakts behandeln, die schon fieberhafte Harnwegsinfekte hatten, neigen wir dazu, in diesen Fällen jede Bakteriurie zu behandeln. Bei häufig wiederkehrenden nicht fieberhaften Harnwegsinfekten muss man sich auf die Suche nach der Ursache machen. Meist kommt man dann auf eine Blasenentleerungsstörung, die mittels Urotherapie behandelt wird. Oft ist eine antibiotische Prophylaxe über einige Monate sinnvoll, um die Beschwerden zur Ruhe kommen zu lassen. Bei kleinen Säuglingen mit Fehlbildungen des Harntraktes ist eine Beschneidung sinnvoll, denn das Harnwegsinfekt-Risiko kann damit bewiesenermaßen um den Faktor 10 gesenkt werden. Wenn weitergehende anatomische Fehlbildungen oder ein vesikoureteraler Reflux festgestellt werden, müssen diese nach Abklingen des Infekts entsprechend behandelt werden (s. die Kapitel Hydronephrose und Vesikoureteraler Reflux).
