BLUTZUCKER ZU HOCH? BLUTZUCKER ZU TIEF? WARUM? WAS

BLUTZUCKER ZU HOCH?
BLUTZUCKER ZU TIEF?
WARUM? WAS TUN?
ANDRÉ KLUGE
DIABETESBERATER DDG
KLINIKEN DER STADT KÖLN GGMBH
WIE HOCH SOLL DER BLUTZUCKER SEIN?
Ende
offen…
Bereich
BZ
Starke Überzuckerung > 300 mg%
200mg%
150mg%
70mg%
Überzuckerung
> 200 mg%
Zielbereich für Typ 1
Diabetiker
80 – 180 mg%
Normbereich für
Gesunde
70 – 140 mg%
Unterzuckerung
< 50 mg%
29.10.2014
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AUF WAS MUSS MAN ACHTEN, DAMIT
MAN DEN BZ GUT EINSTELLEN KANN?
Insulin
Ernährung
• Gesunde, ausgewogene Mischkost
Körperliche Aktivität
• Senkt den Blutzucker
• Vermindert Hypertonie, Hyperlipidämie, Adipositas…
Selbstkontrolle
• Blutzucker
• Aceton!!!
• Dokumentation!!!
Schulung
29.10.2014
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Blutzucker in der Waage
Hypergykämie
Hypoglykämie
André Kluge, Kinderkrankenpfleger, Diabetesberater DDG, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Kinderkrankenhaus, Station B3, Tel.: 02 21 / 89 07 - 1 51 08, [email protected]
WOVON KANN MAN EINE UNTERZUCKERUNG
BEKOMMEN?
• ZU VIEL INSULIN
• ZU WENIG KOHLENHYDRATE
• VIEL SPORT / BEWEGUNG OHNE DOSISANPASSUNG
• MAGEN-DARM-INFEKTE
• ALKOHOL
QUIZ:
ICH KANN EINE UNTERZUCKERUNG
BEKOMMEN, …:
• 1.) … WENN ICH 1 STUNDE FAHRRAD FAHRE
• 2.) … WENN ICH MEINE HAUSAUFGABEN MACHEN MUSS
• 3.) … WENN ICH BEIM MITTAGESSEN 2 KE REIS GEGEN 2 KE NUDELN TAUSCHE
• 4.) … WENN ICH MEIN VERZÖGERUNGSINSULIN VERGESSEN HABE
• 5.) … WENN ICH BEIM ABWASCH HELFEN MUSS
• 6.) … WENN ICH MEINE KARTOFFELN GEGEN EINE BRATWURST AUSTAUSCHE
• 7.) … WENN ICH MIT MEINEN FREUNDEN DRAUßEN TOBE ODER SPIELE
• 8.) … WENN ICH KRANK BIN
• 9.) … WENN ICH EINE KLASSENARBEIT SCHREIBE
• 10.) … WENN ICH EINEN HALBEN LITER COLA LIGHT TRINKE
ANZEICHEN EINER UNTERZUCKERUNG
ANZEICHEN EINER UNTERZUCKERUNG
Heißhunger
Bauchschmerzen, Übelkeit,
Kribbeln im Bauch, weiche Knie
Schwitzen
Zittern
Herzrasen
Kopfschmerzen
Schwindel, schlapp, müse
Sehstörungen
Konzentration wird schlechter
Entschlusslosigkeit
Blass werden, Augenringe, MND
Kalte Hände, Ohren, Nase
Puls & Blutdruck gehen hoch
Aggressiv, zickig
Verhaltens- / Wesensveränderung
Sprachstörungen
Gangstörungen
Verwirrung / Orientierungsverlust
Bewußtlosigkeit
Maßnahmen bei einer Hypoglykämie (Unterzuckerung)
1.) Hinsetzen / körperliche Aktivität einstellen
(arbeitende Muskeln holen noch mehr Zucker
aus dem Blut heraus)
2.) je nach Wert 1 – 2 schnelle KEs
(Traubenzucker, Fruchtsaft,
Cola, Limonade (keine light!!!), etc.)
(gilt nur bei sicheren Hypos, wenn nur leichte,
unsichere Hypo-Symptome => zuerst BZ messen)
3.) Blutzuckerspiegel messen
(falls der Wert nicht mehr im Hypo-Bereich ist,
liegt das vielleicht am Traubenzucker)
4.) evtl. lang anhaltende KE essen
(bei Hypos mit „Power“, z.B. nach Sport,
um nachfolgende Hypos zu verhindern)
5.) Dokumentation
(nach Gründen für die Unterzuckerung suchen!!!)
André Kluge, Kinderkrankenpfleger, Diabetesberater DDG, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Kinderkrankenhaus, Station B3, Tel.: 02 21 / 89 07 – 1 51 08, [email protected]
ZU HOHE BLUTZUCKERWERTE
DIE 3 W´S
• GRUNDSÄTZLICH GILT BEI EINER HYPERGLYKÄMIE:
• ERST DENKEN, DANN HANDELN!!!
DIE 3 W´S
Wie lange?
Warum?
Was tun?
WIE LANGE? (1)
• 1.) WIE LANGE SIND DIE WERTE SCHON HOCH?
• JE NACH DEM VERLAUF DER BLUTZUCKERWERTE KANN DIE
HYPERGLYKÄMIE IN DREI SCHWEREGRADE EINGESTUFT WERDEN, DIE
JEWEILS EINE UNTERSCHIEDLICHE HERANGEHENSWEISE ERFORDERN:
a) KURZFRISTIGE HYPERGLYKÄMIE
(<3 STD. BZ > 180MG%)
b) MITTELFRISTIGE HYPERGLYKÄMIE
(8-12 STD. BZ > 200MG%, KETON – / + BZW. <1,5MMOL/L)
c) SCHWERE HYPERGLYKÄMIE / BEG. KETOACIDOSE
(>6 STD. BZ > 200MG%, KETON ++/+++ BZW. >1,5MMOL/L)
WIE LANGE (2)
• 2.) WIE LANGE IST DIE LETZTE SPRITZE HER?
• EINHALTEN DES JEWEILIGEN KORREKTURABSTANDES:
• 3 STUNDEN BEI KURZWIRKSAMEN ANALOGA,
• 4 STUNDEN BEI NORMALINSULINEN
• WENN BEI EINER INSULINPUMPENTHERAPIE EIN BOLUSRECHNER
VERWENDET WIRD, MÜSSEN DIE KORREKTURABSTANDE NICHT
ZWINGEND EINGEHALTEN WERDEN (BEI ORDNUNGSGEMÄßER
PROGRAMMIERUNG!)
Gründe für Hyperglykämien (Überzuckerungen)
Stoffwechsel/
Hormone
Insulin / Pen/Pumpe
Kohlenhydrate / KEs
o Messfehler ?
o zu viel gegessen?
o das Falsche gegessen ?
(zu viele schnell wirkende KEs? Fett / Eiweiß ?
o KEs falsch geschätzt ?
o zu wenig gespritzt ? (oder Spritzen ganz vergessen ?)
o Injektionsfehler ?
(Verzögerungsinsulin nicht geschwenkt ? Kanüle nicht durchgängig ?
Entlüften vergessen ? Pen defekt ?, LIPOME ?)
o Insulin verfallen (MHD) / falsch gelagert ?
o Materialfehler (siehe Pumpenzettel)
o
o
o
o
zu wenig Bewegung ?
Krankheit / Infektion / Fieber ?
Stress ?
Gegenregulation nach Hypoglykämie ?
André Kluge, Kinderkrankenpfleger, Diabetesberater DDG, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Kinderkrankenhaus, Station B3, Tel.: 02 21 / 89 07 – 1 51 08, [email protected]
WAS TUN?
• FALLS DER KORREKTURABSTAND VORBEI IST, KORREKTURINSULIN
NACH PLAN SPRITZEN
• BEI BZ >250 MG/% SOLL MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• BEI BZ >300 MG/% DARF MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• VIEL TRINKEN (NATÜRLICH ZUCKERFREI!)
• KETON MESSEN
WIE WIRKT INSULIN?
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WAS TUN?
• FALLS DER KORREKTURABSTAND VORBEI IST, KORREKTURINSULIN
NACH PLAN SPRITZEN
• BEI BZ >250 MG/% SOLL MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• BEI BZ >300 MG/% DARF MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• VIEL TRINKEN (NATÜRLICH ZUCKERFREI!)
• KETON MESSEN
WAS TUN?
• FALLS DER KORREKTURABSTAND VORBEI IST, KORREKTURINSULIN
NACH PLAN SPRITZEN
• BEI BZ >250 MG% SOLL MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• BEI BZ >300 MG% DARF MAN KEINE KE´S MEHR ESSEN
• VIEL TRINKEN (NATÜRLICH ZUCKERFREI!)
• KETON MESSEN BEI BZ >300MG%
• KEINEN SPORT MACHEN BEI POS. KETON ODER BZ >300MG%
DAS WICHTIGSTE
NOCH FRAGEN???