Auffälligkeitskriterien 2013
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Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel Beschreibung der Kriterien Stand: 14. 04. 2014 AQUA - Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel Inhaltsverzeichnis 850204: Keine Angabe von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen bei Patienten mit der Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“..............................................................3 850205: Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer............................................................................................................................5 850170: Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation....................................................................................................................... 7 850171: Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation.........................................................................................................................8 Anhang I: Historie der Auffälligkeitskriterien ................................................................................................................................... 9 © 2014 AQUA-Institut GmbH 2 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850204: Keine Angabe von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen bei Patienten mit der Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“ 850204:�Keine Angabe von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen bei Patienten mit der Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“ Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2013 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname 11:O Wievielter Endoprothesenwechsel während dieses Aufenthaltes M - LFDNREINGRIFF 15:O Entzündungszeichen im Labor M 0= 1= nein ja ENTZZEICHEN 17:O Erregernachweis M 0= 1= 2= nicht durchgeführt durchgeführt, negativ durchgeführt, positiv ERREGERNACHW 42:O postoperative Wundinfektion M 0= 1= nein ja POSTOPWUNDINFEKTION 56:B Entlassungsdiagnose(n) M ICD-10-GM SGB V: http:// www.dimdi.de © 2014 AQUA-Institut GmbH ENTLDIAG 3 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850204: Keine Angabe von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen bei Patienten mit der Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“ Berechnung AK-Präfix AK 1 AK-ID 850204 Jahr der Erstanwendung 2011 Begründung für die Auswahl Relevanz QI-relevant Hypothese Unterdokumentation von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen Bezug zu anderen Indikatoren 268: Hüft-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien 50974: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an postoperativen Wundinfektionen Bewertungsart Anzahl Referenzbereich 2013 <= 2 Referenzbereich 2012 <= 2 Erläuterung zum Referenzbereich Der Referenzbereich bezieht sich auf die Anzahl im Zähler. Rechenregel Zähler Patienten, bei denen die Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“, jedoch keine präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen dokumentiert wurden und bei denen kein Erregernachweis bzw. ein Erregernachweis mit negativem Ergebnis durchgeführt wurde Nenner Alle Patienten Erläuterung der Rechenregel Für die Berechnung dieses Auffälligkeitskriteriums wird die Grundgesamtheit auf die erste Operation des Patienten eingeschränkt. Teildatensatzbezug 17/3:B Mindestanzahl Zähler - Mindestanzahl Nenner - Vergleichbarkeit mit Vorjahr vergleichbar © 2014 AQUA-Institut GmbH 4 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850205: Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer 850205:�Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer Verwendete Datenfelder Datenbasis: Spezifikation 2013 Item Bezeichnung M/K Schlüssel/Formel Feldname 11:O Wievielter Endoprothesenwechsel während dieses Aufenthaltes M - LFDNREINGRIFF 33:O behandlungsbedürftige intra-/ postoperative chirurgische Komplikation(en) M 0= 1= nein ja POKOMPLIKATSPEZ 42:O postoperative Wundinfektion M 0= 1= nein ja POSTOPWUNDINFEKTION 45:B allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikation(en) M 0= 1= nein ja POKOMPLIKAT - Postoperative Verweildauer: Differenz in Tagen © 2014 AQUA-Institut GmbH ENTLDATUM - OPDATUM poopvwdauer 5 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850205: Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer Berechnung AK-Präfix AK 2 AK-ID 850205 Jahr der Erstanwendung 2011 Begründung für die Auswahl Relevanz Komplikationen sind QI-relevant, sie sind wichtige Ergebnisindikatoren Hypothese Unterdokumentation von Komplikationen Kommentar Durch die Zusammenfassung aller Komplikationen zu einem Auffälligkeitskriterium wird das grundsätzlich seltene Auftreten der einzelnen Komplikationen kompensiert. Bezug zu anderen Indikatoren 50959: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Gefäßläsionen oder Nervenschäden 50964: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Implantatfehllagen, dislokationen oder Frakturen 50969: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Endoprothesenluxationen 50979: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen / Nachblutungen 50984: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen Komplikationen Bewertungsart Ratenbasiert Referenzbereich 2013 < 100,0 % Referenzbereich 2012 < 100,0 % Erläuterung zum Referenzbereich - Rechenregel Zähler Patienten ohne behandlungsbedürftige intra- /postoperative chirurgische Komplikation und ohne mindestens eine Wundinfektion und ohne mindestens eine allgemein behandlungsbedürftige postoperative Komplikation Nenner Alle Patienten mit einer postoperativen Verweildauer > 90. Perzentil (nach der ersten Operation) aus Krankenhäusern, die keine geriatrischen Frührehabilitativen Komplexbehandlungen (OPS: 8-55*) abrechnen Erläuterung der Rechenregel Die Auswertung erfolgt für Krankenhäuser mit mindestens 5 Fällen. Generell werden Krankenhäuser von der Auswertung ausgeschlossen, welche geriatrische Frührehabilitative Komplexbehandlungen (OPS: 8-55*) abrechnen. Für die Berechnung dieses Auffälligkeitskriteriums wird die Grundgesamtheit auf die erste Operation des Patienten eingeschränkt. Teildatensatzbezug 17/3:B Mindestanzahl Zähler - Mindestanzahl Nenner 5 Vergleichbarkeit mit Vorjahr vergleichbar © 2014 AQUA-Institut GmbH 6 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850170: Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation 850170:�Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation Berechnung AK-Präfix AK V1 AK-ID 850170 Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Relevanz Die Erweiterung der Statistischen Basisprüfung um Auffälligkeitskriterien zur Vollzähligkeit zielt darauf ab, dem Problem der Über- und Unterdokumentation in einzelnen Leistungsbereichen zu begegnen. Durch die Integration der Auffälligkeitskriterien zur Vollzähligkeit in die Statistische Basisprüfung ist es möglich, die Ursachen für Über- und Unterdokumentation systematisch im Rahmen des Strukturierten Dialogs zu eruieren und Optimierungsmaßnahmen einzuleiten. Die Kriterien sind gemäß den in §24 QSKH-RL festgelegten Sanktionsgrenzen konstruiert. Hypothese Organisatorische Probleme im Dokumentationsprozess oder das Weglassen komplizierter Fälle führen zu niedrigen Dokumentationsraten in einzelnen Leistungsbereichen. Bewertungsart Ratenbasiert Referenzbereich 2013 >= 95,0 % Erläuterung zum Referenzbereich - Rechenregel Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Nenner Anzahl durch den QS-Filter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Erläuterung der Rechenregel Indem die Anzahl an Fällen, die laut Sollstatistik pro Modul hätten dokumentiert werden müssen, mit den tatsächlich gelieferten Datensätzen pro Modul in Beziehung gesetzt wird, ist es möglich, die Rate an Unterdokumentation pro Modul zu ermitteln. Mindestanzahl Zähler - Mindestanzahl Nenner Die Klinik muss laut Sollstatistik mindestens 40 dokumentationspflichtige Fälle (berechnet über alle Leistungsbereiche) und mindestens 5 Fälle im jeweiligen Modul behandelt haben. © 2014 AQUA-Institut GmbH 7 Statistische Basisprüfung - Auffälligkeitskriterien: Verstetigung und Vollzähligkeit 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 850171: Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation 850171:�Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation Berechnung AK-Präfix AK V2 AK-ID 850171 Jahr der Erstanwendung 2010 Begründung für die Auswahl Relevanz Organisatorische Probleme in den Dokumentationsprozessen einzelner Leistungsbereiche, die eine Überdokumentation bedingen, werden durch die in §24 QSKH-RL festgelegten Sanktionsgrenzen nicht erfasst. Hypothese Organisatorische Probleme im Dokumentationsprozess einzelner Leistungsbereiche führen zur Überdokumentation. Bewertungsart Ratenbasiert Referenzbereich 2013 <= 110,0 % Erläuterung zum Referenzbereich - Rechenregel Zähler Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Nenner Anzahl durch den QS-Filter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Erläuterung der Rechenregel Indem die Anzahl an Fällen, die laut Sollstatistik pro Modul hätten dokumentiert werden müssen, mit den tatsächlich gelieferten Datensätzen pro Modul in Beziehung gesetzt wird, ist es möglich, die Rate an Überdokumentation pro Modul zu ermitteln. Mindestanzahl Zähler - Mindestanzahl Nenner Die Klinik muss laut Sollstatistik mindestens 20 dokumentationspflichtige Fälle im jeweiligen Modul behandelt haben. © 2014 AQUA-Institut GmbH 8 Anhang I: Historie der Auffälligkeitskriterien 17/3 - Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel Anhang I: Historie der Auffälligkeitskriterien Aktuelle Auffälligkeitskriterien 2013 Anpassung des Referenzbereichs Anpassung der Rechenregel Vergleichbarkeit mit Vorjahresergebnissen Keine Angabe von präoperativen Entzündungszeichen und postoperativen Wundinfektionen bei Patienten mit der Entlassungsdiagnose „Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese“ Nein Ja eingeschränkt vergleichbar Einführung eines Teildatensatzes "Operation" mit der Spezifikation 2013. Für das Erfassungsjahr 2013 wird die Grundgesamtheit des Auffälligkeitskriteriums auf die erste Operation des Patienten eingeschränkt. Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer Nein Ja eingeschränkt vergleichbar Einführung eines Teildatensatzes "Operation" mit der Spezifikation 2013. Für das Erfassungsjahr 2013 wird die Grundgesamtheit des Auffälligkeitskriteriums auf die erste Operation des Patienten eingeschränkt. AK-ID AK-Bezeichnung 850204 850205 Erläuterung Zähler: Berücksichtigung der postoperativen Wundinfektionen 850170 Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation Nein Nein vergleichbar - 850171 Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation Nein Nein vergleichbar - 2012 zusätzlich berechnete Auffälligkeitskriterien: keine © 2014 AQUA-Institut GmbH 9
