Inhaltsverzeichnis

Inhalt
1 Sepsis einschließlich Katheterinfektionen,
akutes Lungenversagen ______________________________________
1
1.1 Epidemiologie __________________________________________________
1
1.2 Sepsis _________________________________________________________
1.2.1 Diagnostische Kriterien der Sepsis ___________________________
1.2.2 Schwere Sepsis und septischer Schock ________________________
1
1
2
1.3 Diagnostik ______________________________________________________
Wichtige Laborparameter bei SIRS/Sepsis _____________________________
1.3.1 Vorgehen bei Patienten mit Verdacht auf Sepsis ________________
Monitoring bei Verdacht auf Sepsis ____________________________
MEDS-Score (Mortality in Emergency Department Sepsis Score) _____
Pittsburgh (Pitt) Bacteremia Score (PBS) ________________________
3
3
3
3
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5
1.4 Therapieempfehlungen der Surviving Sepsis Campaign ________________
1.4.1 Primärmaßnahmen _______________________________________
1.4.2 Folgemaßnahmen ________________________________________
1.4.3 Steroide ________________________________________________
7
7
8
8
1.5 Kausale Therapie _______________________________________________
1.5.1 Fokuselimination _________________________________________
1.5.2 Antimikrobielle Therapie der Sepsis __________________________
Kalkulierte Therapie der Sepsis ________________________________
Erregerspezifische Therapie __________________________________
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9
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1.6 Hämodynamische und adjunktive Therapie __________________________ 15
1.6.1 Early Goal Directed Therapy, Volumentherapie __________________ 15
1.6.2 Vasopressoren ___________________________________________ 16
Eigenschaften verschiedener Vasopressoren _____________________ 16
1.7 Supportive Therapie ______________________________________________
1.7.1 Lungenprotektive Beatmung bei akutem Lungenversagen ________
1.7.2 Nierenersatzverfahren _____________________________________
AKI-Kriterien nach Mehta RL et al. _____________________________
1.7.3 Ernährungstherapie _______________________________________
1.7.4 Stressulkus-Prophylaxe _____________________________________
1.7.5 Thromboseprophylaxe _____________________________________
1.7.6 Bicarbonat bei Laktazidose _________________________________
1.7.7 Blutprodukte _____________________________________________
1.7.8 Sedation und Analgesie ____________________________________
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vii
Inhalt
Pharmaka zur Sedierung, Analgesie und vegetativen Dämpfung ____
RASS – Richmond Agitation Sedation Scale ______________________
1.7.9 Insulintherapie ___________________________________________
1.7.10 Immunglobuline __________________________________________
1.7.11 Andere Maßnahmen ________________________________________
PAK Parameter: hämodynamisches Profil in der Sepsis ____________
Interpretation der SvO2 ______________________________________
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1.8 Prävention _____________________________________________________
1.8.1 Selektive Darmdekontamination (SDD, SOD) ____________________
1.8.2 Katheter-assoziierte Infektionen ______________________________
Diagnostische Kriterien für eine systemische Katheter-assoziierte
Infektion __________________________________________________
Maßnahmen zur Verhütung von Katheter-assoziierten
Komplikationen ____________________________________________
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31
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2 Pneumonie ________________________________________________ 37
2.1 Einteilung der Pneumonien ________________________________________ 37
2.2 Risikostratifizierung ______________________________________________
2.2.1 Pneumonia Severity Index (PSI oder Fine-Score) _________________
Pneumonia Severity Index ____________________________________
Bewertung des PSI ___________________________________________
2.2.2 CURB 65-Score ____________________________________________
CURB-Score (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Alter)
Mental Test Score ____________________________________________
2.2.3 CRB 65-Score _____________________________________________
Bewertung CRB 65-Score _____________________________________
2.2.4 American and British Thoracic Society Diagnostic Criteria _________
ATS und BTS Kriterien _________________________________________
2.2.5 Die IDSA/ATS-Kriterien ______________________________________
IDSA/ATS-Kriterien ___________________________________________
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41
41
2.3 Nosokomial erworbene Pneumonien: HAP, VAP (HCAP) _________________
2.3.1 Kriterien für den Verdacht auf eine nosokomiale Pneumonie ______
2.3.2 Pathogenese Beatmungspneumonie __________________________
2.3.3 Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) ______________________
Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) ________________________
41
41
42
42
43
2.4 Diagnostik nosokomial erworbener Pneumonien: HAP, VAP (HCAP) _______ 44
2.4.1 Zusätzliche Untersuchungen (besonders bei schwerem Verlauf,
fehlendes Ansprechen auf eine Therapie) ______________________ 44
2.4.2 Weitere Untersuchungen bei schwer immunsupprimierten Patienten 44
viii
Inhalt
2.4.3 Diagnostisches Vorgehen bei Patienten mit Neutropenie,
Fieber und pulmonalen Infiltraten ___________________________ 45
2.4.4 Mikrobiologisches Untersuchungsmaterial bei Pneumonien ______ 45
Signifikanzgrenzen __________________________________________ 47
2.4.5 Fiberoptische Bronchoskopie ________________________________ 47
2.5 Therapiestrategien bei Pneumonie
(CAP, HAP, VAP, HCAP Aspirationspneumonie) _________________________
2.5.1 Wichtige Eckpunkte der Therapie bei Pneumonie _______________
2.5.2 Kalkulierte Therapie einer Pneumonie in Abhängigkeit vom Ort
des Erwerbs der Pneumonie sowie von der Vorbehandlung _______
Kalkulierte Therapie in Abhängigkeit vom Ort des Erwerbs
der Pneumonie _____________________________________________
Therapie in Abhängigkeit vom Erreger __________________________
Mögliche Folgetherapien bei Versagen der Primärtherapie
bei ambulant erworbenen Infektionen des Respirationstraktes _____
Kalkulierte Therapie __________________________________________
Antibiotische Therapie bei Aspirationspneumonie ________________
2.5.3 Vernebelung von Antibiotika bei Ventilator-assoziierter
Pneumonie (VAP) _________________________________________
59
2.6 Weitere Maßnahmen ____________________________________________
60
2.7 Modifizierbare Risikofaktoren zur Prophylaxe
einer nosokomialen Pneumonie (ATS 2005, ergänzt) __________________
2.7.1 Generelle Maßnahmen ____________________________________
2.7.2 Intubation und Beatmung __________________________________
2.7.3 Aspiration, Körperstellung und enterale Ernährung _____________
2.7.4 Veränderung der Besiedlung: orale Antiseptika und Antibiotika ___
2.7.5 Stressblutungsprophylaxe, Transfusion, Hyperglykämie __________
2.7.6 Veränderung der Risikofaktoren des Patienten: Prophylaxe _______
2.7.7 Selektive Darmdekontamination ____________________________
Selektive Darmdekontamination _______________________________
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63
3 Peritonitis, Pankreatitis _____________________________________ 65
3.1 Peritonitis _____________________________________________________
3.1.1 Einteilung des Schweregrads der Peritonitis ___________________
3.1.2 Klassifikation der Peritonitis ________________________________
3.1.3 Wichtige Risikofaktoren der Letalität bei Peritonitis _____________
Mannheimer Peritonitis-Index zur individuellen
intraoperativen Prognose der Peritonitis (MPI) __________________
Zusammenhang zwischen Letalität bei Peritonitis
und APACHE II-Score bei Aufnahme ____________________________
65
65
65
66
66
67
ix
Inhalt
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
Klinik ____________________________________________________
Diagnostik _______________________________________________
Intensivmedizinisches Monitoring bei Peritonitis _______________
Therapie bei Peritonitis ____________________________________
Kalkulierte Therapie bei sekundärer Peritonitis __________________
Enterokokken bei Peritonitis ________________________________
Therapie der Peritonitis bei Enterokokken _______________________
Peritonitis bei CAPD (chronisch ambulante Peritonealdialyse) _____
Antibiotika-Therapie bei CAPD ________________________________
Candida bei Peritonitis _____________________________________
Spontane bakterielle Peritonitis/Primäre Peritonitis ____________
Therapie bei primärer Peritonitis ______________________________
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3.2 Pankreatitis _____________________________________________________
3.2.1 Ätiologie einer akuten Pankreatitis ___________________________
Häufigkeit klinischer Symptome bei akuter Pankreatitis ___________
3.2.2 Extrapankreatische Komplikationen bei akuter Pankreatitis _______
3.2.3 Abschätzung des Schweregrads innerhalb der ersten 24 h
nach Aufnahme __________________________________________
Ranson-Score bei Aufnahme __________________________________
Ranson-Score nach 48 h ______________________________________
Zusammenhang zwischen Ranson-Score und klinischem Ergebnis ___
Modifiziertes Marshall Scoring System für Organversagen _________
3.2.4 Diagnostik _______________________________________________
Balthazar-Klassifikation _____________________________________
3.2.5 Therapie ________________________________________________
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3.1.8
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3.1.10
3.1.11
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80
4 Haut- und Weichgewebeinfektionen __________________________ 83
4.1 Komplizierte Haut- und Weichgewebeinfektionen _____________________ 83
4.1.1 Erreger, Epidemiologie _____________________________________ 83
4.1.2 Therapie (außer diabetisches Fußsyndrom und
nekrotisierende Fasciitis vom Typ 2) __________________________ 84
4.2 Fasciitis necroticans _____________________________________________
4.2.1 Diagnosekriterien _________________________________________
4.2.2 Symptome ______________________________________________
4.2.3 Differentialdiagnose nekrotisierender Haut- und
Weichgewebeinfektionen __________________________________
4.2.4 Therapie ________________________________________________
85
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86
86
4.3 Diabetisches Fußsyndrom _________________________________________ 87
4.3.1 Schweregrade ____________________________________________ 87
Klassifikation modifiziert nach Wagner und Harkless _____________ 87
x
Inhalt
Klassifikation nach IDSA Guidelines ____________________________
Diagnostik _______________________________________________
Erreger _________________________________________________
Therapie ________________________________________________
Prävention ______________________________________________
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90
4.4 Bissverletzungen _______________________________________________
4.4.1 Erreger _________________________________________________
Erreger bei Bissverletzungen _________________________________
4.4.2 Therapie ________________________________________________
4.4.3 Prophylaxe ______________________________________________
91
91
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92
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
5 Meningitis, Enzephalitis, Hirnabszess __________________________ 93
5.1 Meningitis, Enzephalitis __________________________________________
5.1.1 Klinik ____________________________________________________
5.1.2 Vorgehen bei Verdacht auf eine Meningitis ____________________
5.1.3 Anamnese und Diagnostik __________________________________
Typische Liquorbefunde bei Meningitis unterschiedlicher Ursache __
5.1.4 Prophylaxe ______________________________________________
5.1.5 Wichtige Erreger bei Meningitis/Enzephalitis __________________
Wichtige Erreger bei Meningitis/Enzephalitis ___________________
Wichtige Erreger bei Patienten mit Immunsuppression ___________
5.1.6 Therapie bei Verdacht auf eine bakterielle Meningitis ___________
Kalkulierte Therapie (nach Alter und Erreger) ___________________
Empfehlungen für eine gezielte antibiotische Therapie ___________
Dosierungen bei bakterieller Meningitis _______________________
Therapiedauer bei ausgewählten Erregern ______________________
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5.2 Hirnabszess _____________________________________________________
5.2.1 Klinik ____________________________________________________
5.2.2 Diagnostik _________________________________________________
5.2.3 Therapie ________________________________________________
Kalkulierte Therapie des Hirnabszesses ________________________
Gezielte Therapie des Hirnabszesses ___________________________
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107
6 Fieber unbekannter Genese. FUO: Fever of Unknown Origin _______ 109
6.1 Ambulante Patienten, Normalstation, Intensivstation _________________
6.1.1 Fieberarten ______________________________________________
6.1.2 Differentialdiagnose von Fieberursachen außer Infektionen ______
6.1.3 Fieber durch primäre Infektion oder infektiöse Komplikationen,
häufige Ursachen __________________________________________
109
110
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112
xi
Inhalt
6.1.4 Diagnostik _______________________________________________
6.1.5 Wichtige Diagnostik bei FUO _________________________________
6.1.6 Mikrobiologische Diagnostik bei FUO vor Therapiebeginn
oder 48 Std. nach Absetzen einer antiinfektiösen Therapie ________
6.1.7 Therapeutische Maßnahmen _______________________________
Vorschläge zur kalkulierten antibiotischen Therapie bei FUO _______
6.2 Infektionen bei Patienten mit Neutropenie __________________________
6.2.1 Risikogruppen ____________________________________________
Abschätzung des individuellen Risikos für einzelne Patienten ______
6.2.2 Risikofaktoren, die gegen eine ambulante Therapie sprechen,
bei Patienten mit niedrigem Risiko ___________________________
Definition ECOG Status ______________________________________
6.2.3 Einteilung der Infektionen bei febriler Neutropenie _____________
6.2.4 Lungeninfiltrate __________________________________________
6.2.5 Abdominelle Infektionssyndrome ____________________________
6.2.6 Katheter-assoziierte Infektionen ______________________________
6.2.7 Diagnostik _______________________________________________
6.2.8 Therapie ________________________________________________
Initialtherapie alle Patienten mit niedrigem, mittlerem oder
hohem Risiko _____________________________________________
Therapie bei Patienten mit niedrigem Risiko und der Möglichkeit
einer oralen Gabe von Antibiotika _____________________________
Modifikationen der Therapie in Abhängigkeit von Symptomen,
klinischen oder mikrobiologischen Befunden ____________________
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7 Endokarditis _______________________________________________ 129
7.1 Risikofaktoren bei Patienten mit Endokarditis ________________________ 129
7.2 Klinische Zeichen ________________________________________________ 129
7.2.1 Hinweise, die auf eine infektiöse Endokarditis schließen lassen ____ 129
7.3 Letalität ________________________________________________________ 130
7.4 Diagnostik ______________________________________________________
Differenzierung zwischen akuter und subakuter Endokarditis ______________
7.4.1 Kriterien für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis:
Duke-Kriterien ____________________________________________
7.4.2 Erregerübersicht __________________________________________
130
131
131
133
7.5 Therapievorschläge ______________________________________________ 136
7.5.1 Kalkulierte Therapie bei nativen Klappen bzw.
bei Patienten mit Klappenprothesen ≥ 12 Monate postoperativ ___ 136
7.5.2 Kalkulierte Therapie bei Klappenprothesen < 12 Monate postoperativ _ 136
xii
Inhalt
7.5.3 Vergrünende Streptokokken, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Streptokokken der Gruppen B, C und G;
Streptococcus bovis oder Abiotropha/Granulicatella spp. ________
Vergrünende Streptokokken, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Streptokokken der Gruppen B, C und G;
Streptococcus bovis oder Abiotropha/Granulicatella spp. __________
7.5.4 Enterococcus spp. _________________________________________
Enterococcus spp. ___________________________________________
7.5.5 Staphylococcus spp. _______________________________________
Staphylococcus spp. _________________________________________
7.5.6 Endokarditis durch andere Erreger ___________________________
Endokarditis durch andere Erreger _____________________________
137
137
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137
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7.6 Prophylaxe ____________________________________________________ 140
7.6.1 Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
und der Paul-Ehrlich-Gesellschaft ____________________________ 140
Empfehlungen zur Antibiotikaprophylaxe: Antibiotikaregime _______ 142
8 Methicillin-(Oxacillin-)resistenter Staphylococcus aureus (MRSA):
Resistenzmechanismen, Epidemiologie, Risikofaktoren,
Prophylaxe, Therapie _______________________________________ 143
8.1 Methicillinresistenz ______________________________________________ 143
8.2 Epidemiologie ___________________________________________________
8.2.1 HA-MRSA ________________________________________________
8.2.2 CA-MRSA ________________________________________________
8.2.3 LA-MRSA ________________________________________________
144
145
145
147
8.3 Diagnostik, Übertragungsdynamik, Letalität _________________________
8.3.1 MRSA-Nachweis __________________________________________
8.3.2 Übertragungsdynamik von MRSA-Stämmen von Mensch zu Mensch _
8.3.3 Letalität von Infektionen durch HA-MRSA-Stämme ______________
148
148
150
150
8.4 Maßnahmen zur Kontrolle der Ausbreitung von HA-MRSA-Stämmen ______ 153
8.5 Praktisches Vorgehen bei Patienten mit Risikofaktoren
für eine MRSA-Besiedlung ________________________________________ 154
8.5.1 Methoden zur Dekolonisierung ______________________________ 155
8.5.2 Überwachungskulturen, Kriterien einer Sanierung ______________ 155
8.6 Therapeutische Optionen _________________________________________ 156
Dosierung verschiedener Antibiotika bei MRSA-Infektionen _______________ 156
xiii
Inhalt
9 Therapieoptionen bei multiresistenten Erregern außer MRSA
und KRINKO-Empfehlungen zum Umgang mit Patienten
mit multiresistenten Gram-negativen Bakterien (MRGN) __________ 159
9.1 VRE (Vancomycin- bzw. Glykopeptid-resistente Enterokokken) ___________
9.1.1 Risikofaktoren ____________________________________________
9.1.2 Enterococcus faecalis _______________________________________
9.1.3 Enterococcus faecium ______________________________________
Hygienemanagement von VRE im Krankenhaus __________________
159
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160
160
9.2 Stenotrophomonas maltophilia ____________________________________ 161
9.2.1 Risikofaktoren ____________________________________________ 161
9.2.2 Therapie ________________________________________________ 161
9.3 Pseudomonas aeruginosa ________________________________________ 161
9.3.1 Kombinationstherapie bei schweren Infektionen
z.B. bei Pneumonie oder Meningitis __________________________ 162
9.4 Acinetobacter calcoaceticus –
Acinetobacter baumannii-Komplex (ACB-Komplex) ____________________ 162
9.4.1 Risikofaktoren ____________________________________________ 163
9.4.2 Therapie ________________________________________________ 163
9.5 Klebsiella pneumoniae mit Carbapenemasebildung ___________________ 164
9.5.1 Therapie ________________________________________________ 164
9.6 Enterobacter und AmpC __________________________________________ 164
9.7 Kurzfassung KRINKO-Empfehlungen zum Umgang mit Patienten mit multiresistenten Gram-negativen Bakterien (MRGN)
(Stand Oktober 2012) ____________________________________________
Enterobacteriaceae 3 MRGN ________________________________________
Enterobacteriaceae 4 MRGN ________________________________________
Pseudomonas aeruginosa 3 MRGN/Acinetobacter baumannii 3 MRGN ______
Pseudomonas aeruginosa 4 MRGN/Acinetobacter baumannii 4 MRGN ______
165
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167
10 Invasive Infektionen durch Candida spp., Aspergillus spp.
und Scedosporium spp. _____________________________________ 169
10.1 Anamnese, Klinik, Risikofaktoren und Diagnostik _____________________
10.1.1 Anamnese _______________________________________________
10.1.2 Grunderkrankungen _______________________________________
10.1.3 Klinische Zeichen _________________________________________
10.1.4 Risikofaktoren ____________________________________________
10.1.5 Diagnostik _______________________________________________
Candida-Score _______________________________________________
xiv
169
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170
170
171
Inhalt
10.1.6 Bildgebende Verfahren ___________________________________ 171
10.1.7 Klassifikation bei invasiven Pilzinfektionen ___________________ 172
10.1.8 Candida spp.: Epidemiologie und Empfindlichkeit gegen Fluconazol 172
10.2 Indikationen für eine Gabe von Antimykotika ________________________ 172
10.2.1 Patienten mit Neutropenie und FUO _________________________ 174
10.3 Therapieoptionen Standardtherapie ________________________________
10.3.1 Candida albicans ________________________________________
10.3.2 Candida glabrata/Candida krusei ___________________________
10.3.3 Candida lusitaniae (Clavispora lusitaniae) ____________________
10.3.4 Andere Candidaarten _____________________________________
10.3.5 Aspergillus spp. (außer Aspergillus ustus und Aspergillus terreus)
10.3.6 Aspergillus ustus ________________________________________
10.3.7 Aspergillus terreus _______________________________________
10.3.8 Scedosporium apiospermum ________________________________
10.3.9 Scedosporium prolificans __________________________________
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10.4 Therapieversagen, Kombinationstherapie ___________________________ 177
10.4.1 Therapie in Abhängigkeit von der Vortherapie _________________ 177
10.5 Krankheitsbilder ________________________________________________
10.5.1 Oropharyngeale Candidiasis _______________________________
10.5.2 Candida-Oesophagitis ____________________________________
10.5.3 Nachweis von Candida in der Blutkultur (auch einmalig) ________
10.5.4 Katheter-assoziierte Infektionen ____________________________
10.5.5 Harnwegsinfektionen _____________________________________
10.5.6 Infektion der Augen (Chorioretinitis, Endophthalmitis) __________
10.5.7 Meningitis _____________________________________________
10.5.8 Endokarditis ____________________________________________
10.5.9 Infektionen der Knochen und Gelenke _______________________
10.5.10 Candida-Peritonitis _______________________________________
10.5.11 Therapie bei Patienten mit hämatologischen Erkrankungen
und nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation
mit Candidiasis ___________________________________________
10.5.12 Oropharyngeale Candidiasis bei Patienten
mit HIV-Infektionen oder AIDS ______________________________
10.5.13 Infektionen durch Cryptococcus neoformans __________________
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11 Prophylaxe: Perioperative Prophylaxe (POP), Impfungen _________ 183
11.1 Perioperative Prophylaxe _________________________________________ 183
Wichtige Indikationen für eine POP
(modifiziert nach PEG-Empfehlungen 2010) ______________________________ 183
xv
Inhalt
11.2 Impfungen, Prophylaxe __________________________________________
11.2.1 Streptococcus pneumoniae _________________________________
11.2.2 Influenza ________________________________________________
Dosierungen in der Therapie der Influenza und
zur Postexpositionsprophylaxe _______________________________
11.2.3 FSME ___________________________________________________
11.2.4 Neisseria meningitidis _____________________________________
11.2.5 Tollwut (Rabies) __________________________________________
Vorgehen nach Rabies-Exposition _____________________________
11.2.6 Tetanus _________________________________________________
Impfung nach Verletzungen _________________________________
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11.3 Gastrointestinale Infektionen durch C. difficile und Noroviren ___________ 193
11.3.1 Hygienemaßnahmen bei Norovirus __________________________ 193
11.3.2 Hygienemaßnahmen bei Clostridium difficile __________________ 194
12 SCORE-Systeme ____________________________________________ 197
MEDS-Score (Mortality in Emergency Department Sepsis Score) ___________
Pneumonia Severity Index (PSI oder Fine-Score) ________________________
Bewertung des PSI ________________________________________________
CURB 65-Score (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Alter) ____
CRB 65-Score ______________________________________________________
Mental Test Score (s.a. CURB 65 Score) ________________________________
Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) ______________________________
Mannheimer Peritonitis-Index zur individuellen intraoperativen Prognose
der Peritonitis (MPI) ________________________________________________
Ranson-Score (bei Pankreatitis) ______________________________________
Zusammenhang zwischen Ranson-Score und klinischem Ergebnis __________
Definition ECOG Score – Leistungsindex neutropenische Patienten _________
SAPS II Erfassungsbogen ___________________________________________
Glasgow Coma Score ______________________________________________
Variablen und Definitionen für den SAPS II ____________________________
Berechnung der Krankenhausletalität ________________________________
Errechnete Letalität in Abhängigkeit vom SAPS II-Score __________________
APACHE II: Acute Physiology Score ___________________________________
APACHE II: Age Point ______________________________________________
APACHE II: Chronic Health Score _____________________________________
Kriterienkatalog __________________________________________________
Auswertung _____________________________________________________
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208
Inhalt
13 Kurzinformation zum Infektionsschutzgesetz (IfSG) ______________ 209
Namentlich zu meldende Krankheiten und Krankheitserreger _____________ 212
Nosokomiale Infektionen ___________________________________________ 213
14 Antibiotika, Resistenzentwicklung ____________________________ 215
14.1 Kriterien für die Auswahl geeigneter Chemotherapeutika/Antibiotika ____
14.1.1 Pharmakokinetik/Pharmakodynamik (pk/pd) __________________
14.1.2 Wirkungsspektrum (Mikrobiologie) ___________________________
14.1.3 Klinische Studien _________________________________________
14.1.4 Nebenwirkungen/Arzneimittelinteraktionen ___________________
215
215
216
216
217
14.2 Bakteriostase-Bakterizidie ________________________________________ 217
14.3 Resistenzentwicklung ____________________________________________
Einteilung der β-Laktamasen ________________________________________
Faktoren, die eine Resistenzentwicklung beeinflussen können ____________
14.3.1 Selektionsdruck __________________________________________
218
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225
14.4 Spiegelbestimmungen von Aminoglykosiden und Vancomycin __________ 225
Serumspiegel von Aminoglykosiden und Vancomycin ____________________ 225
14.5 Einzelne Substanzen _____________________________________________
Amoxicillin/Clavulansäure (A/C): z.B. Augmentan®/AmoxClav Hexal® ______
Amphotericin B: Amphotericin B® ____________________________________
Amphotericin B liposomal: AmBisome® _______________________________
Ampicillin/Sulbactam: z.B. Unacid ®/Unacid® PD oral ___________________
Anidulafungin: Ecalta® ____________________________________________
Caspofungin: Cancidas® ____________________________________________
Cefazolin z.B. Cephazolin Fresenius ___________________________________
Ceftarolin-Fosamil: Zinforo® _________________________________________
Ceftazidim: z.B. Fortum® ___________________________________________
Ceftriaxon: z.B. Ceftriaxon-ratiopharm ________________________________
Cefuroxim/Cefuroximaxetil: Cefuroxim Fresenius®/z.B. Cefuroxim-saar® ____
Cefotaxim: z.B. Claforan® ___________________________________________
Chloramphenicol: Paraxin pro injectione®
(nicht mehr gelistet, über internationale Apotheke) _____________________
Ciprofloxacin: z.B. Ciprobay® ________________________________________
Clindamycin: z.B. Clinda-saar® _______________________________________
Colistin: Colistimethate-Natrium Infectopharm® _________________________
Cotrimoxazol (Sulfamethoxazol und Trimethoprim): z.B. Cotrim-ratiopharm® _
Daptomycin: Cubicin® _____________________________________________
Erythromycin: z.B. Erythromycin Stragen®, Erythromycin-ratiopharm® ______
Flucloxacillin: Staphylex®, Fluclox Stragen® ____________________________
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Inhalt
Fluconazol: z.B. Fluconazol-ratiopharm ________________________________
Fosfomycin: Infectofos® _____________________________________________
Gentamicin: z.B. Gentamicin-ratiopharm® _____________________________
Imipenem: z.B. Imipenem/Cilastatin Kabi _____________________________
Levofloxacin: Tavanic® _____________________________________________
Linezolid: Zyvoxid® ________________________________________________
Meropenem: Meronem® ___________________________________________
Micafungin: Mycamine® ___________________________________________
Moxifloxacin: Avalox® _____________________________________________
Piperacillin: z.B. Piperacillin-ratiopharm® _____________________________
Piperacillin (P)/Tazobactam (T): Piperacillin/Tazobactam Kabi® ___________
Posaconazol: Noxafil® _____________________________________________
Rifampicin: RIFA®, Eremfat®, Rifampcin-Hefa® __________________________
Tigecyclin: Tygacil® ________________________________________________
Vancomycin: z.B. Vancomycin „Lederle“®, Vancomycin CP®,
Vancomycin-ratiopharm® ___________________________________________
Voriconazol: Vfend® _______________________________________________
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Literatur _____________________________________________________ 265
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