Die punktuelle Behandlung des Prostatakarzinoms

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Die punktuelle Behandlung des
Prostatakarzinoms
Bei den meisten Patienten mit einem lokaliserten Prostatakarzinom muss die gesamte Prostata
behandelt werden, entweder durch vollständige Entfernung des Tumors oder durch
Bestrahlung. Das ist notwendig, weil in über 80 % der Fälle viele Tumorherde über die
gesamte Prostata verteilt sind. Man spricht dann von einem multifokalen Tumor.
Wenn nicht die gesamte Prostata befallen ist
Mit neuen, verbesserten Diagnostikverfahren können die wenigen fokalen Tumoren früher
erkannt und gezielter behandelt werden. So werden heutzutage schon Tumore erkannt, die nur
auf einen Herd begrenzt (unifokal) sind, oder nur auf ein Areal, z.B. einen
Prostataseitenlappen. Solche sehr früh entdeckte Tumore können auch mittels einer so
genannten fokalen Therapie behandelt werden. Hierbei wird nicht die gesamte Prostata
behandelt. Die Behandlung ist auf den unifokalen Tumorherd bzw. den betroffenen
Seitenlappen der Prostata beschränkt. Diese Therapieform nennt sich daher fokale Therapie.
Es werden lediglich Teile der Prostata behandelt. Das Ziel ist die Zerstörung des
diagnostizierten Krebsfokus. Durch diese sehr punktuelle Behandlung treten Nebenwirkungen
selten auf.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung erfolgt stationär und wird unter Narkose durchgeführt. Der
Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel zwei Tage. Eine photoaktive Substanz wird über
die Vene in die Prostata befördert. Diese Substanz lässt sich in der Prostata an dem
Tumorfokus durch ein Laserlicht, das über ein Lichtleitkabel mittels Ultraschall im Bereich
des diagnostizierten Tumorfokus platziert wird, aktivieren. Die photoaktive Substanz kann
dann „vor Ort“ ihre Wirkung entfalten: einen Verschluss der Blutgefäße, die den Tumor
versorgen. Dadurch wird der Tumor zerstört. Dieses Vorgehen wird als VTP: Vascular
Targeted Therapy bezeichnet.
Studien haben die Wirksamkeit der VTP Therapie nachgewiesen. Es wird nun in einer großen
europäischen Studie der klinische Einsatz durchgeführt - zur Zeit ist diese bereits
abgeschlossen. Die Wirksamkeit der Therapie soll hiermit bestätigt werden.
Literatur
Eur Urol. 2010 Jul;58(1):57-64. Epub 2010 Mar 26. Focal therapy for prostate cancer:
possibilities and limitations.
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Priv.-Doz. Dr. Georg Salomon
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