ADC info Presby 06.09.15

ADC Info
AugenDiagnostikCenter - Augenklinik Rosenheim
Die Altersichtigkeit - Der Graue Star
Nur etwa 40 Prozent der Bevölkerung in
Deutschland kann ohne Hilfsmittel gut sehen.
Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Alterssichtigkeit und Stabsichtigkeit sind Fehlsichtigkeiten.
Sehkorrekturen
mit
Hilfsmitteln
wie
Kontaktlinse oder Brille können helfen. Trotz
der guten Ergebnisse werden diese Hilfsmittel
oft als lästig empfunden. Somit ist es der
Wunsch vieler Menschen, auch ohne Sehhilfe
gut sehen zu können.
Die Augen-Linsen-Behandlung als Chirurgie an der Linse ist das Verfahren mit großer
Zu-kunft. Die künstliche Linse kann als Ersatz
der getrübten Linse (= Katarakt-Chirurgie)
oder als Austausch der klaren Linse (=
refraktive
Chirurgie)
Fehlsichtigkeiten
korrigieren.
Schon über 55 % der Bevölkerung braucht
eine Brille, um die Alterssichtigkeit zu korrigieren. Selbst für bisherige Kontaktlinsenträger wird jetzt zumeist eine Brille notwendig.
Spätestens zu diesem Zeitpunkt kommt der
Wunsch nach befreitem Lesen ohne Brille.
Seit vielen Jahrzehnten versucht die AugenChirurgie den Fehlsichtigen zu helfen. Die
refraktive oder brechkraftändernde Augenchirurgie korrigiert Fehlsichtigkeiten. Mit den
heutigen modernen Operationsmethoden sind
die Erfolgsaussichten sehr gut geworden. Das
betrifft die Qualität des Eingriffs und die
Genauigkeit des erzielten Ergebnisses.
Refraktiv-chirurgische Sehkorrekturen an der
Linse sind sehr sicher und effektiv. Mit
diesen Sehkorrekturen stehen für jeden
Einzelnen
individuelle
Lösungen
zur
Verfügung. Ein Leben ohne Brille ist für fast
jeden möglich!
Die Augen-Laser-Behandlung als Chirurgie
der Hornhaut kann im Sinne der Monovision
ebenfalls die Alterssichtigkeit korrigieren.
Viele Patienten können dann mit dem einen
Auge für die Ferne und mit dem anderen
Auge für die Nähe scharf sehen, dies alles
ohne Brille.
Fortschritte in Technik (OP-Methoden) und
Technologie (Laser, Kunstlinsen) ermöglichen es der Medizin, früher nicht
Vorstellbares heute als Routine-Therapie
umzusetzen. Mit Hilfe der refraktiven
Chirurgie kann die persönliche Lebensqualität deutlich gesteigert werden.
Brille, möchte ich nicht !
Die Alterssichtigkeit
ADC Info
(1) Ziliarmuskele:l
Ringmuskel hinter der
Iris, bei Zusammenziehung verkleinert sich
sein Durchmesser, es
wird mehr Zug auf die
Zonulafasern ausgeübt,
die Linse wird flacher.
(2) Zonulafasern:
tausende feinste
Fasern, ziehen vom
Ziliarmuskel zum
Rand der Linse
(3) Linse: hat die Form
und Größe wie die
Linse im „Suppentopf“.
Sie hat 3 Funktionen:
- klare Sicht,
Fokussierung auf die
Makula,
- scharfes sehen in der
Nähe.
-Mit zunehmendem
Alter verliert das
(4) Makula: gelber
Fleck, zentraler Bereich
der Netzhaut, zuständig
für das scharfe Sehen.
(5) Akkommodation Naheinstellungsreaktion jüngere Menschen
ändern die Krümmung
der Linse mit den inneren Muskeln des Auges.
Somit können Sie
Gegenstände in der
Nähe erkennen.
(6) Weitsichtigkeit Hyperopie: das Auge
ist zu kurz, die Lichtstrahlen treffen hinter
der Netzhaut zusammen. In Weite und
Nähe wird unscharf
gesehen.
(7) Alterssichtigkeit Presbyopie: ab dem
45. Lebensjahr schwindet die Akkommodation,
eine Lesebrille wird
notwendig, um in der
Nähe lesen zu können.
Sehen ohne Brille
Das jugendliche Auge
Das alterssichtige Auge
In einem normalsichtigen Auge kann
ein Jungendlicher mit Hilfe des Ziliarmuskels (1) und der Zonlafasern (2) die
Form seiner Linse (3) ändern. Die
Krümmungsänderung der elastischen
Linsenoberfläche bewirkt eine Zunahme der Brechkraft, die Akkommodation.
Sie erlaubt, auch in der Nähe scharf zu
sehen.
35 cm
Trübe Sicht
Mit zunehmendem Alter wird die Linse
größer und verliert Ihre Elastizität. Unabhängig von einer Normalsichtigkeit,
Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit (6)
tritt ab dem 45.Lebenjahr die Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) (7) auf. Sie ist
ein altersabhängiger Verlust der Naheinstellungsreaktion (Akkommodation).
Eine Brille wird zum Lesen notwendig.
Blick
∞ in die
Ferne
Fokusiert wird das Licht exakt im Bereich des scharfen Sehens, der Makula
(4). Man sieht ohne Brille scharf in
Ferne und Nähe.
Die Akkommodation
Zieht sich der Ziliarmuskel (1) als Ringmuskel zusammen so entspannen sich
die Zonulafasern (2). Der äquatoriale
Linsenumfang (gelbe Pfeile) wird
kleiner, der Linsenbauch wird dicker
(blaue Pfeile), die Brechkraft für das
Sehen in der Nähe wird stärker.
Zonulafasern
Ferne
Nähe
Linse
Ziliarmuskel
Die Akkommodation ist an die Formänderung der Linse gekoppelt. Ohne
diese Formänderung erfolgt keine
Brechkraftänderung
und
Naheistellungsreaktion.
Blick
∞ in die
Ferne
35 cm
Blick in die Nähe
Häufig kommt später mit der Trübung
der eigenen Linse der Graue Star hinzu.
Die Transparenz-Minderung führt dann
zu unscharfem Sehen in allen
Bereichen
Lästiges
Der völlige Verlust der Akkommodation
tritt um das 55. Lebensjahr ein. Die
Presbyopie betrifft 100% der Augen.
Der zu lesende Text muß immer weiter
vom Auge weggehalten werden, bis
schliesslich die Arme zu kurz werden
und das Licht nicht mehr hell genug
sein kann. Die Sehschärfe im Nahbereich nimmt ab. Reichen anfangs noch
+1,0 bzw. +2,0 dpt aus, so ist mit dem
55. - 60. Lebensjahr eine Lesebrille von
+3,0 dpt erforderlich.
Hilfreiches
Macht die Alterssichtigkeit zu schaffen,
so können Lese-, Zweistärken- (BifokalBrille) oder die Mehrstärken-Brille
(Gleitsicht-Brille) getragen werden.
Gelegentlich können auch Kontaktlinsen helfen. Bestehen jedoch zusätzlich schon mittelstarke Fehlsichtigkeiten, so können Brillen schwer und
unbequem werden.
Die Alterssichtigkeit
ADC Info
Klare Sicht !
Kleiner Eingriff In Fern und Nah
große Wirkung
Die Brille im Auge
Es gibt verschiedene Methoden, die
Alterssichtigkeit chirurgisch zu therapieren. Derzeit kann dies nur durch
eine Linsen-Chirurgie empfohlen werden. Wird die Linse entfernt, übernimmt
eine künstliche monofokale intraokulare Linse (IOL) (8) die Funktion.
Diese „Ein-Stärken-Linse“ liefert dann
nur in einem Entfernungsbereich ein
scharfes Bild. Für den anderen Brennpunkt muß eine Brille zu Hilfe genommen werden. Diese Funktion der Naheinstellung erfüllt auch eine multifokale
intraokulare Linse (M-IOL) (9).
Brille ?
Brauch ich nicht!
Mit diesen speziellen Linsen hat man
die Chance auf weitgehende Brillenunabhängigkeit.
Viele
Patienten
kommen im täglichen Leben, beim
Lesen, Einkaufen, Autofahren und beim
Arbeiten am Computer ganz ohne Brille
aus. Oft, wenn auch nicht immer, kann
mit diesen Linsen auf die Lesebrille
verzichtet werden. Zusätzlich entfallen
zumeist die hohen Kosten einer
Gleitsichtbrille.
Sicherheit an 1.Stelle
Die Multifokal-Technologie ist seit
vielen Jahren im Einsatz. Sie erfüllt
hohe Sicherheitsanforderungen. Bisher
wurden mehr als 1 Mio multifokale
Linsen implantiert. Sie sind von der
amerikanischen Gesundheitsbehörde
(FDA), von der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und
vom deutschen Berufsverband der
Augenärzte (BVA) zur Behandlung des
grauen Stars akzeptiert.
(8) IOL: intraokulare
Linse, Kunstlinse aus
Silikon oder Akryl,
ersetzt die Funktion der
menschlichen Linse,
Sichere Operations-Methode
fokussiert das Bild auf
Die Operation wird unter einem die Makula (4)
Mikroskop mit hoher Vergrößerung
durchgeführt. Durch einen sehr kleinen
Schnitt (2-3 mm) wird der graue Star
(A) mit Ultraschall verflüssigt und abgesaugt (B) (Phakoemulsifikation (10).
Der Kapselsack (11), ein Gewebe, das
die Linse schützend umgibt, bleibt bei
diesem modernen Verfahren erhalten.
Durch den gleichen Schnitt wird die
gefaltete künstliche Linse in den
Kapselsack eingesetzt (C). Die neue
künstliche multifokale Linse sitzt gut
zentriert im Kapselsack (D).
A
B
C
D
Sind meine Augen
dafür geeignet ?
Ob Ihre Augen für eine solche M-IOL
geeignet sind, kann durch spezielle
Untersuchungen geklärt werden. Ihre
mögliche Sehschärfe nach der Operation, eine Hornhautverkrümmung (12)
und die Pupillenweite (13) sind
wichtige Parameter dafür.
Monovision ?
Bei bestimmten Vorbedingungen, z.B.
bei geringer Kurzsichtigkeit, bietet sich
evtl. die Implantation von zwei
Monofokal-IOL an. Dann kann mit einer
Einstellung an einem Auge für die
Ferne und mit einer Einstellung am
anderen Auge für die Nähe =
Monovison (14) gesehen werden.
Welche Lösung für Sie geeignet ist
wird in einem ausführlichen Gespräch
mit Ihnen diskutiert.
(9) M-IOL: multifokale
intraokulare Liinse , bildet in 2 oder mehreren
Brennpunkt-en scharf
ab, reduziert dabei das
Kontrast-sehen.
(10) Phakoemulsifikation: bei der
Katarakt-Chirurgie eingesetzte UltraSchalltechnik zur Zerkleinerung und zum Absaugen der harten Linse
(11) Kapselsack: die
menschliche Linse
dünne umgebende
Hülle., wird über die
Zonulafsern (2) in
Position hinter der
Pupille gehalten.
(12) HornhautVerkrümmung =
Astigmatismus: hierbei muss bei Werten
von über 1 dpt eine
zusätzliche Korrektur
vorgenommen werden.
Dies wird zumeist mit
dem Laser durchgeführt.
(13) Pupillenweite:
Sind die Pupillen entweder sehr eng oder
sehr weit, kann das
Prinzip der Multifokalität nicht wirken. Auf
eine M-IOL muss
verzichtet werden.
(14) Monovision : Bei
geringer Kurzsichtigkeit kann die
Implantatioion von
monofokalen IOL mit
unterschiedlcicer
Gewichtung helfen.
Die Alterssichtigkeit
ADC Info
(14) Asphärische
Linse: nicht gleichmässig gekrümmte Linsenoberfläche, verbessert
die Abbildungseingeschaften der Linse, führt
zu einem besseren
Kontrastsehen.
Ist da noch was ?
1. Sieht man mit einer künstlichen Linse genauso gut wie mit der
natürlichen Linse?
- Nicht ganz. Die gesunde, natürliche jugendliche Linse ist elastisch und kann sich
deshalb auf jede Entfernung schnell einstellen. Ein künstliche Linse ist starr.
- Mit einer Monofokal-Linse kann man nur in einer Entfernung scharf sehen, mit
einer M-IOL in Ferne und in Nähe. Zwischenbereiche sind nur zum Teil scharf.
(15) Biometrie: Längenmessung des Auges mit - Asphärische Linsen verbessern die im Alter verminderte KontrastLaserlicht und Berechempfindlichkeit. Das Sehen entspricht eher wieder dem eines jungen Auges.
nung der zu implantierenden IOL.
(16) Therapeutische
Chirurgie: bei
Trübungen der
menschlichen Linse
wird diese mit der
Phakoemulsifikaiton
entfernt, eine neue
IOL wird eingesetzt.
therapiert wird die
Trübung der Linse.
(17) Refraktive
Chirurgie: ohne
Trübung der
menschlichen Linse
wird diese mit der
Phakoemulsifikaiton
entfernt, eine neue
IOL wird eingesetzt,
hier wird eine Fehlsichtigkeit behandelt.
(18) OP zweites Auge:
nach 4-8 Tagen kann
das 2.Auge operiert
werden. Erst wenn
beide Augen operiert
sind, erhält man die
volle Sehschärfe
(19) INFO-Material:
bebilderte Texte mit
Erklärungen stehen zur
Verfügung.
(20) INFO-Abende:
regelmässige Veransaltungen im AugenCentrum mit LichtbilderVorträgen über die
Alterssichtigkeit und die
Operations-Möglichkeiten.
2. Wie sicher ist es, dass ich mit einer M-IOL nach der OP keine Brille mehr
brauche?
- Läuft die OP nach Plan, so werden die Erwartungen mit hoher Wahrscheinlichkeit erfüllt. Die Biometrie (15) hat eine kleine Restfehlerbreite (ca. -0,50 dpt).
- Eine schwache Brille kann für Situationen mit besonderer Anforderung
(Autofahren) noch erforderlich sein.
- In sehr seltenen Fällen (<1%), in denen nach der OP eine stärkere Brille benötigt
wird, können Verbesserungen nach Nutzen und Risiko abgewogen werden
(Brillen-Verordnung, M-IOL-Tausch, Laserbehandlung).
3. Wann empfiehlt sich statt der M-IOL eine Monofokal-Linse für mich?
- Sollten Sie häufig Feinarbeiten in der Nähe ausführen oder nachts im Straßenverkehr unterwegs sein, so empfiehlt sich eher eine Monofokallinse.
- Haben Sie eine sehr enge oder eine sehr weite Pupille, kann eine MonofokalLinse sinnvoller sein.
- Wenn Sie gerne eine Brille tragen, entscheiden sie sich für eine Monofokal-Linse.
Therapeutische und - refraktive Chirurgie
Die therapeutische Chirurgie (16) wird durchgeführt, wenn ein grauer Star mit
einer Katarakt-Operation kuriert wird. Von refraktiver Chirurgie (17) wird
gesprochen, wenn trotz klarer Linse ein Linsen-Austausch gegen eine künstliche
Linse vorgenommen wird. Dies kann sinnvoll sein, wenn Brille und Kontaktlinse
Unverträglichkeiten hervorrufen. Lassen Sie sich in einem ausführlichen Gespräch
über die Möglichkeiten für Sie unterrichten.
Erfolge! Über 80% ohne Brille.
Nach der Operation des zweiten Auges (18) kann schon sehr schnell ohne Brille
in die Ferne und Nähe scharf gesehen werden. Dies trifft für 80 - 90 % der
Operierten zu. Gelegentlich wird für das Lesen von kleinen Schriften oder
besonders beim nächtlichen Autofahren noch eine Brille gebraucht.
Interessiert ? Wir helfen Ihnen.
Fragen Sie nach weiterem Informationsmaterial (19), nach den InformationsAbenden (20) bzw. nach einem Termin für eine ärztliche Beratung. Ihr
Augenarzt hilf Ihnen.