Anmeldung - City-Fahrschule Stuttgart GmbH

Sie können das Formular am Bildschirm ausfüllen und anschließend ausdrucken. Versenden Sie
aus Datenschutzgründen nur per Fax o. Post.
Bitte vergessen Sie ihre Unterschrift. nicht.
City-Fahrschule-Stuttgart GmbH
Johannesstr. 33
z. Hdn. Dieter Voitle
70176 Stuttgart
Annahmestelle
City-Fahrschule-Stuttgart GmbH
Johannesstr. 33
70176 Stuttgart
tel 0711-66 450 960 / fax 0711-66 450 960
eMail: [email protected]
web: city-fahrschule-s.de
ASP
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Anmeldung für ein ASP-Seminar (Punkteabbau)
Ich melde mich für ein ASP-Seminar (Punkteabbau) über die City-Fahrschule-Stuttgart GmbH an. Der
aktuelle Preis für das gewählte Seminar ist auf: www.city-fahrschule-s.de einzusehen. Nach der
Übernahme meiner Daten wird meine Anmeldung schriftlich bestätigt.
(Datenschutz: Die Abgabe der folgenden persönlichen Daten und Einwilligung erfolgen freiwillig und können jederzeit widerrufen werden.)
Meine persönlichen Daten:
Anrede:
Staatsangehörigkeit:
Name:
Vorname:
Straße + Nr.:
Postleitzahl:
Wohnort:
vorhandene
B
Fahrerlaubnis:
Geschlecht:
weiblich
A, A1
C1, C, E
männlich
zutreffendes ankreuzen
Telefon:
zutreffendes ankreuzen
Geburtsdatum:
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, die ausliegenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Fahrschulen
anzuerkennen. Die behördliche Anmeldung wird in der Fahrschule durchgeführt. Der Seminarleiter
Wolfram Stibal hat die City-Fahrschule-Stuttgart GmbH bevollmächtigt. Bitte bringen Sie Ihren
gültigen Ausweis und das Schreiben ihrer Behörde mit.
Einwilligung: (Die nachstehenden Einwilligungserklärungen erfolgen freiwillig und können jederzeit widerrufen werden.)
Ich bin damit einverstanden, dass meine vorstehend im Rahmen der Interessentenbetreuung angegebenen personenbezogenen Daten zu Zwecken der Kundenbetreuung und persönlich auf mich zugeschnittener Informationen von der von mir
beauftragten Seminarleiter und dessen ermächtigte Vertreter, verarbeitet, übermittelt und genutzt werden.
Ferner bin ich damit einverstanden, dass meine vorstehend angegebene Telefonnummer (einschließlich SMS) zu
Zwecken der Kundenbetreuung und persönlich auf mich zugeschnittener Informationen von dem von mir beauftragten
Seminarleiter und dessen ermächtigte Vertreter erhoben, verarbeitet, übermittelt und genutzt werden.
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Datum/ Unterschrift des Antragstellers/ Antragstellerin
oder gesetzlicher Vertreter/ Vertreterin